Diferença entre dor nos rins e dor lombar

Dor nos rins e dor lombar apresentam sintomas semelhantes. No entanto, eles diferem em termos de etiologia, epidemiologia e tratamento.

Escrito e verificado por el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Última atualização: 14 março, 2023

Todos nós já sentimos dores na parte inferior das costas. A dor lombar é o distúrbio musculoesquelético mais comum no mundo e (quase) todos os seres humanos passam por uma condição aguda pelo menos uma vez na vida. Na maioria dos casos, essa condição não é grave, mas pode ser confundida com outras. Aqui, mostramos a diferença entre dor nos rins e dor lombar.

Embora possa parecer anedótico, saber as distinções entre os dois grupos de doenças é essencial, pois um pode representar uma emergência médica séria e o outro tende a ser mais brando. Se você deseja saber a etiologia dessas condições e suas razões subjacentes, encorajamos você a continuar lendo.

Distúrbios musculoesqueléticos e doenças renais

Começamos dissecando as diferenças entre os dois termos com os grupos a que pertencem. Lumbago é um tipo de distúrbio musculoesquelético, ou seja, faz parte das condições dos ligamentos, músculos, nervos, tendões ou estruturas que sustentam as pernas, braços, pescoço e costas.

Essas patologias geralmente encontram sua causa na realização de um esforço repentino (ou exigente e repetido ao longo do tempo). A Organização Mundial da Saúde (OMS) nos fornece alguns dados interessantes sobre a situação dos distúrbios musculoesqueléticos em todo o mundo:

• Estima-se que 1,710 milhão de pessoas tenham distúrbios musculoesqueléticos em todo o mundo.
• A dor lombar é a mais comum e afeta um mínimo de 568 milhões de pacientes por ano.
• Este grupo de patologias representa a principal causa de incapacidade em todo o mundo. Por si só, a dor lombar é a principal condição incapacitante em 160 países.
• A prevalência de distúrbios musculoesqueléticos está aumentando e não se espera que a situação melhore no futuro. O aumento de casos provavelmente está relacionado ao envelhecimento geral da população.

A dor lombar é uma entidade clínica líder no campo dos distúrbios musculoesqueléticos. Praticamente todos nós sofremos de forma aguda em algum momento de nossas vidas, mas, como veremos a seguir, raramente é explicado.

Por outro lado, a dor renal é um sintoma de que o ambiente renal está sofrendo de alguma forma, indicando doença renal ou nefropatia. Este termo inclui todos os danos, doenças ou anomalias que ocorrem nos rins.

A National Kidney Foundation fornece uma série de dados de grande interesse que colocam a prevalência da doença renal em perspectiva. Você os tem na seguinte lista:

• A doença renal crônica (uma das doenças renais mais graves) mata mais pessoas do que o câncer de próstata e de mama.
• Essa condição grave afeta 37 milhões de pessoas nos Estados Unidos, ou seja, 15% da população adulta (1 em 7 habitantes).
• Aproximadamente 90% das pessoas com doença renal não sabem que os têm.
• 1 em cada 3 pessoas nos Estados Unidos correm o risco de doença renal.
• A doença renal grave é causada principalmente por 2 condições: 1 em cada 3 adultos com diabetes e 1 em 5 com pressão alta sofrerá delas.

A dor nos rins é um sintoma de doença renal, mas deve-se observar que nem todas as doenças renais levam à doença renal crônica (DRC). Em qualquer caso, é necessário monitorar este sinal clínico caso o dano a esses órgãos seja grave.

Diferenças entre dor nos rins e dor lombar

Agora você sabe que a lombalgia (ou dor lombar) faz parte dos distúrbios musculoesqueléticos e que a dor nos rins é um sintoma de nefropatia. Vamos examinar mais de perto as diferenças entre os dois termos.

1. A dor lombar pode ser uma entidade clínica, mas a dor nos rins é um sintoma

A dor lombar tem seu próprio termo: lumbago. Conforme indicado pela National Library of Medicine dos Estados Unidos, esta condição é definida como ‘dor que é sentida na região lombar (vértebras L1 a L5), que também pode ser acompanhada por rigidez nas costas, diminuição dos movimentos e dificuldade em permanecer vertical ‘.

