Piroxicam: tutto quello che c'è da sapere

Piroxicam è un farmaco usato per trattare condizioni artritiche e altre malattie con infiammazione e dolore. Sfortunatamente, riporta diversi effetti collaterali che si dovrebbero conoscere.

Scritto e verificato el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Ultimo aggiornamento: 04 marzo, 2023

Il piroxicam è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) che agisce prevenendo la formazione di prostaglandine nell’organismo, inibendo l’enzima cicloossigenasi (COX). È usato per alleviare i sintomi di alcune infiammazioni croniche o acute e dolorose, come l’artrite reumatoide, la dismenorrea primaria, il dolore postoperatorio e l’osteoartrite.

Il piroxicam è il principio attivo, ma molti dei farmaci che lo contengono hanno nomi diversi. Tra questi segnaliamo Feldene ® e Feldene Flas ®. Esistono anche farmaci generici con questo principio, quelli che prendono il nome direttamente con il composto e il laboratorio di produzione.

Questo farmaco è stato brevettato nel 1968 dalla Pfizer ® Pharmaceutical Corporation e approvato per uso medico nel 1979. È stato rilasciato come farmaco generico nel 1992, quindi ora può essere trovato in forme più economiche disponibili al pubblico in generale.

A cosa serve il piroxicam?

Come abbiamo detto, il piroxicam è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS). Tutti i FANS hanno determinate proprietà in comune e vengono utilizzati per ridurre il dolore, l’infiammazione e gli effetti della febbre in condizioni infettive.

L’effetto antinfiammatorio di questo farmaco si ottiene inibendo la sintesi delle prostaglandine, un insieme di sostanze lipidiche derivate da acidi grassi essenziali a 20 atomi di carbonio nei processi infiammatori. Affinché le risposte infiammatorie abbiano luogo, queste molecole stimolano la vasodilatazione, la permeabilità dei tessuti e alcune terminazioni nervose.

Meccanismo di azione

Al fine di inibire la formazione di prostaglandine, questo FANS agisce su più fronti:

• Inibizione della cicloossigenasi-1 (COX-1): l’enzima COX-1 è essenziale nella sintesi dei prostanoidi per scopi fisiologici e regola funzioni come la protezione gastrointestinale, l’emodinamica renale, l’omeostasi vascolare e la funzione piastrinica.
• Inibizione della cicloossigenasi-2 (COX-2): un’isoforma di COX che regola la produzione di prostanoidi che partecipano all’infiammazione e ad altri processi non infiammatori. La COX-2 viene espressa dopo l’induzione infiammatoria, quindi la sua soppressione dovrebbe ridurre i sintomi associati.
• Impedimento della migrazione dei leucociti verso i siti di infiammazione.
• Prevenzione della formazione di trombossano A2, un agente aggregante piastrinico.

Con tutti questi meccanismi fisiologici, il piroxicam riduce l’infiammazione e il dolore in alcune patologie. Come indicato dal portale DrugBank, la sua emivita è di 30-86 ore e il principio attivo (e sottoprodotti) viene escreto per via urinaria e fecale. In particolare, perde anche nel latte materno.

Usi consigliati

La Biblioteca Nazionale di Medicina degli Stati Uniti elenca alcuni degli usi più comuni del piroxicam. Tra questi segnaliamo i seguenti:

• Sollievo dal dolore, dalla tenerezza, dal gonfiore e dalla rigidità causati dall’osteoartrite.
• Sollievo dai sintomi simili presentati nell’artrite reumatoide.
• Riduzione dei segni clinici causati dalla spondilite anchilosante.
• Sollievo dei sintomi della dismenorrea primaria.
• Come analgesico dopo l’intervento chirurgico.

Come viene somministrato il piroxicam?

Come indicato dalla Clinica Universitaria della Navarra (CUN), in paesi come la Spagna , il piroxicam si trova sotto forma di capsule e come soluzione iniettabile. Nelle righe seguenti esploriamo il suo dosaggio, secondo la via di somministrazione.

Pillole orali

In questo caso, concentriamo la nostra attenzione sul foglietto illustrativo di Piroxicam Cinfa 20 mg ®, che contiene 20 milligrammi di principio attivo per capsula. Devi tenere a mente che non tutti i marchi commerciali funzionano con le stesse concentrazioni.

Il dosaggio generale di questo farmaco può essere riassunto nei seguenti punti:

• Le compresse possono essere deglutite direttamente con l’aiuto di un po’ d’acqua oppure aprendole e disperdendo il loro contenuto in un bicchiere di liquido.
• La dose massima è di 20 milligrammi di piroxicam (1 compressa) in dose singola. Questo sarà ridotto il più possibile per ottenere i necessari effetti analgesici e antinfiammatori.
• Nella popolazione geriatrica (oltre i 70 anni), le dosi sono inferiori.
• Non è raccomandato per l’uso nei bambini.

Nelle fonti già citate si specifica che il farmaco va assunto da 1 a 2 volte al giorno. Ciò dipenderà dal fatto che la compressa contenga 10 o 20 milligrammi di piroxicam e dalla gravità dei sintomi del paziente. Aiuta ad alleviare i sintomi, ma non risolve la condizione di base.

Forma iniettabile

Per la forma iniettabile, guardiamo il foglietto illustrativo di Feldene 20 mg/ml ®, che viene introdotto nel corpo del paziente per via intramuscolare. Questo farmaco deve essere somministrato in un muscolo grande, quindi il punto di scelta per l’iniezione è solitamente la parte superiore esterna del gluteo.

