Piroxicam: tudo o que você precisa saber

Piroxicam é um medicamento usado para tratar condições artríticas e outras doenças com inflamação e dor. Infelizmente, ele tem vários efeitos colaterais que devem ser conhecidos.

Escrito e verificado por el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Última atualização: 09 setembro, 2021

O piroxicam é um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) que atua prevenindo a formação de prostaglandinas no organismo, por meio da inibição da enzima ciclooxigenase (COX). É usado para aliviar os sintomas de certas inflamações crônicas ou agudas e dolorosas, como artrite reumatóide, dismenorréia primária, dor pós-operatória e osteoartrite.

O piroxicam é a substância ativa, mas muitos dos medicamentos que o contêm têm nomes diferentes. Entre eles destacamos Feldene ® e Feldene Flas ®. Existem também medicamentos genéricos com esse princípio, aqueles que são nomeados diretamente com o composto e o laboratório de fabricação.

Este medicamento foi patenteado em 1968 pela Pfizer ® Pharmaceutical Corporation e aprovado para uso médico em 1979. Foi lançado como medicamento genérico em 1992, portanto, agora pode ser encontrado em formas mais baratas disponíveis para o público em geral.

Para que é utilizado o piroxicam?

Como já dissemos, o piroxicam é um anti-inflamatório não esteroidal (AINE). Todos os AINEs têm certas propriedades em comum e são usados para reduzir a dor, a inflamação e os efeitos da febre em condições infecciosas.

O efeito anti-inflamatório dessa droga é obtido pela inibição da síntese de prostaglandinas, um conjunto de substâncias lipídicas derivadas de ácidos graxos essenciais de 20 carbonos em processos inflamatórios. Para que as respostas inflamatórias ocorram, essas moléculas estimulam a vasodilatação, a permeabilidade do tecido e certas terminações nervosas.

Mecanismo de ação

Para inibir a formação de prostaglandinas, este AINE atua em várias frentes:

• Inibição da ciclooxigenase-1 (COX-1): a enzima COX-1 é essencial na síntese de prostanóides para fins fisiológicos e regula funções como proteção gastrointestinal, hemodinâmica renal, homeostase vascular e função plaquetária.
• Inibição da ciclooxigenase-2 (COX-2): uma isoforma da COX que regula a produção de prostanóides que participam da inflamação e de outros processos não inflamatórios. A COX-2 é expressa após a indução inflamatória, portanto, sua supressão deve reduzir os sintomas associados.
• Impedimento da migração de leucócitos para os locais de inflamação.
• Prevenção da formação de tromboxano A2, um agente agregador de plaquetas.

Com todos esses mecanismos fisiológicos, o piroxicam reduz a inflamação e a dor em certas patologias. Conforme indicado pelo portal DrugBank, sua vida meia é de 30 a 86 horas e o princípio ativo (e subprodutos) são excretados pelas vias urinária e fecal. Notavelmente, ele também passa para o leite materno.

Usos recomendados

A Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos lista alguns dos usos mais comuns do piroxicam. Entre eles, destacamos o seguinte:

• Alívio da dor, sensibilidade, inchaço e rigidez causados pela osteoartrite.
• Alívio dos sintomas semelhantes apresentados na artrite reumatóide.
• Redução dos sinais clínicos causados pela espondilite anquilosante.
• Alívio dos sintomas da dismenorreia primária.
• Como analgésico após a cirurgia.

Como é administrado o piroxicam?

Conforme indicado pela Clínica Universitária de Navarra (CUN), em países como a Espanha , o piroxicam é encontrado na forma de cápsulas e na forma de solução injetável. Nas linhas a seguir, exploraremos sua dosagem, de acordo com a via de administração.

Pílulas orais

Neste caso, focamos nossa atenção na bula do Piroxicam Cinfa 20 mg ®, que contém 20 miligramas de princípio ativo por cápsula. Você deve ter em mente que nem todas as marcas comerciais trabalham com as mesmas concentrações.

A dosagem geral deste medicamento pode ser resumida nos seguintes pontos:

• Os comprimidos podem ser engolidos diretamente com a ajuda de um pouco de água ou abrindo-os e colocando seu conteúdo num copo com líquido.
• A dose máxima é de 20 miligramas de piroxicam (1 comprimido) em dose única. Isso será reduzido tanto quanto possível para atingir os efeitos analgésicos e anti-inflamatórios necessários.
• Na população geriátrica (acima de 70 anos), as doses são menores.
• Não é recomendado para uso em crianças.

Nas fontes já citadas, especifica-se que o medicamento é tomado de 1 a 2 vezes ao dia. Isso dependerá se o comprimido contém 10 ou 20 miligramas de piroxicam e da gravidade dos sintomas do paciente. Ajuda a aliviar os sintomas, mas não resolve o problema em si.

Forma injetável

Para a forma injetável, olhamos a bula do Feldene 20 mg / ml ®, que é introduzido no corpo do paciente por via intramuscular. Esse medicamento deve ser administrado em um músculo grande, de modo que o ponto de escolha para a injeção geralmente é a parte externa superior da nádega.

A dose diária máxima é de 20 miligramas de piroxicam em injeção única a cada 24 horas. Assim que a situação do paciente melhorar, a transição deve ser feita para tomar suas formas orais em casa, sejam elas de 10 ou 20 miligramas por comprimido.

