Sinusitis: symptomen, oorzaken en behandeling

Sinusitis is een veel voorkomende aandoening van de bovenste luchtwegen bij kinderen en jonge volwassenen. Wil je de symptomen, oorzaken en behandeling weten? Ontdek het hieronder.

Een verstopte neus is een veelvoorkomend symptoom in bepaalde tijden van het jaar. In veel gevallen is deze congestie het product van een medische aandoening die sinusitis wordt genoemd, wat niets meer is dan een ontsteking van het slijmvlies dat de neusbijholten bekleedt.

De neusbijholten zijn holle, gepaarde structuren die worden aangetroffen in de frontale, ethmoid, sphenoid en maxillaire botten, dicht bij de neus. Deze ruimtes zijn bedekt met een laag slijmcellen, die vloeistoffen afscheiden die in de neusgaten stromen.

Onder normale omstandigheden kan de lucht door deze structuren circuleren en kunnen alle secreties zonder problemen wegvloeien. Wanneer een patiënt echter last heeft van sinusitis, wordt de opening van de sinussen geblokkeerd, waardoor de symptomen ontstaan.

Waarom komt het voor?

Deze ziekte is het product van een ontsteking in het weefsel dat de neusbijholten bekleedt. Dergelijke ontstekingen kunnen worden veroorzaakt door bacteriën, virussen, schimmels of allergieën. Al deze deeltjes en microscopisch kleine organismen kunnen zich in het weefsel nestelen en de aandoening veroorzaken.

De Spaanse Vereniging voor Kindergeneeskunde (Spaanse link) schat dat sinusitis bij ongeveer 10% van de kinderen een onderdeel is van de complicatie van een luchtweginfectie, waarbij virussen de meest voorkomende veroorzaker zijn. Aan de andere kant komen allergieën bij volwassenen vaker voor.

Wanneer contact met de ziekteverwekker optreedt, zal het lichaam verschillende stoffen afscheiden die ontstekingen bevorderen. Hierdoor zal het omringende weefsel opzwellen, het gat blokkeren en de luchtstroom en secreties voorkomen. Daarnaast neemt de extravasatie van plasma toe, waardoor er meer vocht in de holte ontstaat.

Soorten sinusitis

Sinusitis kan worden onderverdeeld in drie verschillende typen, afhankelijk van de duur van de gepresenteerde symptomen. Dit zijn de volgende:

• Acuut: dit is die vorm van presentatie waarbij de symptomen meestal minder dan 1 maand aanhouden en de meest voorkomende veroorzakers zijn virussen.
• Subacuut: dit type sinusitis wordt gekenmerkt door een duur van 1 tot 3 maanden. Ziekteverwekkers variëren van virussen tot bacteriën.
• Chronisch: tot slot vertoont chronische sinusitis symptomen gedurende meer dan 3 maanden, vaak veroorzaakt door bacteriën en schimmels.

Er is een heel bijzondere vorm van presentatie, recidiverende sinusitis genaamd, die wordt gekenmerkt door het optreden van zich herhalende episodes van een van de reeds beschreven soorten sinusitis. Over het algemeen is er een verschil van 10 tot 20 dagen tussen afleveringen en dit is meestal te wijten aan de aanwezigheid van allergieën.

Wat zijn de oorzaken?

Alle situaties die de obstructie van het afvoergat van de neusbijholten veroorzaken of de afscheiding van vloeistoffen daarin verhogen, kunnen sinusitis veroorzaken. In die zin kan de pathologie te wijten zijn aan een anatomische verandering.

De aanwezigheid van een afwijkend neustussenschot, een botspoor of neuspoliepen (Spaanse link) zijn triggerfactoren. Bovendien hebben de cellen van dit weefsel kleine structuren en klaringsmechanismen om bacteriële hechting te voorkomen, die door bepaalde omstandigheden kan worden gewijzigd.

