Les maladies musculaires les plus courantes

De nombreuses maladies et activités peuvent affecter les muscles, mais peu trouvent leur cause dans la structure ou la composition musculaire elle-même. Nous les évoquons.

Rédigé et vérifié par el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Dernière mise à jour : 14 février, 2024

Le système locomoteur se compose d’os, de muscles, de tendons et de ligaments. Il existe environ 650 unités musculaires dans tout le corps qui sont insérées dans le squelette et nous permettent d’effectuer tous les mouvements avec exactitude et précision. Ce qui permet notre relation avec l’environnement. Malheureusement, certaines maladies musculaires courantes rendent le processus difficile.

Certaines pathologies du système musculaire sont anecdotiques et facilement solubles (comme les contractures), mais d’autres surviennent de façon congénitale et peuvent entraîner le décès du patient en quelques années. Voici 10 des maladies musculaires les plus courantes et les plus intéressantes sur le plan clinique.

Quelles sont les maladies musculaires les plus courantes ?

Avant d’entrer pleinement dans les pathologies les plus répandues du système musculaire, il nous paraît intéressant de contextualiser ces maladies d’un point de vue épidémiologique. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) nous fournit les informations d’intérêt suivantes concernant les troubles musculosquelettiques :

• Dans le monde, environ 1,710 million de personnes souffrent d’au moins un trouble des muscles, des os, des articulations ou de tous ces éléments à la fois.
• La lombalgie est le trouble musculosquelettique le plus courant, avec 568 millions de personnes touchées dans le monde. À lui seul, ce tableau clinique est la principale cause d’invalidité dans 160 pays.
• Il existe plus de 150 troubles qui affectent les muscles, les os et les articulations. Ceux-ci peuvent limiter considérablement la mobilité et la dextérité du patient. Ce qui se traduit par une retraite anticipée du travail et de la société.
• L’incapacité due à ces troubles a augmenté au cours des dernières décennies et devrait continuer à augmenter. Le fait que la population mondiale vit plus longtemps et soit plus âgée peut y être pour quelque chose.

Au-delà des données et des statistiques, il faut également noter que les maladies musculaires sont réparties en plusieurs classes ou catégories selon leur étiologie :

1. Troubles musculaires primaires : ils regroupent les pathologies provoquées par un trouble intrinsèque du muscle. Ils entraînent généralement une perte de fibres musculaires, une atrophie, une fibrose, une faiblesse et des maladies chroniques. La polymyosite ou le groupe des dystrophies musculaires (DM) sont des exemples clairs de cette catégorie.
2. Troubles musculaires secondaires : ce sont des déséquilibres extrinsèques au muscle, mais qui l’endommagent en raison d’un déséquilibre systémique. Des infections, un métabolisme perturbé ou des maladies auto-immunes peuvent les déclencher.
3. Maladies musculaires gériatriques : comme son nom l’indique, ces affections découlent du passage du temps et de l’utilisation des muscles tout au long de la vie.

Comme vous pouvez le constater, les maladies musculaires ne sont pas seulement courantes. Elles se distinguent également par leur diversité. Voici 10 de ces troubles les plus répandus dans la société.

1. Lombalgie mécanique ou inflammatoire (lumbago)

Sans aucun doute, la lombalgie est la principale des maladies musculosquelettiques dans le monde. Selon des études, ce trouble affecte jusqu’à 80 % de la population au moins une fois au cours de sa vie. Mais curieusement, moins de 15 % des cas cliniques ont une origine claire. La plupart des lumbagos sont idiopathiques et les patients ne sont pas diagnostiqués avec une cause sous-jacente.

La lombalgie est définie comme un syndrome musculosquelettiques ou un ensemble de symptômes dont le signe principal est la présence d’une douleur focalisée sur le dernier segment de la colonne vertébrale (zone lombaire), dans la zone comprise entre le bord inférieur des dernières côtes et le bas du dos, la région sacrée. Elle peut être aiguë ou chronique selon sa durée, et elle est généralement non spécifique.

Bien qu’il s’agisse plutôt d’une « douleur osseuse », le lumbago entre dans la catégorie des maladies musculaires les plus courantes en raison de son origine dans ce système. On pense que la plupart des cas de lombalgie sont dus à une tension musculaire. Par conséquent, ils sont généralement précédés d’une tension du tronc très exigeante ou d’une mauvaise posture.

2. Contractures musculaires

Selon la National Library of Medicine des États-Unis, les contractures et les crampes font partie du groupe des maladies musculaires. Bien qu’il ne s’agisse pas d’événements physiologiques graves, leur prévalence est extrêmement élevée. Par exemple, les contractures chez les footballeurs représentent 30 % de l’ensemble des blessures. Ce qui équivaut à 300 jours perdus par équipe dans une saison.

