O que são petéquias e por que aparecem?
A pele geralmente é um reflexo do estado geral de saúde. Nesse sentido, mudanças na cor da pele, assim como a presença de vesículas, bolhas, crostas ou petéquias podem indicar que algo está errado com o corpo. Você está interessado em saber o que são petéquias e por que aparecem?
As petéquias são geralmente um sintoma que varia em intensidade de acordo com a causa subjacente. Em geral, fazem parte do grupo das doenças exantemáticas comuns na infância. Da mesma forma, o aparecimento dessas lesões em adultos pode estar associado ao consumo de determinados medicamentos ou à presença de patologias sistêmicas de risco.
O que são petéquias?
Petéquias são pequenas manchas vermelhas que aparecem na pele como resultado de sangramento. Essas lesões variam em tamanho de 1 a 2 milímetros e às vezes se parecem com a cabeça de um alfinete. Por outro lado, o tom pode ser vermelho vivo, bordô, roxo ou marrom, dependendo da etiologia e do tempo de evolução.
As lesões geralmente se localizam em pequenos grupos ou podem se distribuir ao longo da face, tórax, braços e pernas. Esses pequenos sangramentos na pele geralmente não têm relevo e são planos ao toque. Além disso, elas são caracterizadas por não desaparecerem sob pressão direta.
Por que aparecem as petéquias?
Os vasos sanguíneos ou capilares de pequeno calibre são responsáveis por nutrir as diferentes camadas da pele, além de favorecer o controle da temperatura corporal. As petéquias são o resultado da ruptura ou lesão dos capilares, com consequente vazamento de sangue sob a superfície da pele.
As causas das petéquias podem variar de condições de baixo risco a condições graves com risco de vida. Dentre as principais causas dessas lesões cutâneas, destacam-se as seguintes.
Esforço excessivo
Atividades que colocam esforço excessivo e prolongado no corpo podem promover o aparecimento de petéquias. Elas geralmente se desenvolvem após um aumento na pressão interna devido a empurrões e esforço excessivo.
Nesse sentido, seu aparecimento é frequente em episódios de tosse intensa, vômito contínuo, urgência retal, levantamento de peso e durante o parto vaginal.
Degeneração cutânea relacionada à idade
Os idosos podem apresentar várias manchas senis ou petéquias na pele do rosto e pescoço. Geralmente são o resultado de um aumento da fragilidade dos capilares e da degeneração progressiva do tecido conjuntivo da derme. Além disso, essas manchas vermelhas na pele são estimuladas pela exposição crônica ao sol e pelo uso de medicamentos.
Queimaduras de sol e picadas de insetos
As queimaduras solares são comuns em pessoas de pele clara. Essas lesões são o resultado da exposição contínua e excessiva aos raios solares. Além disso, caracterizam-se por apresentar áreas de pele avermelhada e sensíveis ao toque.
Da mesma forma, estudos afirmam que a deficiência no metabolismo das porfirinas em crianças condiciona o aparecimento de petéquias na face devido à exposição solar. Por outro lado, as picadas de insetos podem causar inflamação e ruptura dos pequenos vasos sanguíneos da pele.
Medicamentos
Alguns medicamentos podem causar alterações hematológicas como efeito adverso. Estudos revelam que a depressão da medula óssea e a destruição de um grande número de plaquetas circulantes levam à fragilidade capilar e sangramento.
Entre os medicamentos relacionados ao aparecimento de petéquias estão os seguintes:
- Penicilina
- Quinina.
- Fenitoína
- Sulfamidas.
- Quinidina
- Furosemide.
- Linezolid.
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs).
Doenças infecciosas
A maioria das doenças infecciosas de origem viral em crianças e recém-nascidos apresenta erupções maculopapulares generalizadas. O sarampo, a rubéola, a catapora e a roséola são algumas das erupções cutâneas mais comuns. Além disso, a mononucleose também está associada ao aparecimento de petéquias que cobrem as palmas das mãos e plantas dos pés por 2 a 3 semanas.
Por outro lado, a escarlatina causada por estreptococos pode se manifestar com febre e inchaço da língua acompanhados por um grande número de pontos que revestem o tórax e as extremidades. Da mesma forma, as petéquias costumam ser sinais de alerta em doenças hemorrágicas febris, como dengue e febre amarela.
Meningococcemia
A meningococcemia é uma doença sistêmica causada pela bactéria Neisseria meningitidis. Essa entidade se apresenta com meningite, disseminação hematogênica do meningococo e alteração da integridade dos vasos sanguíneos.
Os principais sintomas dessa condição incluem rigidez de nuca, febre e dor de cabeça, bem como a presença de petéquias e equimoses nas pernas e nos pés.
