Lormétazépam : utilité et effets secondaires

Le lormétazépam est une benzodiazépine. En tant que tel, il agit en déprimant le système nerveux central. Dans ce cas, ses propriétés sont utilisées pour traiter les insomnies modérées ou sévères.

Rédigé et vérifié par el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Dernière mise à jour : 26 juillet, 2023

Le lormétazépam est une benzodiazépine à courte durée d’action. En augmentant l’activité de l’acide gamma-aminobutyrique (GABA), on lui attribue des propriétés hypnotiques, anxiolytiques, sédatives, anticonvulsivantes et myorelaxantes. Ce médicament est utilisé comme sédatif qui traite l’insomnie modérée ou sévère.

Comme toute benzodiazépine, ce médicament possède des propriétés capables de générer une tolérance, une dépendance et un syndrome de sevrage. Par conséquent, son utilisation n’est recommandée que dans un délai de 2 à 4 semaines maximum.

Quelle est l’utilité du lormétazépam?

Le lormétazépam est un anxiolytique des benzodiazépines à courte durée d’action. Comme nous l’avons dit, il augmente l’activité de l’acide gamma-aminobutyrique (GABA), un neurotransmetteur très important dans la signalisation nerveuse des vertébrés.

Comme les études l’indiquent, le GABA joue un rôle essentiel dans la réduction de l’excitabilité dans tout le système nerveux, agissant au niveau des synapses inhibitrices dans le cerveau en se liant à des récepteurs transmembranaires spécifiques. En bref, le lormétazépam se lie aux récepteurs des benzodiazépines, qui à leur tour augmentent l’efficacité du GABA.

Lorsque ce médicament se lie aux récepteurs des benzodiazépines en quantité suffisante, il provoque des effets sédatifs. La propriété du lormétazépam est partagée avec le reste des benzodiazépines, bien qu’il ait été scientifiquement prouvé que son utilisation pour traiter l’insomnie est plus efficace que le diazépam, par exemple.

Pharmacocinétique du lormétazépam

Ce médicament est pris par voie orale. Nous pouvons souligner les points suivants concernant sa pharmacocinétique:

• Absorption : la biodisponibilité de ce médicament est d’environ 80 % de la dose administrée. L’absorption se produit avec une demi-vie totale de 0,5 à 0,9 heures.
• Distribution : 8,6 % du taux plasmatique total du médicament est sous forme libre. Cependant, ce médicament se lie très efficacement à l’albumine plasmatique, une protéine essentielle à l’équilibre et au transport dans la circulation sanguine.
• Élimination : le lormétazépam est métabolisé par glucuronidation. Le métabolite glucuronide du lormétazépam ne se lie pas aux récepteurs des benzodiazépines, perdant ainsi sa fonctionnalité. Il est presque exclusivement excrété dans les urines (filtration rénale).

Comme indiqué par l’Agence espagnole du médicament et des produits de santé (CIMA), ce médicament est indiqué uniquement pour le traitement à court terme de l’insomnie. De plus, la généralisation des benzodiazépines est conçue dans le domaine médical en cas de troubles sévères qui limitent l’activité du patient ou le soumettent à une situation de stress important.

Le lormétazépam dans le monde

Le lormétazépam a été breveté en 1961 et a commencé à être utilisé à des fins médicales en 1980. Dans tous les cas, il convient de noter que sa vente n’a pas été autorisée aux États-Unis et au Canada. Il est donc nécessaire dans ces régions de se tourner vers d’autres analogues ou composés ayant les mêmes fonctions. En revanche, dans des pays comme le Royaume-Uni, il peut être obtenu en comprimés de 0,5 à 1 milligramme.

Quelle est la posologie?

Dans certains pays, ce médicament n’est pas vendu. Dans d’autres, il se présente sous forme de comprimés de 0,5 à 1 milligramme. Il est parfois commercialisé à des doses plus élevées, 1 à 2 milligrammes par comprimé. Nous allons nous concentrer sur la dernière variante (1 et 2 milligrammes) pour traiter son dosage. Car elle semble être la plus répandue.

Lormétazépam CINFA 1 milligramme ®

La variante de ce nom de marque rapporte 1 milligramme de lormétazépam par comprimé. Il est vendu sous forme de comprimés blancs, cylindriques et biconvexes pour ingestion orale, sécables d’un côté et marqués de la désignation “Z1” au dos.