Ces blessures musculaires surviennent lorsque le muscle est étiré ou endommagé au-delà de la normale pendant une durée limitée. Elles sont généralement le résultat de la fatigue, d’une mauvaise utilisation du système musculosquelettique au niveau postural, d’un surmenage ou de la combinaison de tous les facteurs ci-dessus et d’autres. Certains des symptômes les plus courants des contractures sont les suivants :

• Douleur soudaine et amplitude de mouvement limitée de la zone touchée.
• Rougeur et gonflement du groupe musculaire ou du muscle endommagé.
• Spasmes et raideurs musculaires.
• Faiblesse de la zone.

La plupart des contractures sont traitées avec du repos, des analgésiques en vente libre (comme l’acétaminophène) puis, si nécessaire, des relaxants musculaires. L’administration répétée de chaleur humide aide généralement la condition à s’améliorer plus rapidement.

3. Dystrophies musculaires (DM)

Les dystrophies musculaires sont des troubles héréditaires primaires et progressifs qui provoquent un affaiblissement des muscles striés au fil du temps. Ce sont des pathologies intrinsèques au muscle. En effet, elles sont déclenchées par des défaillances des gènes qui codent pour les protéines nécessaires à la formation de ce tissu. Elles se distinguent des autres troubles musculaires par les critères suivants :

1. Ce sont des myopathies qui affectent le muscle de manière primaire. Contrairement aux tableaux cités plus haut, ici l’erreur réside dans la structure de l’unité musculaire elle-même.
2. Elles ont une origine génétique. De plus, les formes les plus connues ont une incidence plus élevée chez le sexe masculin.
3. Le parcours est progressif et inévitable. Les patients atteints de dystrophies musculaires n’ont généralement pas plus de 30 ans.
4. Les fibres musculaires meurent à un moment donné de la maladie. Pour cette raison, la capacité de mouvement du patient finit par être irréversiblement réduite.

Ci-dessous, nous présentons brièvement certains des DM les plus fréquentes. Bien qu’elles ne représentent pas les maladies musculaires les plus courantes dans le monde en tant que telles, elles sont parmi les plus connues.

3.1 Dystrophie musculaire de Duchenne

C’est le type de dystrophie musculaire le plus courant, avec une incidence de 1 cas pour 5 000 individus. Elle est due à une mutation localisée dans le locus Xp21, qui se trouve sur le chromosome X. Comme il s’agit d’une maladie récessive et en raison de la nature génétique de l’être humain, il s’agit d’une maladie presque exclusivement masculine.

Le gène muté est celui qui code pour la dystrophine, une protéine essentielle au maintien de la membrane des fibres musculaires. Comme il ne peut pas être réparé, le muscle perd progressivement sa fonctionnalité et la mobilité du patient se détériore au fil des années. La capacité de marcher est perdue à 13 ans et la paralysie presque totale est atteinte à 21 ans. Elle ne se guérit pas et est mortelle dans tous les cas.

3.2 Dystrophie musculaire de Becker

Encore une fois, ce type de DM correspond à une mutation d’un gène situé sur le chromosome X, affectant également la synthèse de la protéine dystrophine. Cependant, son incidence est de 1,5 à 6 cas pour 100 000 naissances. Ce qui rend la dystrophie musculaire de Becker beaucoup moins fréquente que celle de Duchenne.

Comme indiqué par le site Kidshealth, les signes de ce trouble sont évidents dès la petite enfance. Même ainsi, l’état ne commence à s’aggraver que lorsque l’enfant présente une faiblesse marquée de la hanche et du bassin, qui survient généralement entre 10 et 13 ans. L’apparition des complications est une question de temps, mais les patients vivent en moyenne 40 ans.

3.3 Dystrophie musculaire d’Emery-Dreifuss

Selon la National Library of Medicine des États-Unis, la prévalence de cette dystrophie musculaire est inconnue. On pense que l’une de ses variantes pourrait affecter 1 homme sur 100 000, bien que les chiffres ne soient pas clairs du tout. Sans aucun doute, il s’agit d’une maladie musculaire beaucoup moins courante et moins répandue que Becker ou Duchenne DM.

Son mode de transmission est assez complexe. Car il existe différentes variantes causées par des mutations des gènes EMD, FHL1 et LMNA. Les 2 premiers segments d’ADN sont sur le chromosome X, mais le LMNA est sur un chromosome autosomique non sexuel. Cela signifie que toutes les dystrophies Emery-Deifuss ne sont pas plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes.