Embora a dor por si só seja sempre um sintoma, a dor lombar pode ser vista como um distúrbio isolado de outras condições. 90% da dor lombar é idiopática ou inespecífica, portanto, uma causa subjacente para esse desconforto raramente é encontrada. Embora pareça óbvio, destacar esse ponto é essencial.

Por outro lado, a dor renal é sempre um sintoma e não uma doença por si só, visto que geralmente não é um distúrbio isolado. Esse desconforto é sempre derivado de cálculos renais, infecções, inflamação, cistos, doença renal policística e outras nefropatias.

2. Diferentes agentes causais

A principal diferença entre dor nos rins e lombalgia está na etiologia. Embora a maioria das condições de dor lombar seja idiopática, elas são divididas em várias categorias de acordo com seu possível gatilho. Por outro lado, nas dores renais existem causas mais específicas.

Causas de lumbago

A dor lombar é uma entidade clínica muito geral. Conforme indicado pelo portal Statpearls, esta tabela pode ser dividida nas seguintes frentes:

1. Mecânica: na maioria dos casos, acredita-se que a dor lombar resulte de danos às vértebras lombares, discos intervertebrais ou tecidos moles adjacentes (músculos e tendões). Sempre há suspeita de tensão nos músculos quadrado lombar ou paravertebral. A hérnia de disco é um tipo comum de dor traumática nas costas.
2. Degenerativa: a osteoartrite espinhal causa dor lombar. Com o tempo, os discos intervertebrais se desgastam e pode ocorrer atrito entre as vértebras e as estruturas adjacentes. Este processo está associado à idade.
3. Inflamatória: um exemplo perfeito de dor lombar inflamatória é a espondilite anquilosante. É um tipo de artrite e, portanto, é de natureza auto-imune.
4. Oncológica: lesões e tumores da medula espinhal derivados de metástases podem causar compressões nervosas que causam muita dor. Embora esta seja uma causa muito rara, deve ser levada em consideração.
5. Infecciosa: a entrada de bactérias no meio espinhal causa inflamação e, portanto, dor.

Se queremos que uma ideia se destaque nesta frente antes das demais, é sem dúvida o seguinte: como indicam fontes profissionais, até 90% desses quadros são de natureza idiopática. Portanto, falar sobre causalidade direta na dor lombar é muito complexo.

Causas de dor nos rins

A dor renal é um sintoma mais limitado a uma série de patologias. Alguns deles são os seguintes:

• Pedras nos rins: as pedras nos rins são pedras que são depositadas no sistema urinário durante o processo de formação e liberação da urina. Existem 4 tipos principais de cálculos: cálcio, ácido úrico, estruvita e cistina. Eles causam dores renais súbitas e fortes.
• Infecção renal: também conhecida como pielonefrite, neste caso a bactéria de uma infecção se instala nos rins e às vezes causa dor. O quadro pode ser derivado de uma infecção na bexiga, por exemplo.
• Hidronefrose: Esta condição representa um acúmulo de líquido nos rins. Em geral, ocorre devido a um bloqueio na parte superior do trato urinário.
• Cisto renal: como indica a Mayo Clinic, os cistos renais são bolsas redondas de líquido que se formam nos rins. Podem estar associados a doenças graves (como doença renal policística), mas na maioria dos casos são isolados, geram poucas complicações e são assintomáticos.
• Doença renal policística: uma doença hereditária em que um número excessivo de cistos se forma nos rins ao longo do tempo. Pode ser dominante ou recessivo.
• Câncer renal: o câncer renal está entre os mais comuns em homens e mulheres. Nos homens, a probabilidade de apresentação é de 1 em 46, enquanto nas mulheres é de 1 em 80.
• Trombose renal: desta vez, uma veia é obstruída e evacua o sangue do meio renal.
• Danos mecânicos – um golpe direto na área dos rins pode causar danos aos rins, resultando em dor intensa.

Como você pode ver, a etiologia da dor nos rins é muito mais ampla do que a lombalgia. Além disso, na maioria das vezes, o primeiro sintoma indica uma condição mais ou menos grave (que pode ser muito agravada sem tratamento), enquanto a dor lombar geralmente não relata complicações maiores.

3. Sintomas diversos

Sem dúvida, a diferença entre dor nos rins e dor lombar que você tem procurado está nesta seção. Já conhecemos as definições e as causas de ambos os sinais clínicos, mas o mais importante imediatamente é saber distingui-los ao nível sintomático para saber quando ir ao médico.