La dose massima giornaliera è di 20 milligrammi di piroxicam in una singola iniezione ogni 24 ore. Una volta che la situazione del paziente migliora, si dovrebbe passare all’assunzione delle loro forme orali da casa, siano esse 10 o 20 milligrammi per compressa.

Chi non dovrebbe prendere o usare questo medicinale?

Innanzitutto, nessuna persona deve assumere piroxicam che ha mostrato reazioni di ipersensibilità al principio attivo del farmaco o ad uno qualsiasi dei suoi eccipienti. Tra questi ultimi composti si segnalano la cellulosa microcristallina (E-460), l’amido di mais, l’amido di sodio carbossimetil (patata tipo A), il sodio stearil fumarato e il talco (E-553b).

Oltre alle allergie, devi stare attento con questo farmaco se hai alcune malattie acute o croniche:

• Ulcere, emorragie e perforazioni nello stomaco o nell’intestino. L’uso di questo FANS non è raccomandato se queste condizioni sono attive, ma nemmeno se sono state subite nel recente passato.
• Storia di disturbi gastrointestinali che predispongono a disturbi emorragici. Ad esempio, colite ulcerosa, morbo di Crohn, neoplasie gastrointestinali e diverticolite.
• Gravi malattie del fegato o dei reni.
• Insufficienza cardiaca grave
• Disturbi della coagulazione.

Si sottolinea inoltre che piroxicam non deve essere assunto insieme ad altri FANS, compreso l’acido acetilsalicilico (aspirina). Infine, si dovrebbe considerare di interrompere il trattamento con questo farmaco se si stanno assumendo anticoagulanti (come il warfarin).

Piroxicam in gravidanza

Come indicato nel foglietto illustrativo di questo medicinale, l’uso di piroxicam durante la gravidanza è stato associato ad anomalie fetali congenite, aborti spontanei e perdita di liquido amniotico. Pertanto, il suo uso è completamente controindicato nelle donne in gravidanza, specialmente durante il primo e il secondo trimestre.

D’altra parte, è stato anche riportato che il piroxicam è associato a una riduzione della capacità di concepire. Il farmaco viene escreto nel latte e la sua sicurezza durante l’allattamento non è stata valutata.

Quali sono i possibili effetti collaterali del piroxicam?

Come tutti i medicinali, questo farmaco può causare effetti collaterali a breve e lungo termine. Li presentiamo in base al numero di pazienti affetti nel seguente elenco:

• Effetti indesiderati comuni (fino a 1 paziente su 10): diminuzione di alcune cellule del flusso sanguigno, perdita di appetito, alti livelli di zucchero nel sangue, capogiro, mal di testa, sonnolenza, vertigini, ronzio nelle orecchie, fastidio addominale, costipazione, diarrea, flatulenza.
• Effetti indesiderati non comuni (fino a 1 paziente su 100): palpitazioni, gengive gonfie, aumento reversibile dei livelli di creatinina, sindrome di Stevens-Johnson, ipoglicemia e visione offuscata.
• Molto rari (fino a 1 paziente su 10.000): necrolisi epidermica tossica, distacco dell’unghia, reazioni cutanee dovute ad allergia alla luce e orticaria, tra gli altri.
• Effetti di frequenza sconosciuta: depressione, disturbi del sonno, allucinazioni, insonnia, confusione, sbalzi d’umore, nervosismo, perdita di capelli.

Nonostante la miriade di segni clinici che ti abbiamo mostrato, va notato che i sintomi gastrointestinali sono solitamente i più comuni. La maggior parte del resto cade in reazioni gravi inaspettate.

Cosa succede se si dimentica una dose?

Se dimentica di prendere piroxicam, lo prenda il prima possibile. Poiché le dosi devono essere assunte a intervalli di 24 ore, c’è molto spazio per errori e tempo per prendere la pillola. Tuttavia, se salti del tutto la dose di un giorno, non prendere 2 pillole il giorno successivo per compensare la dimenticanza.

Come comportarsi in caso di sovradosaggio?

In nessun caso deve essere superata la dose di 20 milligrammi al giorno. Cioè, un’iniezione in ambiente ospedaliero o 1 compressa al giorno. Nel caso in cui il paziente ingerisca di più, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• Mancanza di energia e sonnolenza (sonno).
• Mal di stomaco, vomito e mal di stomaco.
• Feci scure o catramose e vomito marrone.
• Difficoltà a respirare e mangiare.

Se per qualsiasi motivo avete preso più compresse del dovuto, recatevi al pronto soccorso il prima possibile con il medicinale in mano. In caso di malessere e mancanza di energia, chiama un’ambulanza e chiedete a qualcuno che conoscete di accompagnarvi.

Come conservare e smaltire questo medicinale?

Questo medicinale non richiede particolari condizioni di conservazione, almeno nella sua variante orale. Basta conservare le pillole nella loro confezione originale, controllare periodicamente la data di scadenza e posizionare il contenitore fuori dalla portata dei bambini.

Infine, ricordate che non dovreste gettare questo farmaco o qualsiasi altro nel water o nella spazzatura, poiché questo atto provoca gravi danni all’ecosistema a lungo termine.

Un antinfiammatorio non steroideo dai molteplici usi

Come abbiamo visto, il piroxicam è un farmaco che ha molti usi, ma tutti hanno qualcosa in comune: la riduzione del dolore e dell’infiammazione sia in condizioni acute che croniche. Questo farmaco è utile soprattutto quando si tratta di gestire i sintomi delle patologie artritiche.

Oltre al farmaco, dovreste tenere presente che il piroxicam non risolve la condizione sottostante che causa il disagio. Il paziente potrebbe aver bisogno di sottoporsi a tecniche fisioterapiche per migliorare le proprie condizioni.