Como a doença celíaca afeta a saúde bucal?
A doença celíaca está frequentemente associada ao desenvolvimento de problemas gastrointestinais. Embora seja verdade que muitos pacientes manifestam apenas esses tipos de sinais, na realidade esse distúrbio autoimune também se caracteriza por sintomas em outras partes do corpo. Hoje exploramos a relação entre a doença celíaca e a saúde bucal.
Doença celíaca e saúde bucal: como elas se relacionam?
Embora os sintomas orais da doença celíaca sejam inespecíficos, às vezes eles são observados pelos dentistas, que encaminham o paciente a um especialista. Dada a sua baixa prevalência na população, e também devido à incerteza dos processos que envolvem o distúrbio, ainda não está totalmente clara qual a relação entre a doença celíaca e a saúde bucal.
As hipóteses sugerem que problemas durante a absorção do cálcio e as consequências imunológicas desse distúrbio podem ser a causa, embora não haja um consenso geral sobre isso entre os especialistas.
As evidências indicam que as manifestações orais podem ser o único sintoma da doença celíaca. Quando isso acontece, eles aparecem de forma recorrente e em estágios crônicos. Embora seja verdade que sua prevalência não ocorre de acordo com a idade do paciente, as complicações desse tipo são mais frequentes em crianças.
Não se sabe exatamente qual a razão para isso, embora o comportamento alimentar, o fato de o corpo ainda estar em fase de desenvolvimento e dos dentes permanentes ainda não terem aparecido possam ser a causa.
Episódios desse tipo são tão frequentes nessa idade que o Celiac Disease Center s da Universidade de Chicago tem um manual de advertência disponível para dentistas.
Complicações orais devido à doença celíaca
As pesquisas identificaram várias manifestações orais relacionadas à doença celíaca. Como já mencionamos, elas são mais frequentes na infância, embora nada impeça que adultos as desenvolvam (principalmente se eles não seguem uma dieta sem glúten). Os sintomas indicados neste caso são os seguintes:
Estomatite aftosa
A estomatite aftosa, também conhecida como afta ou úlcera na boca, é uma manifestação oral recorrente na doença celíaca. Embora em geral ela seja comum na infância, quando ocorre com muita frequência pode ser um sinal de que o paciente sofre de doença celíaca.
Vários estudos e investigações identificaram essa relação. As aftas são caracterizadas por feridas brancas que se desenvolvem nas gengivas, língua ou dentro das bochechas ou lábios. Elas não representam nenhum perigo para o paciente, embora geralmente tornem difícil falar ou comer livremente. Sua prevalência é geralmente de uma a duas semanas.
Defeitos no esmalte dos dentes
Uma pesquisa publicada no Pakistan Journal of Medical Sciences em 2015 sugere que até 48% dos jovens com doença celíaca desenvolvem defeitos no esmalte dos dentes. Embora seja verdade que esse problema seja relativamente comum durante a infância, o grupo controle de pacientes saudáveis teve uma prevalência de apenas 16%.
Portanto, os celíacos têm uma probabilidade até três vezes maior de ter uma complicação no esmalte dentário em comparação com pessoas sem o distúrbio. A hipoplasia do esmalte, por exemplo, é um dos problemas mais comuns.
Boca seca
Novamente nos deparamos com um sintoma benigno, mas que também pode ser incômodo para os pacientes. Uma publicação de novembro de 2018 na Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Surgery indica que, junto com os defeitos do esmalte, a boca seca é o sintoma oral mais comum da doença celíaca.
Essa sequela da doença pode ocorrer isoladamente ou ser causada por um distúrbio autoimune desenvolvido. Especificamente, a boca seca é um sintoma clássico da síndrome de Sjögren. Como já indicamos em outros artigos sobre o assunto, ter doença celíaca aumenta as chances de desenvolver outra doença autoimune.
Cáries
Embora essa manifestação seja controversa, existem alguns indícios de que as cáries são mais frequentes em celíacos do que em pacientes saudáveis. Especificamente, uma pesquisa publicada na Human Antibodies em maio de 2021 descobriu que, em um grupo de 120 crianças com cárie dentária, a prevalência da doença celíaca era de 11,6%.
Esses e outros resultados de estudos semelhantes devem ser interpretados com cautela, pois as cáries são um problema muito comum na infância. Mesmo assim, os celíacos devem saber que podem estar predispostos a sofrer dessa condição e vice-versa.
Outros problemas de saúde bucal devido à doença celíaca
Os problemas de saúde bucal acima mencionados são os mais frequentes que podem se desenvolver devido à doença celíaca. Claro, existem muitos outros que, embora menos comuns, ainda estão latentes nos pacientes diagnosticados. A seguir apresentamos uma seleção deles fornecida pela American Dental Association (ADA):
- Erupção dentária retardada.
- Queilite angular.
- Descoloração dos dentes.
- Glossite atrófica.
- Carcinoma espinocelular da orofaringe.
A respeito deste último, a Celiac Disease Foundation alerta que pacientes que não seguem uma dieta estrita sem glúten têm maior probabilidade de sofrer de câncer de boca, faringe e esôfago. Ela também alerta que os diagnosticados devem se certificar de que seus produtos de higiene bucal são isentos dessa proteína, observando a composição de cremes dentais e enxaguantes bucais.
- Vitamina B12: muito comum em celíacos, pode causar perda óssea ao redor das partes e gengivite hemorrágica.
- Ferro: está relacionado à estomatite angular, que também pode causar feridas e lábios secos.
- Vitamina D: pode causar aumento das adenóides, que por sua vez comprometem a integridade dos dentes no osso alveolar.
- Vitamina C: motiva a formação irregular de dentina. Também sangramento gengival, cicatrização tardia na boca e alterações da polpa dentária.
- Zinco: sua deficiência pode fazer a língua perder a sensibilidade, o paladar e aumentar as chances de sofrer de doenças gengivais.
- Vitamina B6: está relacionada com ardor na boca, na língua e doença periodontal.
- Vitamina A: se seus níveis forem muito baixos, pode ocorrer hipoplasia e deterioração do esmalte durante a formação das peças.
Como você pode ver, a doença celíaca pode afetar sua saúde bucal de muitas maneiras. Felizmente, para reduzir a incidência desses problemas e de suas complicações, você só precisa fazer uma coisa: evitar comer glúten.
Se você é celíaco, certifique-se de seguir uma dieta desse tipo. Em caso de dúvida, não tenha medo de consultar um nutricionista para te aconselhar neste processo.
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