Diagnóstico de menopausa

Tudo que você precisa saber sobre o diagnóstico da menopausa em cada uma de suas fases está aqui. Não perca esse artigo se tiver dúvidas!

Escrito e verificado por la médico Sandra Golfetto Miskiewicz.

Última atualização: 27 janeiro, 2023

Em seus primórdios, o diagnóstico da menopausa pode ser um desafio clínico, uma vez que sua apresentação e as mudanças que ela gera são variáveis para cada mulher. No entanto, é possível suspeitar disso. Existem estudos de imagem e exames laboratoriais que ajudam a confirmar o estágio.

Em condições normais, após os 35 anos de idade, a perda dos folículos ovarianos se acelera, o que é acompanhado por uma diminuição da fertilidade. A menopausa indica o fim da vida reprodutiva das mulheres.

A data da última menstruação e o período que a segue um ano estabelecem o diagnóstico de menopausa. Portanto, o que se espera é que você encontre um período de pré-menopausa e outro de pós-menopausa.

Estágios da menopausa e importância do FSH

Os 3 períodos (pré-menopausa, menopausa e pós-menopausa) estão incluídos no termo climatério. Na prática diária, a maioria das pessoas usa ambos os conceitos de forma intercambiável.

A existência da síndrome geniturinária da menopausa também foi acrescentada para falar sobre os sinais e sintomas vulvovaginais e urinários associados à deficiência de estrogênio.

O hormônio folículo estimulante (FSH) é um hormônio secretado pela glândula pituitária que estimula o ovário a secretar estrogênio. Com um nível suficiente de estrogênio, a secreção de FSH pela hipófise é inibida. Ao contrário, quando há falta de estrogênio, a secreção de FSH aumenta.

A transição para a menopausa natural é a perimenopausa. Refere-se ao período em que ocorrem alterações endócrinas e no ciclo menstrual antes da cessação da menstruação e até 1 ano após esse último ciclo. É caracterizada por ciclos menstruais irregulares.

Pré-menopausa

No início da transição da menopausa, os ciclos duram aproximadamente 7 dias de forma persistente. FSH aparece com valores variáveis, mas altos. Em seguida, vem a transição da menopausa tardia com períodos de amenorréia (ausência de menstruação). Este período pode durar de 1 a 3 anos e os valores de FSH permanecem abaixo de 25 UI / L.

No período da perimenopausa tardia, a frequência da ovulação está diminuindo. Em qualquer caso, ainda existe a possibilidade de uma eventual gravidez até que a paciente tenha amenorreia por um ano.

Pós-menopausa

Assim que a menstruação desaparece, entramos na fase pós-menopausa. A função ovariana diminui e é dividida em duas partes:

• Pós-menopausa precoce: dura entre 5 a 8 anos. O primeiro estágio corresponde aos primeiros 12 meses após a última menstruação. Os valores de FSH permanecem variáveis até se estabilizarem após 2 anos.
• Pós-menopausa tardia: corresponde ao resto da vida da mulher. Os maiores sintomas estão relacionados à área urogenital e envelhecimento na área não reprodutiva.

Critérios de diagnóstico para menopausa

A Federação Latino-Americana de Sociedades de Obstetrícia e Ginecologia (FLASOG) propõe os seguintes critérios para diagnosticar a menopausa:

1. Confirmação da última menstruação normal após 12 meses consecutivos de amenorréia (ausência de menstruação por um ano) sem qualquer outra causa aparente.
2. Presença de alguns dos seguintes sintomas : vasomotor (afrontamentos, afrontamentos, suores noturnos), taquicardia e palpitações, insônia, depressão, irritabilidade, baixa autoestima, diminuição da libido, ciclos menstruais irregulares, síndrome geniturinária da menopausa (secura vaginal, sensação de ardor e irritação genital, ardor ao urinar, urgência urinária ou infecções urinárias recorrentes).
3. Perfil hormonal feminino: com aumento de FSH e LH; bem como diminuição do estradiol e estrogênio.

Outros testes que podem ajudar a diagnosticar a menopausa

Além de conduzir uma entrevista sobre a história do paciente e uma avaliação física, o médico deve incluir os seguintes estudos em mulheres com climas:

• Perfil lipídico.
• Eletrocardiograma.
• Glicose no sangue
• Teste geral de urina.
• Citologia cervicovaginal.
• Mamografia.
• Ultra-som pélvico.
• Densitometria óssea. Em mulheres na pós-menopausa, até 20% da perda de densidade óssea ocorre durante os primeiros 5 anos. Este estudo é recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para o diagnóstico da osteoporose.

Diagnóstico diferencial

Conforme discutido anteriormente, o diagnóstico da menopausa pode ser difícil quando ocorre precocemente ou precocemente. Aqui estão algumas condições que podem causar alterações no ciclo menstrual e se confundir com o climatério:

• Gravidez.
• Menopausa precoce.
• Hipertireoidismo.
• Tumores pélvicos, como doença trofoblástica gestacional ou tumores ovarianos.

Devo ver o ginecologista?

Tendo em vista que a menopausa é um período endocrinologicamente instável que traz alterações físicas e emocionais, é importante consultar um médico. O profissional pode orientar o paciente e definir se é um processo fisiológico ou não.

A menopausa só pode ser confirmada após um ano inteiro sem menstruação. Portanto, durante todo esse tempo, a mulher deve continuar a usar seu método anticoncepcional usual.