Diamox (acétazolamide): action et effets secondaires

Le Diamox est un médicament qui favorise la miction chez le patient, et donc, l'élimination des liquides en excès. Il est très utile dans le traitement du glaucome à angle ouvert, par exemple.

Rédigé et vérifié par el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Dernière mise à jour : 04 juillet, 2023

Diamox est le nom de marque d’un médicament dont l’ingrédient actif est l’acétazolamide, un inhibiteur de l’enzyme anhydrase carbonique utilisé pour traiter le glaucome, l’épilepsie, les vertiges, la paralysie périodique et l’insuffisance cardiaque. En raison de ses particularités en tant que composé chimique, il a également une action diurétique marquée.

Il existe également d’autres médicaments dont l’acétazolamide est le composé principal. Ce groupe de médicaments peut également être trouvé sous le nom d’Edemox, en plus du fait qu’il existe des médicaments génériques qui portent directement le nom du composé actif.

Ce principe actif a été approuvé à des fins médicales en 1952 et figure sur la liste modèle des médicaments essentiels de l’OMS. Si vous voulez en savoir plus sur ses utilisations, ses effets secondaires et ses contre-indications, cet article est pour vous.

Quelle est l’utilité du Diamox ?

Diamox est un inhibiteur de l’enzyme anhydrase carbonique. Il s’agit d’une métalloenzyme qui catalyse la conversion du dioxyde de carbone et de l’eau en bicarbonate et en protons. Selon sa localisation, il peut favoriser la libération d’acides gastriques, contrôler les ions bicarbonate dans l’environnement des reins, et moduler la quantité de fluides présents dans les yeux, par exemple.

L’anhydrase carbonique se trouve dans les globules rouges et les tubules rénaux, où sa fonction est de favoriser la réabsorption du sodium, du bicarbonate et du chlorure. Si cette enzyme est inhibée, les composés mentionnés sont excrétés au lieu d’être absorbés. Avec eux, de plus grandes quantités d’eau sont également libérées, ce qui entraîne une réduction de la pression dans certaines zones du corps.

L’inhibition de l’enzyme anhydrase carbonique peut être nécessaire dans diverses conditions cliniques, en particulier celles liées à l’environnement oculaire. Voyons ci-dessous à quoi sert Diamox, sur la base des évaluations faites par la Food and Drug Administration (FDA).

Indications approuvées par la FDA

La FDA envisage l’utilisation de l’acétazolamide – et donc du Diamox – pour traiter les tableaux cliniques suivants :

• Glaucome : Le glaucome est généralement causé par une augmentation de la pression intraoculaire, dérivée d’un mauvais drainage des fluides. Petit à petit, le nerf optique est endommagé et le patient perd la vision, lentement mais irréversiblement. Le Diamox favorise la diminution de la pression dans l’œil, car il permet au corps d’éliminer plus de fluides dans l’environnement oculaire.
• Hypertension intracrânienne idiopathique : dans ces cas, la pression crânienne augmente et cela ne peut s’expliquer par la présence de tumeurs ou de lésions. Libérer plus d’eau dans l’urine peut aider à réduire la pression intracrânienne.
• Insuffisance cardiaque congestive : le cœur ne pompe pas le sang correctement et des liquides s’accumulent dans les poumons, le foie et d’autres organes. L’excrétion de l’excès de liquide peut aider à réduire les symptômes de cette maladie.
• Paralysie périodique : selon le site médical Cochrane, l’acétazolamide peut également aider à améliorer le tonus musculaire chez les personnes atteintes de paralysie périodique.
• Épilepsie : ce médicament peut être utile dans certains types d’épilepsie, ainsi que d’autres médicaments spécifiques.

Indications non approuvées par la FDA

Bien que l’utilité de l’acétazolamide n’ait pas été entièrement vérifiée dans certains cas, les médecins le prescrivent en raison de ses effets bénéfiques potentiels. Diamox peut être utilisé dans ces cas pour traiter l’apnée centrale du sommeil, l’ectasie durale dans le syndrome de Marfan et les lésions rénales induites par le méthotrexate.

Comment est-il administré ?

Ensuite, nous expliquerons les particularités de Diamox, en suivant les notices de ce médicament spécifique et d’autres similaires, avec la même concentration en principe actif (acétazolamide).

