Creatinina: o que é e por que aumenta?

A creatinina é um composto orgânico produzido pelo metabolismo que, em condições normais, é excretado na urina pelos rins.

Escrito e verificado por el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Última atualização: 12 junho, 2023

A creatinina é um composto de resíduos orgânicos formado a partir da degradação da creatina, um aminoácido essencial para a energia no tecido muscular. Níveis elevados de creatinina no sangue e baixos na urina geralmente indicam doença renal ou que afeta o funcionamento dos rins.

Segundo estudos epidemiológicos, a doença renal crônica (DRC) é um importante problema de saúde pública, pois atinge 10% da população em um determinado local e momento. Portanto, o monitoramento individual dos níveis de creatinina no sangue é essencial.

A importância dos rins

Antes de mergulhar completamente no mundo da creatinina, é importante contextualizar a função renal a nível fisiológico. De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK), os rins filtram cerca de 190 litros de sangue por dia, o que se traduz em 2 litros de urina a cada 24 horas.

A importância da função renal é tamanha que se estima que, em média, 22% do gasto cardíaco individual seja utilizado para bombear sangue para esses órgãos. Entre as funções mais importantes dos rins encontramos as seguintes:

• Excretar substâncias residuais através da urina: a função da urina é acumular substâncias metabólicas descartáveis produzidas pelo corpo. Entre elas encontramos uréia, amônia, ácido úrico e creatinina.
• Regulam a homeostase corporal: Os rins regulam o volume plasmático, a concentração de íons no sangue, o equilíbrio ácido-base, a osmolaridade e a pressão sanguínea. Todos esses mecanismos permitem que o corpo esteja em constante equilíbrio fisiológico.
• Secretam hormônios: como eritropoietina, renina, calcitriol ou calicreína.
• Realizar gliconeogênese: permitir a síntese de glicose a partir de aminoácidos e outros precursores durante os períodos de jejum. Embora o fígado se encarregue dessa função quase sozinho, 10% do processo é realizado nos rins.

Infelizmente, como qualquer material orgânico, esses órgãos também são suscetíveis a doenças. Segundo a Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, cistos, cânceres, pedras e infecções renais são patologias relativamente comuns.

O que é creatinina?

Uma vez que cimentamos a função renal de forma superficial do ponto de vista médico e fisiológico, é hora de nos concentrarmos no composto que nos interessa aqui: a creatinina e seu método de excreção.

Como dissemos, a creatinina é um resíduo metabólico gerado a partir da degradação da creatina. Podemos citar algumas particularidades gerais:

• A creatinina é produzida a partir da creatina pela perda de uma molécula de água.
• A creatinina é 99,5% filtrada no glomérulo do néfron —a estrutura mais básica do rim— e sua troca a nível tubular é quase nula. Isso significa que toda a quantidade de creatinina filtrada é totalmente excretada na urina e nada é reabsorvido.
• É um composto de origem endógena, ou seja, produzido pelo organismo.
• Os níveis de creatinina no sangue e na urina dependem de cada paciente, com base na idade, peso e massa muscular.

De acordo com as fichas científicas, a creatinina é um produto metabólico não enzimático da creatina e da fosfocreatina que, em condições normais, é produzida a uma taxa constante a partir do tecido muscular esquelético. É responsável por cerca de 2% diariamente da reserva de creatina nas pessoas.

Sobre a creatina

A creatina é um ácido orgânico nitrogenado que é utilizado para obter energia. De acordo com a Clínica Mayo, o corpo converte a creatina em fosfocreatina e a armazena nos músculos.

A fosfocreatina é a fonte imediata de obtenção de ATP (energia) nas células musculares. Por esta razão, certos atletas tomam creatina por via oral para melhorar seu desempenho atlético e aumentar a massa muscular.

Além disso, este composto também é usado para fins médicos, pois é usado para tratar alguns distúrbios cerebrais, insuficiência cardíaca congestiva e outras condições. Mesmo assim, deve-se notar que não há dados suficientes para justificar uma eficácia total nas patologias.