Dans tous les cas, la durée du traitement doit être la plus courte possible. Néanmoins, plusieurs variantes peuvent être citées en termes de dosage :

• Adultes : la dose standard chez les patients adultes est d’un comprimé (1 milligramme) toutes les 24 heures, 15 à 30 minutes avant le coucher. En cas d’insomnie très sévère, invalidante et persistante, la consommation de 2 comprimés par jour peut être envisagée.
• Enfants et adolescents : son utilisation n’est pas autorisée dans la population pédiatrique.
• Population gériatrique : la dose doit être réduite à 0,5 milligramme par jour. Pour obtenir la quantité appropriée, suivez le motif de la rainure dessinée au milieu du comprimé puis divisez le comprimé en parties égales.

Lormétazépam CINFA 2 mg ®

La présentation de cette variante est la même que la précédente, mais il est à noter que chaque comprimé contient 2 milligrammes de lormétazépam au lieu de 1. Il peut être facilement différencié de l’autre, puisqu’il porte la désignation “Z2” sur l’un des ses côtés.

La posologie du lormétazépam 2 milligrammes est détaillée dans les points suivants :

• Adultes : la dose standard est de 1/2 comprimé par jour avant le coucher, soit 1 milligramme de lormétazépam.
• Enfants et adolescents : son utilisation dans la population pédiatrique n’est pas envisageable.
• Population gériatrique : la dose maximale est toujours de 0,5 milligramme par jour. Il faut donc recourir à la variante 1 milligramme pour pouvoir la réduire de moitié.

La durée standard du traitement est de 2 semaines avec un maximum de 4 semaines. En effet, les symptômes de dépendance sont très légers ou n’apparaissent pas directement si le médicament est utilisé pendant cette période de manière contrôlée. N’interrompez jamais les prises vous-même si vous vous sentez mieux.

Quelles sont les contre-indications du lormétazépam?

Tout d’abord, ce médicament est totalement contre-indiqué chez toute personne allergique au lormétazépam, à toute benzodiazépine ou à l’un des autres composants excipients de la pilule. Parmi ces derniers, nous soulignons la cellulose microcristalline (E-460), le lactose monohydraté, le laurylsulfate de sodium, la croscarmellose sodique et le stéarate de magnésium.

Il est également déconseillé aux personnes atteintes de myasthénie grave, d’insuffisance respiratoire sévère et d’apnée du sommeil. Le médicament n’est pas contre-indiqué chez les patients atteints de glaucome à angle fermé, chez ceux atteints d’ataxie rachidienne ou d’insuffisance rénale légère, mais ses doses doivent être ajustées.

Lormétazépam et opioïdes

L’utilisation simultanée de lormétazépam et d’opioïdes peut augmenter la somnolence, diminuer la fréquence respiratoire et favoriser le coma et la mort. Ce cocktail médicamenteux est potentiellement mortel. Il faut donc être très prudent.

Effet synergique avec l’alcool

L’alcool augmente l’effet sédatif des benzodiazépines. Il est nécessaire de limiter la consommation de boissons alcoolisées au minimum si vous prenez le médicament. Ceci s’applique à tout autre médicament ayant des effets dépresseurs sur le système nerveux central (SNC).

La grossesse et l’allaitement

Enfin, il est à noter que ce médicament ne doit pas être pris pendant la grossesse. Les notices indiquent effectivement que le lormétazépam pourrait être lié à une augmentation des malformations fœtales au cours du premier trimestre de la gestation, lors de sa traversée du placenta.

Ce médicament est également excrété dans le lait maternel. Par conséquent, son utilisation n’est pas recommandée pendant l’allaitement. A moins que la mère n’en ait réellement besoin et que les avantages l’emportent de loin sur les risques possibles.

Quels sont les effets secondaires du lormétazépam?

