Rizartrose: uma lesão cada vez mais disseminada
A rizartrose, também conhecida como osteoartrite da articulação trapeziometacarpiana, osteoartrite carpometacarpiana do polegar ou artrite da articulação basal do polegar, é uma das doenças articulares degenerativas mais comuns da mão.
Segundo algumas estimativas, afeta até 36% dos idosos, embora nem sempre seja acompanhada de sintomas óbvios.
A osteoartrite da articulação trapeziometacarpiana manifesta-se progressivamente, de modo que seu curso é degenerativo. É mais comum em pessoas mais velhas, isso devido ao desgaste natural que ocorre ao longo do tempo.
No entanto, alguns hábitos relacionados ao uso excessivo do polegar podem favorecer seu desenvolvimento. Daí o crescente aumento dos diagnósticos de rizartrose na população jovem.
Sintomas da rizartrose
Rizartrose é o desgaste da articulação basilar. Este é o que está localizado entre o osso trapézio do pulso e o osso metacarpo do polegar. Esta é uma lesão muito comum, que se manifesta pelo uso contínuo da referida articulação.
Seu sintoma mais característico é a dor ao utilizar a extensão articular. Por exemplo, ao beliscar ou segurar um objeto com força.
Nem todas as pessoas manifestam esse sintoma, embora seja de longe o mais comum. De fato, estima-se que apenas 28% das pessoas desenvolvam dores particularmente intensas. Como já foi dito, é uma doença degenerativa, então a dor aumenta com o passar dos anos. Um quadro clínico típico se manifesta da seguinte forma:
- Dor na base do polegar ao movê-lo.
- Dor ao aplicar pressão na base do polegar.
- Perda de força no polegar.
- Desvantagens para fazer atividades que envolvam o uso do polegar (segurar uma xícara de café, fazer um nó, usar o celular e assim por diante).
- Inchaço na parte externa do polegar.
- Deformidade do polegar (apenas nos estágios mais avançados).
Com o passar dos anos, a doença pode ser extremamente debilitante e incapacitante em relação ao uso do polegar. Nessas situações, o paciente pode apresentar dor mesmo em repouso (quando não utiliza a articulação). Normalmente isso só acontece depois dos 60 anos. Embora tudo dependa do nível de desgaste.
Causas da rizartrose
Como observam os pesquisadores, mulheres pós-menopáusicas de meia-idade e mulheres idosas são as mais afetadas pela rizartrose. Em princípio, a maioria dos casos é de natureza idiopática.
No entanto, o uso excessivo da articulação em atividades ou movimentos de alto impacto pode estar por trás do aumento crescente de diagnósticos.
Evidências sugerem que ocupações que envolvem o uso repetitivo do polegar e trabalhos manuais que não têm pausas suficientes durante o dia são um fator de risco para o seu desenvolvimento.
Digitar na frente do computador, uso excessivo de celulares, tablets e outros aparelhos e alguns exercícios intensivos que exerçam pressão sobre o polegar (como a calistenia) são alguns gatilhos para a rizartrose.
Do ponto de vista fisiológico, acredita-se que a fragilidade dos ligamentos que circundam a articulação seja o catalisador da condição. Para ser mais preciso, a do ligamento do bico palmar.
Sua fragilidade resulta no desalinhamento dos ossos das articulações devido à instabilidade. Como consequência, os ossos se esfregam uns nos outros e ocorre a degeneração progressiva da cartilagem.
Diagnóstico de rizartrose
A osteoartrite da articulação trapeziometacarpiana pode ser diagnosticada clinicamente com base na avaliação dos sintomas, na área afetada e na revisão do histórico do paciente.
Como complemento, são feitas radiografias posteroanterior, lateral e oblíqua da articulação CMC do polegar. Estes são considerados os exames de imagem padrão para confirmar a condição e descartar outras possíveis explicações.
Durante o diagnóstico, o especialista classificará a condição com base em sua progressão. Para isso, ele usará um sistema de 1 a 4, em que 1 é a forma mais branda e 4 a mais grave. As fases iniciais geralmente não geram sintomas, de modo que os pacientes que vão ao médico o fazem quando o quadro já progrediu consideravelmente.
Opções de tratamento
Atualmente não há cura para a rizartrose. No entanto, existem várias terapias disponíveis para tratar a dor e restaurar a força e a flexibilidade do polegar. Em princípio, distinguem-se dois tipos: alternativas conservadoras e cirúrgicas.
Dadas as altas taxas de insucesso relatadas nas intervenções cirúrgicas, as terapias conservadoras são consideradas a primeira opção.
As terapias manuais são consideradas o padrão-ouro quando se trata de tratar os sintomas de maneira convencional. Dentro destes estão exercícios de fisioterapia, massagens e exercícios de fortalecimento. Estes podem ajudar a curto e médio prazo a aliviar a dor, bem como a travar a progressão da doença.
Por outro lado, a injeção intra-articular de corticosteroide e a imobilização do polegar também podem ser consideradas. Quando nada disso relata uma melhora substancial do paciente, as intervenções cirúrgicas são consideradas.
Para pacientes com graus 1 e 2, a reconstrução do ligamento palmar e a osteotomia de extensão do metacarpo são consideradas. Para aqueles com grau 2 (tardio), 3 e 4 trapezectomia simples ou trapezectomia com reconstrução ligamentar e interposição tendínea.
As opções de tratamento são escolhidas com base no quadro clínico manifestado pelo paciente. Em todos os casos, é acompanhado por uma educação sobre hábitos de vida.
O mais importante de tudo é evitar atividades ou movimentos que exijam a articulação do polegar. Consulte o seu especialista sobre as alternativas disponíveis para lidar com os sintomas e melhorar o seu bem-estar.
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