Embora ambos os quadros possuam sintomas próprios (dor nos rins e dor no ambiente vertebral), estes podem ser acompanhados por outros sinais mais ou menos graves. Por exemplo, lumbago é geralmente acompanhado pelos seguintes sinais:

• Dor aguda na região lombar (entre as vértebras L1 e L5), ou seja, na região lombar.
• Dificuldade de movimento. Isso pode ser grave o suficiente para impedir o paciente de se levantar ou se mover.
• Área localizada sensível à palpação.
• Dor irradiando para baixo na virilha, nádega ou parte superior da coxa, um sinal de nervo comprimido.
• Espasmos musculares leves ou graves.

Por outro lado, os problemas renais apresentam os seguintes sinais clínicos:

• Dor nos rins.
• Diminuição do volume de urina excretada (diurese).
• Retenção de líquidos. Isso causa inchaço nos pés, joelhos e tornozelos.
• Falta de ar.
• Fadiga.
• Desorientação.
• Fraqueza e náusea
• Febre (em caso de infecção).

Como você pode ver, os sintomas que acompanham cada entidade clínica são muito diferentes. A seguir dissecamos um pouco mais a localização da dor e outras características, pois é o mais importante na hora de diferenciar essas condições.

Localização da dor

A dor nas costas costuma afetar a região lombar, ou seja, a região entre o início das nádegas e a região torácica (onde terminam as costelas). Por outro lado, a doença renal ocorre em um ou ambos os lados “mais elevados”, logo abaixo da caixa torácica.

Além disso, a dor nos rins pode ser percebida de forma mais internalizada, pois atinge estruturas mais profundas que as vértebras e os músculos superficiais que (quase sempre) causam o quadro lombar. Fazer essa distinção como paciente é complicado, mas pode ajudar muito a distinguir entre as condições.

Ajuste da dor após mudanças posturais

A dor lombar geralmente melhora quando o paciente assume certas posições (como deitado) e piora ao realizar atividades físicas ou exigir esforços. Por outro lado, o desconforto renal costuma ser muito mais constante e não melhora com as alterações posturais. Para tratar esta última condição, você deve encontrar a causa subjacente e resolvê-la.

Intenso ou constante?

A dor lombar causada por lesão muscular geralmente é leve. No entanto, se um nervo foi envolvido, o paciente experimenta uma forte queimação que passa pela panturrilha (embora raramente vá além do joelho). Se durar alguns dias ou semanas, o lumbago é agudo, mas se durar mais de 3 meses é considerado crônico.

Por outro lado, uma condição renal pode se manifestar com dor intensa ou leve. Muitos descrevem a presença de cálculos renais como uma das dores mais fortes e penetrantes que já sentiram, enquanto uma infecção nessa área pode apresentar uma sensação difusa de desconforto.

Sintomas que acompanham

Como você viu nas listas anteriores, a dor nos rins geralmente é acompanhada por muitos sintomas relacionados ao sistema urinário: sangue na urina (hematúria), pouca ou nenhuma micção, excesso de micção (poliúria), sensação de não ter esvaziado a bexiga (urgência ) e micção frequente e de curta duração (frequência).

Por outro lado, a lombalgia costuma ser acompanhada de sintomas mecânicos, como dificuldade em realizar certos movimentos, necessidade de mudança de postura e irradiação nervosa para as extremidades. No quadro do lumbago, os sintomas do sistema urinário não aparecem.

O que fazer antes de qualquer um desses quadros?

Se você sentir dor nas costas, provavelmente está sofrendo de dor lombar aguda. Isso não deve ser uma preocupação, porque, como indicam os estudos, em sua forma aguda ocorre em 60-90% da população geral em algum momento. A região lombar de todos tem doído (ou vai doer) em algum momento, por alguns dias.

Por outro lado, é necessário consultar o médico se a dor persistir por mais do que alguns dias, for incapacitante ou apresentar sintomas urinários. Você pode ter confundido dor nas costas com lesão renal, ou sua dor lombar pode ter uma causa mais séria. Em qualquer caso, qualquer desconforto que dure mais de uma semana (ou seja acompanhado de sinais graves) requer atenção médica.