Maux de dos: symptômes, types, causes et traitement
Le maux de dos représente une raison fréquente de consultation en soins primaires. Parfois, comme dans le cas d’un traumatisme, l’origine est généralement évidente.
Dans d’autres cas, une évaluation médicale est préférable pour avoir un diagnostic précoce et un traitement rapide.
Ci-dessous, vous trouverez un court article sur les aspects les plus intéressants de cette condition. Continuez à lire pour en savoir plus!
Principaux symptômes des maux de dos
Les caractéristiques cliniques des maux de dos varient considérablement selon l’origine. En ce qui concerne l’emplacement, la région lombaire est généralement la plus touchée, provoquant un tableau clinique appelé lombalgie.
À son tour, la douleur peut obéir à divers schémas, en étant continue ou intermittente, par exemple. Certains patients peuvent signaler une sensation atroce, mais elle a généralement tendance à être oppressante.
Il existe des situations dans lesquelles la sensation peut s’aggraver. Par exemple, le fait de changer de position et soulever beaucoup de poids peut déclencher des douleurs chez les patients atteints d’hernie discale, une affection chirurgicale de la colonne vertébrale.
En cas de suspicion d’un certain type d’infection, en particulier des reins, les symptômes associés suivants peuvent survenir :
- Fièvre (température corporelle supérieure à 38,3 ° C).
- Maladie.
- Vomissement.
- Transpiration abondante.
- Saignement dans l’urine.
- Douleur, brûlure ou démangeaisons en urinant.
En cas d’obstruction des voies urinaires, comme c’est souvent le cas dans les calculs rénaux, une douleur intense peut également survenir avec une transpiration abondante (diaphorèse).
Les maux de dos peuvent affecter la région cervicale, donnant lieu à des douleurs au cou. Les altérations anatomiques des vertèbres dans cette partie de la colonne vertébrale peuvent entraîner des sensations anormales dans les membres supérieurs, en particulier des picotements.
Types de maux de dos
Comme nous l’avons vu dans la section précédente, les maux de dos peuvent être classés en fonction de leur emplacement anatomique comme suit:
- Cervicalgie, si elle provient de la région du cou.
- Douleur au dos, si elle est à l’arrière de la poitrine.
- Lombalgie, si elle se situe dans la région lombaire, juste derrière l’abdomen.
La sensation de douleur provient de la présence de nombreux nerfs dans ces zones.
Parce que ceux-ci ont tendance à être distribués dans des régions éloignées, il est possible que certaines pathologies provoquent une irritation des nerfs et transmettent la douleur au dos, même si le problème d’origine n’est pas là.
C’est le cas des problèmes du système urinaire et d’autres troubles gastro-intestinaux, dans lesquels la douleur peut parfois se référer à la région lombaire.
La lombalgie peut également être classée en fonction du mécanisme pathologique impliqué dans la mécanique et l’inflammation.
Les premiers symptômes surviennent généralement en raison de problèmes anatomiques (tels que des hernies ou une compression par des tumeurs), tandis que des causes inflammatoires provoquent des dommages progressifs à l’intérieur du tissu. La polyarthrite rhumatoïde en est un exemple. Bien qu’elle n’affecte généralement pas la colonne vertébrale, mais les petites articulations de la main.
Quelles sont les causes des maux de dos?
Nous expliquons maintenant certaines conditions et pathologies qui peuvent déclencher des maux de dos.
Problèmes rénaux et urinaires
Les problèmes du système urinaire sont l’un des principaux diagnostics différentiels que les médecins envisagent lors de l’évaluation d’un patient souffrant de maux de dos.
La colique néphritique est un type de douleur très intense qui peut aller de la région lombaire à la région inguinale du même côté. Cela se produit à la suite d’une obstruction partielle ou totale des voies urinaires, généralement lorsqu’il y a un calcul.
Il existe de nombreux facteurs de risque qui influencent le développement de cette maladie. en particulier les régimes avec beaucoup d’agrumes, des boissons gazeuses, du sel et peu d’eau.
La pathologie infectieuse peut également donner lieu à des maux de dos qui, contrairement aux coliques rénales, ne quittent généralement pas la région lombaire.
C’est le cas de la pyélonéphrite, terme désignant une inflammation du tissu rénal, qui peut être le résultat d’une infection par des bactéries comme Escherichia coli. Elles sont responsables de nombreuses maladies infectieuses des voies urinaires.
Hernie discale
La colonne vertébrale est composée de plusieurs structures osseuses appelées vertèbres, qui entourent la moelle épinière. Ce dernier organe donne naissance aux nerfs périphériques, qui sont répartis dans tout le corps pour donner lieu à des mouvements et capturer des stimuli.
