Dexametasona: o que é e para que serve?

A dexametasona é uma droga usada principalmente para tratar a inflamação em condições alérgicas, mas também tem sido usada para câncer, esclerose múltipla e edema cerebral.

Escrito e verificado por el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Última atualização: 15 janeiro, 2023

A dexametasona é um glicocorticóide sintético com ações semelhantes às dos hormônios esteróides. Como o resto dos glicocorticóides, é usado para reduzir a intensidade das respostas inflamatórias e outros processos imunológicos. É prescrito para tratar problemas reumáticos, doenças de pele, alergias graves, asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Deve-se observar que a dexametasona é a substância ativa do medicamento, mas nem todos os medicamentos que a contêm recebem esse nome. Além das formas genéricas, o medicamento é encontrado sob o nome comercial Fortecortin ®. Além disso, existem preparações multicomponentes que contêm dexametasona, como Dexatavegil ®, Hongosan ®, Izitan ®, Neurodavur plus ® e Resorborin ®.

Esse medicamento foi sintetizado pela primeira vez em 1957 e seu uso médico foi aprovado 4 anos depois, em 1961. É o 321º medicamento prescrito nos Estados Unidos, já que só nesta região é prescrito em mais de 1 milhão de pacientes cada. ano. Se você quiser saber tudo sobre esse glicocorticóide tão útil na área médica, continue lendo.

Para que é usada a dexametasona?

Como já dissemos, a dexametasona é um glicocorticóide sintético, com 20-30 vezes mais potência do que a hidrocortisona e 4-5 vezes mais do que a prednisona. Além disso, possui atividade mineralocorticóide muito baixa ou nenhuma, de modo que não intervém diretamente na regulação do metabolismo hidroeletrolítico do corpo.

Este medicamento atua suprimindo a migração de neutrófilos para os tecidos afetados ou danificados e diminuindo a proliferação de linfócitos. Se a ação desses corpos imunes for reduzida, a quantidade de moléculas pró-inflamatórias e o recrutamento de células responsáveis por esses processos são reduzidos, conforme indicado pelo portal StatPearls.

Além disso, essa droga faz com que a membrana capilar também se torne menos permeável e as membranas lisossomais tenham maior estabilidade. Após sua aplicação, a síntese de prostaglandinas e citocinas é inibida. Sua meia-vida é de aproximadamente 3 horas. Abaixo, exploramos alguns dos usos individuais da droga.

Anti-inflamatório

Devido à sua ação imunossupressora, a dexametasona é utilizada para diversas patologias caracterizadas por inflamação, como artrite reumatoide e broncoespasmo. Sua prescrição também é concebida em pequenas doses antes e depois de determinadas intervenções odontológicas.

Outras condições em que a dexametasona pode ser usada são as seguintes: fascite plantar, laringotraqueobronquite, uveíte, edema macular diabético, oclusão da veia central da retina e como coadjuvante no tratamento da meningite bacteriana, juntamente com o uso de antibióticos.

Câncer

Este medicamento é comumente usado em pessoas que estão sendo tratadas com quimioterapia para neutralizar certos efeitos colaterais. Por exemplo, pode aumentar o efeito antiemético dos antagonistas do receptor 5-HT3 (como o ondansetron), conforme demonstrado por estudos.

Em tumores cerebrais, a dexametasona é usada para prevenir o desenvolvimento de edema no cérebro, acúmulos de líquido que podem complicar ainda mais o quadro clínico. É prescrito pela mesma razão quando um tumor está beliscando a medula espinhal.

Usos endócrinos

Na insuficiência adrenal, é prescrito quando o paciente não responde bem à prednisona ou metilprednisolona. Também pode ser usado na hiperplasia adrenal congênita em adolescentes mais velhos e adultos para suprimir a produção do hormônio adrenocorticotrópico.

Gravidez

Em alguns casos, esse medicamento é prescrito para gestantes que correm o risco de dar à luz antes do termo, para promover o amadurecimento da árvore respiratória do recém-nascido antes do nascimento. Também pode ser usado off-label para tratar hiperplasia adrenal congênita (HAC) em bebês do sexo feminino. No entanto, seu uso é controverso nesta área.