O exame de creatinina

Segundo a Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, existem técnicas que medem os níveis de creatinina no sangue e na urina. Como esse resíduo é produzido diariamente pela atividade muscular, um acúmulo pode indicar um problema renal que modifica sua capacidade de filtragem.

1. Exame de creatinina no sangue

Como você pode imaginar, para obter a amostra para este exame, é necessário coletar sangue do paciente. Segundo os laboratórios, os valores de creatinina no sangue são frequentemente usados simultaneamente com os valores de uréia para quantificar a função renal.

Um resultado normal de creatinina no sangue é de 0,7 a 1,3 miligramas do composto por decilitro de sangue para homens. No caso das mulheres —que tendem a ter valores mais baixos—, a concentração adequada é de 0,6 a 1,1 miligramas por decilitro.

Embora estes valores sejam o padrão, uma mulher ou um homem podem apresentar valores ligeiramente superiores aos aqui indicados dependendo da sua massa muscular e condição física. Obviamente, quanto mais energia gasta pelos músculos e quanto mais fosfocreatina for utilizada, mais creatinina circulará no sangue e será excretada na urina.

Por exemplo, um atleta de elite pode apresentar até 2 miligramas de creatinina por decilitro de sangue sem que isso seja considerado um problema médico.

2. Exame de creatinina na urina

A lógica é a mesma do caso anterior, mas desta vez é analisada uma amostra de urina. Os valores neste caso são bem maiores, já que é calculada a quantidade de creatinina que é excretada e não a que circula no sangue:

• Os valores normais de creatinina na urina podem ser de 500 a 2.000 miligramas por dia.
• Estima-se que um homem em condições normais excreta 14 a 26 miligramas de creatina por quilo de peso.
• No caso das mulheres, calcula-se um valor de 11 a 20 miligramas de creatina por quilo de peso.

De acordo com o portal médico Kidshealth.org, os resultados do teste de creatinina na urina geralmente ficam prontos em cerca de 24 a 48 horas. Portanto, é um método eficaz para detectar rapidamente qualquer irregularidade fisiológica ou metabólica relacionada aos rins.

O que significam resultados anormais?

Se a quantidade de creatina no sangue é estimada muito alta ou muito baixa na urina, é hora de começar a suspeitar de alguma irregularidade no nível do rim. Fontes já citadas nos informam que valores anormais podem significar o seguinte:

• Obstrução do trato urinário, como pedras nos rins.
• Insuficiência renal ou lesão de órgão.
• Infecções bacterianas nos rins.
• Morte das células dos túbulos renais, causada por certos medicamentos ou pela ingestão de compostos tóxicos.
• Insuficiência cardíaca ou complicações do diabetes.

Se forem observados resultados suspeitos, o médico pode solicitar um teste de depuração de creatinina. Nesse caso, são comparadas as concentrações desse composto tanto no sangue quanto na urina, o que dá uma ideia melhor sobre a função renal.

Não há necessidade de se alarmar cedo demais

Embora seja verdade que níveis elevados de creatinina no sangue podem significar uma doença renal, nem sempre é esse o caso. Essas variáveis que apresentamos a seguir podem perturbar os valores fora dos limites normais:

• Porcentagem de massa muscular: uma grande massa muscular aumenta os níveis séricos de creatinina, enquanto a sarcopenia – falta de músculos – os diminui.
• Ingestão de proteínas: dietas à base de carne vermelha ou uma ingestão recente das mesmas podem aumentar temporariamente os níveis de creatinina no sangue. Por outro lado, veganos e vegetarianos tendem a ter valores mais baixos.
• Drogas: certas drogas inibem temporariamente a secreção tubular de creatinina.
• Gravidez.

A creatinina é um composto com grande valor diagnóstico

Como você pôde ler nestas linhas, é claro que a creatinina é um composto residual metabólico essencial no diagnóstico de certas patologias de natureza renal no paciente. Geralmente é medida junto com outros como a uréia, também indicativo da capacidade de filtragem dos rins.

Os níveis de creatinina no sangue e na urina podem variar dependendo do sexo, constituição física e idade do paciente. Outros fatores anedóticos, como a dieta, também modificam os resultados, portanto, múltiplas variáveis devem ser levadas em consideração ao interpretá-los.