Aan de andere kant zijn er verschillende predisponerende factoren die het optreden van deze ziekte kunnen bevorderen, waaronder de volgende:

• Allergische rhinitis.
• Slecht immuunsysteem.
• Blootstelling aan sigarettenrook.
• Eerdere verkoudheid of griep.
• Verblijf in kinderdagverblijven.

symptomen van sinusitis

De symptomen die mensen met sinusitis kunnen vertonen, zijn meestal hetzelfde, ongeacht de presentatievorm. Het belangrijkste verschil zit hem in de duur van de aandoening. Heel vaak komt het namelijk voor dat het tussen 3 en 7 dagen na een verkoudheid begint, als onderdeel van een complicatie.

Het meest kenmerkende symptoom van de ziekte is pijn in het gebied van de aangetaste neusbijholten, vooral in de frontale en maxillaire sinussen. De pijn komt continu voor en voelt meestal als een druk of steek.

Andere van de meest voorkomende verschijnselen zijn congestie en neusafscheiding, aangezien deze met een grotere hoeveelheid vocht de neiging hebben om door de neusgaten naar buiten te komen. De afscheiding is meestal helder, hoewel deze groen kan worden als er een bacteriële infectie is.

Mensen met sinusitis kunnen ook koorts hebben, hoesten wat ‘s nachts verergert, verlies van reukvermogen, hoofdpijn en keelpijn, slechte adem en zelfs kiespijn.

Diagnose

De diagnose van sinusitis is eenvoudig en is meestal gebaseerd op de symptomen die de patiënt presenteert. Om de aanwezigheid van pijn te bevestigen, moet de arts de gebieden van de neusbijholten controleren. Daarnaast kun je ook een test genaamd transilluminatie (Spaanse link) uitvoeren om de aanwezigheid van obstructie te bevestigen.

Beeldvormingsonderzoeken zijn meestal niet nodig in gevallen van acute sinusitis, maar als er een chroniciteit is, kunnen röntgenfoto’s of CT-scans nodig zijn. Dit wordt geïndiceerd om de aanwezigheid van een complicatie, zoals een periapisch abces, op te sporen.

Het aanvragen van een kweek is zeer zeldzaam in gevallen van sinusitis en is alleen geïndiceerd bij patiënten bij wie de behandeling heeft gefaald of die immuungecompromitteerd zijn. Het nemen van het monster is een zeer invasief proces omdat het nodig is om het weefsel te doorboren en te verwijderen, dus het verdient de voorkeur om dit te vermijden.

Wat is de behandeling voor sinusitis?

De behandeling is symptomatisch, dus het is bedoeld om de impact van symptomen te verminderen. Op deze manier wordt het gebruik van paracetamol aanbevolen om koorts, neusdecongestiva en anti-allergie te verminderen.

Over het algemeen zijn antibiotica niet nodig om deze infecties te behandelen, aangezien ze na een paar dagen vanzelf verdwijnen. In sommige gevallen is toediening van sinusitis echter noodzakelijk, omdat is aangetoond (Spaanse link) dat ze de chronische varianten onderdrukken.

Het is ook mogelijk om thuis verschillende therapieën (Spaanse link) uit te voeren om de ventilatie te verhogen en de ademhaling te verbeteren. Een van de meest effectieve maatregelen zijn het meerdere keren per dag inademen van stoom en het aanbrengen van doeken met warm water in het gebied van de aangetaste sinussen.

Is het mogelijk om de aandoening te voorkomen?

Deze aandoening komt vaker voor tijdens bepaalde seizoenen van het jaar, zoals winter en lente, dus gedurende deze tijd is het mogelijk om maatregelen te nemen om het verschijnen ervan te voorkomen. Een goed idee is om luchtbevochtigers in huis te gebruiken en contact met verkouden mensen te vermijden.

In het geval van kinderen bieden de griep- en pneumokokkenvaccins een zekere mate van bescherming. Ook moet langdurige blootstelling aan sigarettenrook (Spaanse link) worden vermeden.

Sinusitis is geen levensbedreigende ziekte. Er moet echter uiterste voorzichtigheid worden betracht bij patiënten met een bestaande luchtwegaandoening. In deze gevallen kan het beeld de onderliggende ziekte verergeren en gevolgen hebben.