4. Myosite, parmi les maladies musculaires les plus courantes

Le terme « myosite » fait référence à l’inflammation des muscles qui sont utilisés pour déplacer le corps (c’est-à-dire striés ou volontaires). Ce signe clinique peut être causé par quelque chose de simple et anecdotique comme une blessure. Mais il existe également certaines maladies auto-immunes et infections qui en découlent.

Au-delà de l’inflammation du muscle, certains symptômes d’une myosite sont les suivants :

1. Fatigue après avoir marché peu de temps ou après avoir été debout dans une position spécifique.
2. Faiblesse musculaire. Cela peut être décrit de manière subjective ou nécessiter un test spécifique qui quantifie l’effort musculaire (comme un électromyogramme).
3. Les trébuchements ou les chutes sont plus fréquents que la normale.
4. Problèmes de déglutition ou de respiration dans les cas les plus graves.

Comme pour les dystrophies musculaires, les myosites peuvent être divisées en catégories en fonction de leur étiologie. Nous présentons les 2 maladies musculaires les plus courantes au sein de ce groupe dans les lignes suivantes.

4.1 Dermatomyosite

La dermatomyosite se manifeste par une inflammation musculaire marquée et l’apparition d’éruptions cutanées. La cause de cette affection est actuellement inconnue, mais il est postulé qu’elle pourrait être causée par une infection virale de l’environnement musculaire ou par un problème du système auto-immun. En effet, des lymphocytes B et T sont observés dans les infiltrats périvasculaires.

Selon l’Organisation nationale des maladies rares (NORD), 1 nouveau cas de dermatomyosite est détecté pour 100 000 habitants chaque année. La maladie apparaît principalement chez les personnes âgées de 40 à 50 ans et est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Toutefois, tout le monde est susceptible de la développer.

4.2 Polymyosite

La polymyosite est également caractérisée par une inflammation et une faiblesse musculaire. Mais elle ne présente pas d’éruptions cutanées (comme le fait la dermatomyosite). Dans ce cas, la condition survient principalement dans les muscles près du tronc, est bilatérale et s’aggrave avec le temps. Ses causes ne sont pas connues, mais on pense qu’une attaque auto-immune sur les tissus affectés pourrait être impliquée.

Concernant son incidence, elle se situe dans 1 nouveau cas pour 125 000 à 130 000 habitants par an. Ce qui se traduit par une prévalence globale de 1/14 000. C’est une myopathie rare qui peut être confondue avec de nombreux cas cités en raison de leur caractère non spécifique.

5. Myasthénie grave (MG)

Nous venons de présenter 7 maladies musculaires courantes, dont 3 types de dystrophies musculaires et 2 types de myosite. Nous fermons cet espace avec la myasthénie grave (MG), une maladie neuromusculaire qui provoque une faiblesse musculaire due à une mauvaise connexion entre les groupes de cellules effectrices et les neurones.

Selon le site MedScape , la prévalence mondiale de la MG est de 20 cas pour 100 000 habitants. Ce qui se traduit par 200 patients par million de personnes. Elle est beaucoup plus fréquente chez la femme que chez l’homme et se présente avec les signes cliniques suivants :

• Muscles extra oculaires : affaissement d’une ou des deux paupières et vision double.
• Muscles faciaux : chez environ 15 % des patients, des symptômes faciaux sont présents. Ceux-ci incluent des troubles de la parole, des difficultés à avaler, des problèmes de mastication et des changements drastiques dans les expressions faciales.
• Les muscles du corps : faiblesse générale du cou, des bras et des jambes. Cela peut entraîner des difficultés à marcher.

La principale cause de la myasthénie grave est de nature auto-immune. Car le corps du patient produit des anticorps qui bloquent ou détruisent les récepteurs musculaires de l’acétylcholine. Les médicaments, la thérapie intraveineuse et la chirurgie sont parmi les approches les plus utilisées pour atténuer les effets de ce tableau clinique, selon la cause.

Les maladies musculaires les plus courantes et leur variété

Énumérer les maladies musculaires les plus courantes n’est pas une tâche facile. La plupart d’entre elles sont de nature anecdotique (contractures, blessures et déchirures) et ne sont pas considérées comme des maladies chroniques. Tandis que celles qui le sont (comme les dystrophies ou les myosites) ont une prévalence exceptionnellement faible dans la population générale.

Par conséquent, si nous voulons garder une idée générale, c’est la suivante : il existe de nombreux troubles musculaires qui peuvent survenir en raison du temps qui passe ou de mauvais mouvements, mais les conditions primaires qui détruisent le tissu musculaire sont très peu nombreuses et sont considérées maladies rares dans de nombreux cas.