Présentations

L’acétazolamide est consommé par voie orale, car les marques Diamox et Edemox ne sont commercialisées que sous forme de comprimés. Il est recommandé de prendre la dose établie par le médecin à jeun, mais si le patient a des nausées, cela peut être accompagné de liquide ou de nourriture. La pilule doit être avalée et ne doit pas être sucée ou mâchée.

Quelle est la posologie?

Comme indiqué par l’Association espagnole de pédiatrie, la dose varie beaucoup en fonction du type de pathologie à traiter et certaines conditions n’ont pas de quantités spécifiques. Nous présentons une liste avec son dosage général :

• Diurétique : la dose initiale est de 250 milligrammes par jour, soit 1 comprimé toutes les 24 heures le matin. Si le patient répond de manière adéquate, la dose peut être réduite à 1 comprimé toutes les 48 heures.
• Glaucome : ce médicament n’est généralement pas utilisé seul pour traiter le glaucome et doit être accompagné d’autres médicaments. La dose adulte sera de 1 à 4 comprimés par jour. Lorsque vous dépassez 1 gramme par jour, vous n’obtenez pas de meilleures réactions. Les enfants ne dépassent jamais 750 milligrammes par jour.
• Épilepsie : 250 milligrammes (1 comprimé) à 1000 milligrammes (4 comprimés) par jour en plusieurs prises. Encore une fois, chez les enfants, la limite reste à 750 milligrammes.

D’autre part, il est recommandé de prendre le médicament à l’heure du petit-déjeuner, au cas où vous ne consommeriez qu’un comprimé par jour. Si la posologie est plus importante, les doses sont généralement réparties tout au long de la journée jusqu’à 18h-20h, sauf indication contraire du médecin. Ceci est fait pour que l’effet diurétique ne perturbe pas le sommeil du patient.

Quelles sont les contre-indications avec le Diamox ?

Tout d’abord, Diamox ne doit pas être pris par toute personne ayant des antécédents de réactions d’hypersensibilité (allergies) à l’acétazolamide ou aux sulfamides, comme indiqué sur le site Vademecum.

En revanche, il doit être utilisé avec beaucoup de prudence – à des doses plus faibles – ou éviter directement son administration chez les patients présentant une insuffisance hépatique (HI) ou une insuffisance rénale (IR).

Il est notamment nécessaire de revoir les effets possibles du traitement chez les personnes souffrant d’insuffisance hépatique. Etant donné que le Diamox diminue la sécrétion d’ammoniac dans les urines, il pourrait favoriser l’accumulation de toxines dans le sang. Cela entraîne des effets cérébraux causés par un dysfonctionnement du foie, comme l’encéphalopathie.

L’acétazolamide peut entraîner des anomalies électrolytiques. Pour cette raison, les personnes qui présentent déjà une hypokaliémie – un manque de potassium – et une hyponatrémie – un manque de sodium – devraient éviter sa consommation. Son utilisation n’est pas non plus recommandée en cas d’acidose hyperchlorémique et d’insuffisance surrénale.

Consommation de Diamox pendant la grossesse

Selon les Australian Drug Categories, ce médicament appartient à la catégorie B3 en ce qui concerne la grossesse. Cela signifie que les effets nocifs du médicament ont été démontrés chez le rat et d’autres animaux de laboratoire, bien qu’il n’y ait pas suffisamment de preuves pour l’indiquer chez l’être humain.

Même ainsi, le traitement pendant le premier trimestre de la grossesse est complètement contre-indiqué.

Diamox pendant l’allaitement

Il a été observé que les femmes sous traitement produisent moins de lait en phase d’allaitement, comme l’indiquent des sources déjà citées. Bien qu’il soit peu probable que cela ait des effets négatifs sur l’enfant, l’allaitement ou l’administration de médicaments doivent être arrêtés dans ces conditions.

Quels sont les effets secondaires possibles ?

Il existe un large éventail d’effets secondaires spécifiques et généraux que Diamox peut provoquer chez le patient. Nous les explorons ci-dessous en fonction de la durée du traitement.

Effets du Diamox dans les thérapies à court terme

Dans les thérapies à court terme, il est normal que les patients ressentent des picotements, des bourdonnements dans les oreilles, une perte auditive, une perte de poids, des troubles du goût, des nausées, des diarrhées, des vomissements, des bouffées vasomotrices, de la fatigue, de l’irritabilité, de la dépression et d’autres signes généraux.