Como a dexametasona é administrada?

A dexametasona vem em muitas formas diferentes: comprimidos para administração direta, líquido para administração oral, injeção intramuscular / intravenosa e outros. A seguir, apresentamos sua dosagem de acordo com a forma de administração.

Dexametasona TAD ® 4 miligramas e 8 miligramas

A dexametasona na forma de comprimido oral é encontrada em várias variantes, conforme indicado na bula : 4 miligramas, 8 miligramas, 20 miligramas e 40 miligramas. Cada comprimido pode ser dividido em metades iguais e a administração de 2 miligramas e 10 miligramas adicionais destina-se a facilitar a deglutição.

Dependendo do quadro clínico a ser tratado, esse medicamento é administrado na faixa farmacológica de 0,5 a 10 miligramas a cada 24 horas. Em pacientes mais graves, essa dose pode ser excedida, mas para minimizar os efeitos adversos, deve-se sempre usar a quantidade mínima possível.

Dexametasona KERN PHARMA 4 mg / ml SOLUÇÃO INJETÁVEL EFG ®

Nesse caso, a solução é injetada por via intramuscular, intra-articular, intralesional ou intravenosa diretamente no ambiente hospitalar. De acordo com a bula, cada mililitro de solução contém 4 miligramas de dexametasona, o que equivale a 3,33 miligramas de dexametasona base. Ele deve ser administrado apenas por um profissional médico.

Na via intravenosa e intramuscular, uma dose única diária é geralmente escolhida pela manhã e em dias alternados quando possível. A via intra-articular ou intralesional só é usada quando as articulações ou tecidos moles afetados estão limitados a 1 ou 2 locais circunscritos. A dosagem depende da condição do paciente e de sua imagem.

Doses indicativas gerais

Abaixo, fornecemos a dosagem geral de dexametasona em todas as suas variantes, mas você deve ter em mente que apenas um médico pode prescrever sua dose específica. Por ser um medicamento com tantos usos e formatos, a quantidade que deve ser ingerida ou administrada varia entre cada paciente:

• No tratamento da inflamação, começa com uma dose de 0,75 miligramas por dia até o máximo de 9 miligramas por dia, divididos em 2 a 4 doses por dia. Esta dosagem aplica-se à variante do comprimido, oral e intravenosa.
• Caso seja prescrito para evitar a exacerbação da esclerose múltipla, recomenda-se 30 miligramas por dia durante 7 dias. Dependendo da gravidade do quadro clínico, durante o mês seguinte, 4 a 12 miligramas serão administrados a cada 24 horas.
• O edema cerebral é uma condição com risco de vida, que requer tratamento agressivo. Recomenda-se 10 miligramas de administração intravenosa mais 4 miligramas de administração intramuscular a cada 6 horas e, em seguida, a dose é reduzida.
• Nas reações alérgicas e em seus processos inflamatórios, os pacientes apresentaram melhora após uma injeção intramuscular inicial de 4-8 miligramas, seguida de doses orais subsequentes de 1,5 a 0,75 miligramas.

Quem não deve tomar dexametasona?

A dexametasona não é recomendada em vários quadros clínicos e situações especiais:

• O consumo deste medicamento deve ser evitado se o paciente apresentar reações alérgicas à dexametasona ou a qualquer um de seus excipientes. Dentre os elementos dos comprimidos para uso oral, além do princípio ativo, podemos destacar a lactose monohidratada, o amido de milho pré-gelatinizado, a sílica coloidal anidra e o estearato de magnésio.
• Não se destina ao uso em pacientes com infecções sistêmicas ou que afetem grandes partes do corpo.
• Deve ser evitado em pessoas com úlcera estomacal ou duodenal ativa.
• A sua administração deve ser evitada em pessoas que vão ser vacinadas com vacinas vivas (com formas enfraquecidas mas ativas do vírus em questão).

Este medicamento tem muitos efeitos antagônicos ou notáveis com outros medicamentos, como varfarina, ácido acetilsalicílico, diuréticos, medicamentos para problemas cardíacos, efedrina, acetazolamida e muitos mais. Informe o seu médico sobre todos os compostos que você está tomando ou tomou recentemente antes de ser tratado com dexametasona.

