Syndrome de choc toxique: symptômes et causes
Les infections bactériennes sont un problème de santé dans le monde entier. Les micro-organismes impliqués sont capables de provoquer de multiples maladies, dont beaucoup sont mortelles. Le syndrome de choc toxique est une maladie rare mais très dangereuse causée par un groupe de bactéries à Gram positif.
La maladie a été découverte en 1978. A cette époque, elle était associée à une utilisation prolongée de tampons. Cependant, grâce à des changements dans leur processus de fabrication, leur relation avec cette pathologie a considérablement diminué. D’autres conditions médicales dans lesquelles ce syndrome peut apparaître ont également été découvertes.
Le syndrome de choc toxique est une maladie qui provoque une défaillance de plusieurs organes, c’est pourquoi il a une mortalité élevée. Autrement dit, il est important d’en connaître les causes et de savoir identifier précocement les symptômes.
Causes du syndrome de choc toxique
Aujourd’hui, il est établi que la plupart des cas de la maladie sont produits par un groupe de bactéries capables de produire une exotoxine spécifique. Les agents responsables les plus courants sont les staphylocoques, en particulier Staphylococcus aureus.
D’autre part, des études montrent que des bactéries telles que Streptococcus pyogenes sont capables de produire la toxine, provoquant ainsi la maladie. La substance en question est connue sous le nom de TSST-1 (toxine du syndrome de choc toxique 1) et fait partie des mécanismes de virulence des bactéries.
Il est important de savoir que bon nombre des bactéries susmentionnées font partie du microbiote naturel de la peau, des muqueuses, du vagin et du rectum. Cependant, elles sont considérées comme des agents opportunistes et peuvent donc provoquer une infection si elles trouvent une passerelle.
La colonisation vaginale de Staphylococcus aureus a initialement suggéré que le syndrome de choc toxique n’était associé qu’à l’utilisation de tampons. Cependant, il est actuellement connu que cette pathologie peut apparaître dans plusieurs situations, parmi lesquelles les suivantes se distinguent:
- Complication des infections vaginales et urinaires.
- Autres infections telles que abcès, pneumonie, adénite, sinusite et surinfection des plaies cutanées.
- Présence de corps étrangers tels que des tampons ou des éponges dans le corps.
- Infection d’une plaie après une intervention chirurgicale.
- Complication de la fasciite nécrosante.
- Infections après l’accouchement.
- Bien que les infections vaginales soient généralement bénignes, elles peuvent dans certains cas provoquer un syndrome de choc toxique.
Effet immunitaire de la toxine
Comme mentionné précédemment, le syndrome de choc toxique est produit par l’action de la toxine TSST-1, synthétisée par certaines bactéries. La substance en question a des effets multiples sur le système immunitaire des individus. Ce qui entraînera l’apparition de symptômes caractéristiques et de maladies multi-organes.
De manière générale, le TSST-1 déclenche un processus inflammatoire généralisé qui affecte diverses zones du corps. Le corps humain est capable de synthétiser des protéines appelées cytokines, qui participent aux processus inflammatoires et immunitaires.
La toxine provoque alors l’activation des lymphocytes T présents dans la circulation sanguine, qui synthétiseront des cytokines pro-inflammatoires. Toutes ces substances agissent ensuite sur les différents tissus du corps, où elles stimulent le processus inflammatoire et endommagent les tissus.
Quels sont les symptômes?
Le syndrome de choc toxique est une condition multisystémique. Autrement dit, les symptômes présentés peuvent varier considérablement. La plupart des patients rapportent des symptômes généraux au début de la maladie, l’un d’entre eux étant une forte fièvre, entre 39 et 40,5 ° C, qui peut être accompagnée de frissons.
D’autres symptômes généraux présentés par la plupart des patients sont l’hypotension et l’érythrodermie. Cette dernière étant une éruption cutanée semblable à un coup de soleil. De plus, ce syndrome peut également provoquer des symptômes liés à certains systèmes tels que les suivants:
- Diarrhée.
- Vomissements.
- Douleurs musculaires.
- Troubles de la coagulation.
- Confusion et altération de la conscience.
Lorsque la maladie est causée par le Streptococcus pyogenes, il existe une forte probabilité de développer un syndrome de détresse respiratoire aiguë. D’autre part, l’infection provoque de graves lésions rénales dans la plupart des cas.
- Une température corporelle élevée peut amener le médecin à suspecter un syndrome de choc toxique.
Diagnostic
La maladie en question peut être confondue avec d’autres pathologies infectieuses qui présentent des symptômes similaires tels que la méningococcémie. De plus, le syndrome de choc toxique est très similaire à la maladie de Kawasaki chez les enfants. Cependant, cette dernière ne provoque pas de choc ni de diminution du nombre de plaquettes.
Le médecin doit se référer au tableau clinique présenté par le patient et plusieurs cultures pour poser un diagnostic précis. L’existence de cette complication doit également être suspectée en cas d’infection préexistante telle que la pneumonie.
Les échantillons pour les cultures peuvent être prélevés à divers endroits, y compris le nez, le vagin, la gorge, le sang ou toute plaie cutanée. L’isolement d’un microorganisme producteur de toxine TSST-1 sera suffisant pour poser le diagnostic.
Traitement du syndrome de choc toxique
La présence de cette complication doit être considérée comme une urgence médicale, les patients doivent donc être hospitalisés immédiatement. La thérapie à suivre consiste en l’administration d’antibiotiques à large spectre en attendant les résultats de la culture.
L’inspection de toutes les plaies cutanées est nécessaire, même si elles ne semblent pas infectées. De nombreuses zones de la peau peuvent devenir nécrotiques et mourir, aggravant le tableau clinique présenté. En ce sens, le prélèvement de tous ces tissus et un traitement avec des antibiotiques locaux sont nécessaires.
Les patients doivent également recevoir un remplacement hydrique et électrolytique adéquat pour traiter l’hypotension. Une fois les résultats de la culture obtenus, l’administration d’antibiotiques axée sur l’élimination des bactéries à l’origine de l’infection commencera.
Il est important d’avoir une surveillance constante des organes tels que les reins, le cœur, le foie, les poumons et la moelle osseuse, car ils sont généralement les plus touchés.
Peut-on prévenir le syndrome du choc toxique?
Il n’existe actuellement aucun moyen infaillible de prévenir l’apparition de cette complication. Cependant, l’application de mesures telles que le lavage constant des mains et l’utilisation de serviettes menstruelles au lieu de tampons peuvent réduire la probabilité d’en souffrir.
En revanche, dans le cas de plaies chirurgicales ou autres, elles doivent être correctement nettoyées. De plus, il est important de contacter immédiatement votre médecin si la lésion semble mauvaise, libère un liquide purulent ou si une fièvre commence à apparaître.
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