Une photosensibilité transitoire et une confusion ont également été rapportées, bien que tous les symptômes disparaissent si le traitement est interrompu.

D’autre part, le plus courant est que le patient remarque qu’il urine plus souvent – en raison de l’excrétion de liquides. Comme d’habitude, cela s’accompagnera d’une augmentation naturelle de la soif. Discutez avec votre médecin de confiance de la façon de gérer ces signes cliniques au quotidien.

Effets thérapeutiques du Diamox à long terme

La thérapie à long terme rapporte beaucoup plus de signes cliniques associés. Nous vous présentons dans la liste suivante quelques-uns des plus importants :

• Acidose métabolique ou acidité excessive dans la circulation sanguine et altération de l’équilibre électrolytique interne. Cela inclut l’hypokaliémie et l’hyponatrémie.
• Selles sanglantes et sombres.
• Présence de sucre, de sang ou de cristaux dans les urines, événements qui montrent un dysfonctionnement rénal.
• Jaunissement de la peau et des yeux.
• Faibles taux sanguins de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes.
• Fièvre.
• Maladies inflammatoires aiguës.
• Lésions rénales.

Si vous prenez ce médicament et que vous remarquez un effet indésirable qui vous inquiète, consultez votre médecin. Vous devrez peut-être réajuster la dose ou arrêter complètement le traitement. Dans tous les cas, ne stoppez ou diminuez jamais le traitement par vous-même sans consulter un professionnel au préalable.

Que se passe-t-il si j’oublie une dose ?

Si vous prenez Diamox et que vous oubliez une dose, il est préférable de prendre la pilule dès que vous vous en souvenez. Cela est particulièrement vrai pour les patients qui ne prennent qu’un comprimé par jour, car ils ont le temps entre les doses pour corriger leur erreur.

Dans tous les cas, si vous prenez 4 ou 5 comprimés par jour et que vos doses se chevauchent facilement, il est préférable de sauter la dose oubliée puis de poursuivre le traitement normalement. Ne prenez jamais 2 comprimés pour contrer l’erreur, car vous courez le risque d’atteindre des concentrations dangereuses du médicament dans le corps.

Comment agir en cas de surdosage de Diamox ?

Comme indiqué par le portail médical Statpearls , des effets potentiellement toxiques de l’acétazolamide sur le système nerveux central (SNC) ont été observés. Cela se traduit par des symptômes tels que la fatigue, la léthargie et la confusion qui perdurent dans le temps. Dans tous les cas, les signes cliniques disparaissent dès l’arrêt définitif du traitement.

Des surdosages à domicile sont possibles, surtout si le patient consomme une quantité de médicament proche de la limite – 1,5 gramme par jour. Si, après avoir pris plus de doses que prescrites, vous ressentez des maux de tête, des nausées, des vomissements, de la confusion, des vertiges, des convulsions ou de la fièvre, appelez immédiatement les urgences et demandez de l’aide à votre entourage pendant l’arrivée des professionnels.

Comment conserver et éliminer ce médicament ?

Ce médicament se présente sous forme de pilules orales et ne nécessite aucune méthode de conservation particulière. Il suffit de garder la boîte loin de la portée des enfants à température ambiante. Néanmoins, il est conseillé de conserver le médicament dans un endroit qui n’est pas excessivement humide ou chaud (comme la salle de bain).

En revanche, si vous souhaitez vous débarrasser d’une boîte de Diamox parce qu’elle est périmée ou que vous n’en avez pas besoin, ne la jetez pas dans votre poubelle normale. Trouvez un point de recyclage des médicaments géré par les autorités de votre pays. Par exemple, dans votre pharmacie la plus proche.

Conclusion à propos du Diamox

Le Diamox est l’un des médicaments dont l’ingrédient actif est l’acétazolamide, un inhibiteur de l’enzyme anhydrase carbonique qui favorise la miction et l’élimination des liquides en excès. Il est très utile dans le glaucome à angle ouvert et l’hypertension intracrânienne, bien qu’il soit également utilisé comme traitement de soutien dans l’épilepsie et d’autres affections spécifiques.

Enfin, si vous envisagez de commencer un traitement avec ce médicament, informez bien votre médecin d’une éventuelle insuffisance hépatique, d’un dysfonctionnement rénal ou d’affections systémiques déjà présentes. Ce médicament est très utile, mais il peut aggraver la situation du patient s’il a déjà certaines maladies antérieures.