Les vertèbres, à leur tour, sont séparées par un tissu mou appelé disque intervertébral. Dans certains cas, il peut sortir de sa place d’origine et englober la zone d’où proviennent les nerfs. Cela peut générer une compression et une stimulation importantes de celles-ci, ce qui entraîne une douleur intense.
Ce dernier, en fait, est la définition d’une hernie discale. Comme les hernies abdominales, elles surviennent généralement avec un effort physique intense. Les patients ayant des problèmes de tissu conjonctif (tels que le syndrome d’Ehlers-Danlos) sont plus susceptibles de souffrir de la maladie.
Elle a tendance à survenir chez les jeunes (en particulier chez les moins de 40 ans). Dans une faible proportion de cas, elle peut provoquer des douleurs invalidantes. Une résolution chirurgicale est nécessaire, dans le but de prévenir des blessures plus importantes et d’éliminer la cause de la maladie.
Spondylarthrite ankylosante
C’est une maladie inflammatoire qui donne lieu à des lésions progressives des vertèbres, en particulier des lombaires. Elle survient généralement entre 20 et 40 ans. Et a la particularité de se présenter en conjonction avec d’autres maladies inflammatoires, notamment au niveau du tissu oculaire. Donnant lieu à des tableaux cliniques tels que l’uvéite et l’iritis.
Les patients atteints de spondylarthrite ankylosante présentent souvent des douleurs lombaires qui ont tendance à aller et venir spontanément. Cependant, en l’absence de traitement spécifique, des déformations de la colonne vertébrale peuvent se développer, avec des conséquences fonctionnelles (douloureuses) et esthétiques importantes.
Elle est connue pour avoir une forte composante génétique. Car elle a été associée à des mutations dans divers gènes. Ceux-ci peuvent être héréditaires. Avoir des antécédents familiaux de ce type d’arthrite augmente donc considérablement le risque d’en souffrir.
Diagnostiquer la cause des maux de dos
En général, le médecin qui évalue un patient souffrant de maux de dos obtient généralement le diagnostic par des méthodes cliniques et des tests complémentaires. Certains d’entre eux sont les suivants:
- Numération globulaire complète. Il détecte une augmentation des globules blancs, ce qui suggère une infection.
- Radiographie simple. Il permet de détecter les fractures (en cas de traumatisme) et, dans de rares cas, les calculs urinaires, à condition qu’ils soient constitués de calcium.
- Tomodensitométrie. C’est une méthode qui, par émission de rayonnement, permet d’observer des lésions occupant l’espace qui compriment les nerfs.
- Résonance magnétique nucléaire. Elle présente l’avantage de permettre une meilleure visualisation des structures nerveuses. Ce qui rend cet examen utile pour l’évaluation des hernies discales ou des lésions de la colonne cervicale.
Traitement
Cet aspect dépend beaucoup de la cause qui déclenche la douleur. Le traitement est généralement basé sur le soulagement des symptômes et l’élimination de la cause déclenchante.
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l’ibuprofène ou le diclofénac, sont parfaits pour réduire la douleur. Ils peuvent même faire partie du traitement spécifique en cas d’arthrose.
- Une résolution chirurgicale est nécessaire, par exemple, dans les hernies discales, les traumatismes et les calculs rénaux importants. Dans ce dernier cas, la néphrolithotomie percutanée est l’une des procédures les plus indiquées par les urologues.
Dans tous les cas, une évaluation clinique par des professionnels compétents est nécessaire.
Il est conseillé d’aller chez le médecin pour avoir un diagnostic rapide
Lorsque la douleur est constante, très gênante ou a des symptômes associés, il est temps d’aller chez le médecin. La consultation initiale peut être faite chez un médecin de famille, un interniste, un traumatologue, un neurochirurgien ou un urologue. Dans certains cas, le patient peut être référé à un autre spécialiste.
- Chavarría J. Lumbalgia: causas, diagnóstico y tratamiento. Revista médica de Costa Rica y Centroamérica 2014;LXXI(611):447-454.
- Duffoo M, et al. Criterios de tratamiento de la hernia discal aislada y de hernias discales múltiples. Ortho-tips 2005;1(2):77-93.
- Fernández M. Lumbalgia y ciática, revisión. Farmacia profesional 2001.
- González Maza Carlos, Moscoso López Luis, Ramírez Elizalde Gastón et al. Tratamiento multimodal para lumbalgia crónica inespecífica. Acta Ortopédica Mexicana 2010; 24(2):
Mar.-Abr: 88-94. - Karnath Bernard. Clinical Signs of Low Back Pain. Hospital Physician May. 2003; 39-44.
- Peña Sagredo J.L. et al. Fisiopatología de la lumbalgia. Rev Esp Reumatol 2002;29 (10):483-488.