Gravidez e amamentação

Conforme indicado pelo portal Drugs.com , esse medicamento atravessa a placenta de mulheres grávidas e chega ao feto. A teratogenicidade da dexametasona foi demonstrada em estudos com animais, mas ainda não foi comprovada em humanos.

Como o resto dos corticosteroides, a dexametasona também ocorre claramente no leite materno, embora em concentrações muito baixas. Isso pode afetar o desenvolvimento do recém-nascido, por isso é sempre recomendado não usá-lo, a menos que a situação da mãe seja grave.

Quais são os possíveis efeitos colaterais da dexametasona?

Como todos os glicocorticóides sintéticos, a dexametasona tem uma série de efeitos adversos de gravidade bastante ampla. Apresentamos a você alguns dos mais prováveis ao consumir a droga em sua forma combinada de pílula e intravenosa:

• Problemas mentais graves, afetando 5 em 100 pacientes: depressão, sentimentos suicidas, euforia injustificada (mania), humor flutuante, ansiedade, problemas de sono, confusão, perda de memória, alucinações.
• Problemas freqüentes, afetando 1 em cada 100 pessoas: diminuição da resistência à infecção, hipoglicemia, aumento do apetite, predisposição a cataratas, hot flushes, úlceras gástricas, atraso na cicatrização de feridas, osteoporose, hirsutismo, reações alérgicas da pele e muitas outras.
• Efeitos secundários pouco frequentes, que afetam 1 em 1000 pessoas: linfopenia, eosinopenia, reação alérgica generalizada, hipocalemia, pancreatite, edema, hipertensão, irritação gastrointestinal, úlcera péptica, tromboembolismo, sudação excessiva, insuficiência cardíaca.
• Efeitos colaterais de frequência desconhecida: perda de visão, visão turva e soluços.

O que acontece se eu esquecer uma dose?

A dosagem deste medicamento na sua forma oral é bastante variável, pelo que é normal que o doente alguma vez se esqueça de uma das suas doses ou consuma uma quantidade inferior à recomendada. Se você esquecer de uma dose, tome-a o mais rápido possível, mas se a próxima estiver chegando, pule o descuido e continue com o tratamento normal como de costume.

Como devo agir em caso de overdose?

Conforme indicado por fontes profissionais, a overdose de dexametasona não deve causar efeitos colaterais fatais para o paciente. No entanto, o uso prolongado de altas doses freqüentemente causa fragilidade da pele, fácil hematoma, alterações na presença de gordura corporal, hirsutismo, problemas sexuais e diminuição da libido.

Embora não sejam esperados efeitos letais se você tomar mais comprimidos do que o prescrito, não hesite em ligar para o pronto-socorro se cometer um erro e tomar muito mais remédios do que deveria. Sempre avise um conhecido ou vizinho para acompanhá-lo até a chegada da ambulância, se você se sentir muito indisposto.

Como armazenar ou descartar este medicamento?

A dexametasona oral na forma de comprimido não requer condições especiais de armazenamento. Em qualquer caso, é necessário manter a caixa fora do alcance das crianças, em ambiente seco e escuro. Tenha cuidado para não tomar o medicamento além do prazo de validade indicado na embalagem original.

Se deseja se livrar deste medicamento, não o jogue fora ou no vaso sanitário, pois pode causar grandes danos ao meio ambiente. Se você é residente na Espanha, vá com a droga embalada até o ponto SIGRE mais próximo e jogue-a lá. Se você mora em outra região, pode descobrir entrando em contato com as organizações locais que são responsáveis pela coleta de medicamentos não utilizados.

Notas finais sobre a dexametasona

A dexametasona é usada em muitas condições diferentes, desde a resolução dos sintomas alérgicos até a atenuação dos efeitos da esclerose múltipla. No entanto, nunca tome este ou qualquer outro glicocorticóide sozinho, pois ele tem vários efeitos e interações prejudiciais.

Caso vá iniciar um tratamento com dexametasona, discuta detalhadamente o seu histórico médico com o seu médico, bem como os medicamentos que está tomando ou tomou recentemente. Siga as orientações de dosagem e nunca altere as dosagens você mesmo.