Quem não deve tomar ou usar este medicamento?

Em primeiro lugar, nenhuma pessoa deve tomar piroxicam se tiver apresentado reações de hipersensibilidade à substância ativa do fármaco ou a qualquer um dos seus excipientes. Dentre esses últimos compostos destacamos a celulose microcristalina (E-460), amido de milho, carboximetilamido sódico, estearil fumarato de sódio e talco (E-553b).

Além das alergias, você deve ter cuidado com este medicamento se tiver alguma doença aguda ou crônica:

• Úlceras, sangramento e perfurações no estômago ou intestino. O uso deste AINE não é recomendado se essas condições estiverem ativas, mas também se tiverem ocorrido no passado recente.
• Histórico de distúrbios gastrointestinais que predispõem a distúrbios hemorrágicos. Por exemplo, colite ulcerosa, doença de Crohn, neoplasias gastrointestinais e diverticulite.
• Doença hepática ou renal grave.
• Insuficiência Cardíaca Grave
• Distúrbios de coagulação.

Também é enfatizado que o piroxicam não deve ser tomado em conjunto com outros AINEs, incluindo ácido acetilsalicílico ( aspirina ). Finalmente, você deve considerar a interrupção do tratamento com este medicamento se estiver tomando anticoagulantes (como a varfarina).

Piroxicam na gravidez

Conforme indicado na bula deste medicamento, o uso de piroxicam durante a gravidez foi associado a anomalias fetais congênitas, abortos espontâneos e perda de líquido amniótico. Portanto, seu uso é totalmente contra-indicado em gestantes, principalmente durante o primeiro e segundo trimestres.

Por outro lado, também foi relatado que o piroxicam está associado a uma redução na capacidade de conceber. O medicamento é passado para o leite e sua segurança durante a lactação não foi avaliada.

Quais são os possíveis efeitos colaterais do piroxicam?

Como todos os medicamentos, este medicamento pode causar efeitos colaterais de curto e longo prazo. Nós os apresentamos com base no número de pacientes afetados na lista a seguir:

• Efeitos colaterais comuns (até 1 em 10 pacientes): diminuição de certas células na corrente sanguínea, perda de apetite, níveis elevados de açúcar no sangue, tontura, dor de cabeça, sonolência, vertigem, zumbido nos ouvidos, desconforto abdominal, constipação, diarreia, flatulência.
• Efeitos secundários pouco frequentes (até 1 em 100 doentes): palpitações, inchaço das gengivas, aumento reversível dos níveis de creatinina, síndrome de Stevens-Johnson, baixo nível de açúcar no sangue e visão turva.
• Muito raros (até 1 em 10.000 pacientes): necrólise epidérmica tóxica, separação da unha, reações cutâneas por alergia à luz e urticária, entre outras.
• Efeitos de frequência desconhecida: depressão, distúrbios do sono, alucinações, insônia, confusão, alterações de humor, nervosismo, queda de cabelo.

Apesar da miríade de sinais clínicos que mostramos, deve-se observar que os sintomas gastrointestinais são geralmente os mais comuns. A maior parte do resto se enquadra na categoria de reações inesperadas graves.

O que acontece se eu esquecer uma dose?

Caso se tenha esquecido de tomar o piroxicam, tome-o assim que puder. Como as doses devem ser tomadas em intervalos de 24 horas, há muito espaço para erros e tempo para tomar a pílula. No entanto, se você pular a dose de um dia completamente, não tome 2 comprimidos no dia seguinte para compensar o esquecimento.

Como devo agir em caso de overdose?

Em nenhum caso a dose de 20 miligramas por dia deve ser excedida. Ou seja, uma injeção em ambiente hospitalar ou 1 comprimido por dia. Caso o paciente ingira mais, os seguintes sintomas podem ocorrer:

• Falta de energia e sonolência (sono).
• Vômitos e dor de estômago.
• Fezes escuras e vômito marrom.
• Dificuldade em respirar e comer.

Se você tomou mais comprimidos do que deveria por qualquer motivo, dirija-se ao pronto-socorro o mais rápido possível com o medicamento em mãos. Em caso de indisposição e falta de energia chame uma ambulância e peça a alguém para acompanhá-lo.

Como armazenar e descartar este medicamento?

Este medicamento não requer condições especiais de armazenamento, pelo menos em sua variante oral. Basta manter os comprimidos na embalagem original, verificar periodicamente o prazo de validade e colocar a embalagem fora do alcance das crianças.

Finalmente, lembre-se de que você não deve jogar este medicamento ou qualquer outro no vaso sanitário ou no lixo, pois esse ato causa sérios danos ao ecossistema a longo prazo. Se estiver na Espanha, por exemplo, dirija-se a um posto SIGRE, que se encontra na porta da farmácia mais próxima.

Um anti-inflamatório não esteroidal com muitos usos

Como vimos, o piroxicam é uma droga que tem muitos usos, mas todos têm algo em comum: a redução da dor e da inflamação em condições agudas e crônicas. Este medicamento é útil, sobretudo, no tratamento dos sintomas das patologias artríticas.

Além da medicação, você deve ter em mente que o piroxicam não resolve a condição subjacente que causa o desconforto. O paciente pode precisar se submeter a técnicas fisioterapêuticas para melhorar sua condição.