Comme tous les médicaments, le lormétazépam peut avoir divers effets secondaires. Nous vous les présentons en fonction du pourcentage de personnes concernées :

• Effets indésirables très fréquents (plus de 1 patient sur 10) : le symptôme le plus fréquent dans tous les cas est la céphalée.
• Fréquent (jusqu’à 1 patient sur 10) : anxiété, altération de la libido, vertiges, sédation, somnolence, troubles de l’attention, troubles de l’élocution, tachycardie, vomissements, nausées, douleurs abdominales hautes, constipation, sécheresse de la bouche, troubles de la miction, asthénie et hyperhidrose.
• Effets très rares (jusqu’à 1 patient sur 10 000) : hypersensibilité, syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique (SIADH), hyponatrémie, hypotension, insuffisance respiratoire, dermatite allergique, apnée et autres.
• Fréquence indéterminée : œdème de Quincke, tentative de suicide, psychose aiguë, hallucinations, état confusionnel, délire, faible niveau de conscience, tremblements.

Dépendance

L’utilisation à long terme de toute benzodiazépine peut favoriser le développement d’une dépendance physique et psychologique. Cela est plus probable chez ceux qui ont des antécédents d’abus d’alcool et d’autres drogues.

Pour éviter la dépendance, les éléments suivants doivent être pris en compte :

• La prise de lormétazépam ne sera effectuée que sur prescription médicale. Ne partagez en aucun cas le médicament avec une autre personne.
• N’augmentez jamais la dose prescrite par le médecin. Le traitement ne doit pas non plus être prolongé plus longtemps que prévu.
• Envisagez de suspendre le traitement (ou de ne pas le démarrer) chez les personnes ayant des antécédents de dépendance.
• Consultez régulièrement votre médecin en cas de doute sur la durée du traitement.

Que se passe-t-il si j’oublie une dose ?

Si vous oubliez de prendre du lormétazépam avant de vous coucher et que vous ne vous endormez pas, prenez-le dès que vous vous en souvenez la nuit. De toute façon, si vous vous endormez, cela n’a pas de sens de le prendre le matin.

Si vous oubliez une dose, prenez la suivante le soir comme si de rien n’était. Ne prenez jamais 2 comprimés en même temps.

Comment dois-je agir en cas de surdosage ?

Le surdosage aux benzodiazépines est un problème croissant, car elles sont parfois utilisées comme drogues récréatives hors AMM avec des conséquences désastreuses. Les symptômes d’un surdosage sont le résultat d’une dépression du système nerveux central : confusion, léthargie, ataxie, hypotonie, dépression respiratoire, coma, voire mort.

Si vous avez pris trop de lormétazépam, appelez les urgences et demandez à un voisin ou à une connaissance de vous rejoindre pendant l’arrivée de l’ambulance. Dans les établissements médicaux, les vomissements sont souvent provoqués si le patient est conscient, minimisant ainsi le risque d’aspiration. Si la personne est inconsciente, l’équipe médicale procèdera à un lavage gastrique ou l’administration de charbon activé.

Comment conserver et éliminer ce médicament ?

Ce médicament ne nécessite pas de considérations particulières. Au-delà de la prise en compte de la date de péremption inscrite sur la boîte, gardez-le hors de portée des enfants et ne le conservez pas au-dessus de 30 degrés Celsius.

Cependant, des précautions particulières doivent être prises lors de l’élimination du lormétazépam. Ne le jetez pas à la poubelle ou dans les toilettes. Car au-delà des dommages environnementaux que cela provoque, nous vous rappelons que ce médicament est potentiellement addictif.

Dans des pays comme l’Espagne, vous avez à votre disposition un point SIGRE à la sortie de presque toutes les pharmacies du pays pour vous débarrasser de tout médicament que vous n’allez plus utiliser. Si vous résidez dans un autre pays, renseignez-vous sur les points de recyclage et d’élimination pharmacologique, car il y en a sûrement.

Notes finales sur le lormétazépam

Le lormétazépam est une benzodiazépine. En tant que tel, il présente un certain nombre de considérations particulières par rapport aux autres médicaments.

Son potentiel addictif et les risques de développer une dépendance ne peuvent donc être ignorés. Par conséquent, le traitement doit être aussi court que possible dans tous les cas.

Enfin, au-delà des mécanismes addictifs, il faut noter que ce médicament fait partie d’un traitement, mais il ne résout pas l’état d’insomnie dans sa globalité. Un soutien psychologique à long terme est donc souvent nécessaire pour découvrir les causes sous-jacentes.