O que é hirsutismo e como tratá-lo?
Os pelos do corpo cobrem a maior parte da pele das pessoas, exceto as palmas das mãos e plantas dos pés. Hirsutismo e hipertricose são as alterações mais comuns nos pelos do corpo associadas a condições sistêmicas. Você está interessado em saber o que é o hirsutismo e como tratá-lo?
É uma doença endócrina comum em mulheres durante os anos reprodutivos. É caracterizada pelo crescimento anormal de pelos corporais. Geralmente é o resultado de um aumento nos níveis de andrógenos ou da sensibilidade a eles.
Alguns estudos afirmam que o hirsutismo é um problema comum que afeta entre 5% a 15% das mulheres. O diagnóstico é baseado na identificação do padrão anormal de crescimento do cabelo e nos sinais clínicos de virilização. Por outro lado, o tratamento visa restaurar o equilíbrio hormonal.
O que é hirsutismo?
Hirsutismo é o crescimento excessivo de pelos corporais em mulheres em áreas consideradas androgênicas. Em geral, tende a seguir um padrão de desenvolvimento semelhante ao dos homens. Desta forma, o cabelo cresce no rosto, na altura do lábio superior, queixo, queixo e na frente das orelhas.
Da mesma forma, os pelos também são evidentes no peito, aréolas mamárias, ombros, abdômen, nádegas, virilha, coxas e costas. As áreas afetadas geralmente contêm unidades cabeludas dependentes de andrógenos e sensíveis à sua atividade.
Nesta condição o cabelo torna-se espesso, escuro e duro, ao contrário do cabelo normal que tende a ser fino e pouco pigmentado. Por outro lado, a patologia costuma ser confundida com hipertricose, porém, esta última é caracterizada por um aumento da quantidade de pelos em qualquer parte do corpo, que pode ser localizada ou generalizada.
Sintomas associados
O hirsutismo é geralmente um reflexo de um aumento nos níveis circulantes de substâncias ou hormônios androgênicos. Nesse sentido, é acompanhado por diversos sinais de virilização, que são resultado do desequilíbrio hormonal e da sensibilidade dos tecidos. Alguns dos sintomas associados ao hirsutismo são os seguintes:
- Acne.
- Aumento da massa muscular.
- Voz profunda e grossa.
- Diminuição do volume da mama.
- Aumento do clitóris.
Em casos graves, pode haver uma desregulação do ciclo menstrual que se manifesta com a ausência de menstruação ou infertilidade. Da mesma forma, as pessoas afetadas costumam apresentar queda de cabelo ou calvície androgênica.
Por outro lado, é comum o aumento da gordura nos cabelos ou seborreia devido ao acometimento das glândulas sebáceas. Além disso, em meninas, o excesso de andrógenos pode promover o crescimento acelerado com o fechamento precoce das placas de crescimento. Por este motivo, é comum observar uma baixa estatura.
Causas de hirsutismo
O crescimento do cabelo depende de um equilíbrio entre estrogênios e androgênios, como testosterona e diidrotestosterona (DTH). Promovem o desenvolvimento e a diferenciação da unidade capilar em suas diferentes fases.
O hirsutismo pode ser o resultado de uma superprodução de andrógenos, aumento da sensibilidade da pele a eles ou uma mistura de ambos. Estudos sugerem que o hiperandrogenismo é geralmente o resultado de um aumento na síntese ovariana, adrenal ou mesmo tumoral.
Além disso, pode ser causado por um aumento na conversão de testosterona em DHT, bem como por uma diminuição na proteína transportadora de andrógenos no sangue. Algumas das causas mais comuns dessa condição são as seguintes:
- Síndrome do ovário policístico.
- Hiperplasia adrenal congênita.
- Tumores secretores de andrógenos.
- Síndrome de Cushing.
- Obesidade.
- Hipertecose.
- Hipotireoidismo.
- Hiperprolactinemia
Por outro lado, existe uma grande variedade de medicamentos que podem atuar como indutores de hirsutismo. Corticosteroides, anticoncepcionais orais, danazol, minoxidil, carmazepina e clonazepam são alguns dos culpados.
Mulheres do Mediterrâneo, Oriente Médio e Sul da Ásia são mais propensas a sofrer dessa condição devido à herança familiar. Além disso, a gravidez e a menstruação podem ser acompanhadas de hirsutismo como resultado de um desequilíbrio hormonal temporário.
Diagnóstico
O diagnóstico desta doença é baseado no histórico clínico, na análise do perfil hormonal ou metabólico e na avaliação da função ovulatória. Nesse sentido, o médico deve fazer uma avaliação detalhada dos sintomas do paciente, bem como da história pessoal e familiar associada à doença.
Um exame físico completo pode fornecer informações interessantes sobre a distribuição do cabelo e a gravidade do quadro clínico. Além disso, é útil para a identificação de sinais típicos de virilização, como acne e aumento do clitóris.
Por outro lado, o médico assistente pode indicar a realização de vários exames para medir os níveis de hormonas no sangue. Alguns dos testes mais comuns são os seguintes:
- Testosterona livre e total.
- Globulina de transporte de esteróides sexuais (SHBG).
- Deidroepiandrosterona (DHEA).
- Hormônio Folículo Estimulante (FSH) e Hormônio Luteinizante (LH)
- Níveis de prolactina.
Altos níveis de testosterona e baixos níveis de DHEA freqüentemente levam ao hirsutismo de origem ovariana. Por outro lado, o excesso de testosterona associado à elevação de DHEA aumenta a suspeita de origem adrenal. Além disso, a elevação de LH e diminuição de FSH inclina o diagnóstico para uma síndrome dos ovários policísticos.
Tratamento
O objetivo terapêutico no hirsutismo é corrigir a causa subjacente responsável pelo desequilíbrio hormonal. Da mesma forma, as pessoas afetadas podem corrigir a presença anormal de pelos corporais por meio de vários tratamentos.
Remoção de cabelo a laser, termólise e eletrólise são alguns dos métodos usados para remover o cabelo. A aplicação tópica de eflornitina 13,9% reduz o crescimento dos fios, tornando-os mais curtos, finos e menos pigmentados. Além disso, prolonga o intervalo entre as sessões de depilação.
Por outro lado, é essencial estabelecer a terapia antiandrogênica progressivamente para desacelerar os efeitos hormonais. As pílulas anticoncepcionais são a primeira linha de tratamento para o hirsutismo de origem ovariana. Elas reduzem a liberação de andrógenos e reduzem os níveis livres no sangue.
O médico pode indicar o uso de espironolactona oral ou flutamida em doses variadas. Outras opções de tratamento hormonal incluem finasterida oral e acetato de ciproterona por pelo menos 10 dias.
O uso de glicocorticóides é indicado no manejo das formas virilizantes da hiperplasia adrenal congênita. Por outro lado, drogas agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) são usadas em alguns tipos de hiperandrogenismo sob supervisão médica.
Um sinal de alerta de um desequilíbrio hormonal
Hirsutismo é o crescimento anormal de pelos corporais em várias áreas do corpo que são sensíveis aos andrógenos. Essa manifestação reflete um desequilíbrio hormonal subjacente com graves consequências. A síndrome dos ovários policísticos é a causa mais comum desta condição.
Por esse motivo, é necessário procurar atendimento médico o mais rápido possível com um endocrinologista quando houver indícios de hirsutismo e sinais típicos de virilização. A avaliação profissional precoce está associada a um melhor prognóstico e uma maior qualidade de vida para o paciente.
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