Deficiência de vitamina K e C
A vitamina K é uma molécula essencial para a síntese dos fatores de coagulação V, VII, IX e X. A redução dos níveis dessa substância em recém-nascidos está associada ao aumento do risco de doenças hemorrágicas. Algumas pesquisas sugerem que a deficiência de vitamina K em neonatos tem uma prevalência de 0,25 a 1,7%.
As manifestações clínicas desta doença incluem melena, sangramento retal, equimoses, petéquias e sangramento do cordão umbilical. Por outro lado, a deficiência de vitamina C favorece o desenvolvimento de escorbuto, um distúrbio caracterizado por sangramento nas gengivas, hematomas, fadiga e hemorragias micropontuais na pele.
Trombocitopenia
A trombocitopenia é a redução significativa na contagem de plaquetas. As plaquetas são as partículas de sangue responsáveis pela formação de pequenos tampões nas lesões dos vasos sanguíneos para interromper o sangramento. Por isso, a diminuição nesse grupo favorece o sangramento e o aparecimento de múltiplas petéquias na pele.
Aplasia medular, cirrose, deficiência de vitamina B12 e algumas infecções virais são causas comuns de trombocitopenia. Da mesma forma, púrpura trombocitopênica é uma doença que descreve a destruição das plaquetas pelo próprio sistema imunológico.
Endocardite e septicemia
A endocardite é a inflamação do revestimento interno do coração, frequentemente acompanhada por problemas nas válvulas cardíacas. Essa doença é causada por microrganismos patogênicos que entram na corrente sanguínea por meio de cateteres ou procedimentos odontológicos. Os sintomas clássicos incluem dor no peito, falta de ar, fadiga e inchaço dos pés.
Algumas pessoas podem desenvolver pequenas petéquias vermelhas ou roxas na pele e no interior da boca. Além disso, as lesões de Janeway são comuns na endocardite grave. São manchas vermelhas que aparecem na planta dos pés e nas palmas das mãos.
Por outro lado, septicemia é a resposta sistêmica à presença de um patógeno no sangue. Essa entidade geralmente é acompanhada por febre ou hipotermia, frequência cardíaca acelerada e dificuldade respiratória. O desenvolvimento de petéquias, equimoses, pápulas e pústulas avermelhadas é muito comum nas infecções mais graves.
Leucemia
Leucemia é o termo que descreve um grupo de doenças malignas dos glóbulos brancos. Estudos afirmam que o crescimento anormal de leucócitos, com a consequente invasão medular, é responsável pela anemia e trombocitopenia nas pessoas afetadas. Essa alteração compromete a integridade vascular e favorece o aparecimento de petéquias.
Vasculite
A vasculite é o distúrbio inflamatório das paredes dos vasos sanguíneos. Pode afetar as artérias de médio e grande calibre, assim como os capilares e veias. A redução da luz vascular compromete o fluxo sanguíneo para órgãos e tecidos, favorecendo sua disfunção.
Esta doença pode afetar uma parte do corpo ou todo o organismo na forma de vasculite sistêmica. Às vezes, pode se apresentar como vasculite cutânea, danificando os vasos sanguíneos que irrigam a pele, sem lesar os órgãos internos. A alteração da pele promove o aparecimento de múltiplos hematomas e petéquias arroxeadas nas pernas.
As petéquias são um sintoma que não deve ser subestimado
Petéquias são pequenas manchas avermelhadas ou roxas que refletem a ruptura ou lesão dos capilares da pele. Geralmente, estão associadas a condições benignas na maioria dos casos.
São também um sinal de alarme de sangramento ativo devido à alteração da estrutura vascular e falta de compensação plaquetária. Por esse motivo, os profissionais recomendam consulta médica imediata na presença de petéquias na pele. Só assim pode ser feito um diagnóstico preciso.
- Soler Noda G, Aquino Rojas S, Bencomo Hernández A. Trombocitopenia inducida por fármacos. Rev Cubana Hematol Inmunol Hemoter. 2017; 33(3).
- Pantoja Ludueña Manuel. Enfermedad hemorrágica del recién nacido por deficiencia de vitamina K. Rev. bol. ped. 2009 Ene; 48( 1 ): 67-71.
- Lozano J. Oncología. Leucemias agudas. Offarm. 2002 Jun; 21 ( 6 ): 117-122.
- Pollard AJ. Meningococcal Disease. Ulster Med J. 2018 May;87(2):81-82. Epub 2018 May 30.
- Cahill TJ, Baddour LM, Habib G, Hoen B, Salaun E et al. Challenges in Infective Endocarditis. J Am Coll Cardiol. 2017 Jan 24;69(3):325-344.
- Nieto-Benito LM, Rosell-Díaz AM, Pulido-Pérez A. Púrpura cutánea no vasculítica: dermatosis purpúrica pigmentada. Semergen. 2020 May-Jun;46(4):e32-e33.