Carbamazepine: gebruik en bijwerkingen
Psychotrope geneesmiddelen zijn geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van psychiatrische aandoeningen en aandoeningen van het zenuwstelsel. Binnen deze geneesmiddelen is er een groep die anti-epileptica wordt genoemd en die worden gebruikt om aanvallen te behandelen. Carbamazepine behoort tot deze groep geneesmiddelen. Maar wat zijn de toepassingen en bijwerkingen?
Epilepsie is een van de meest voorkomende aandoeningen op het gebied van neurologie. Deze ziekte veroorzaakt abnormale activiteit in de hersenen die in de meeste gevallen epileptische aanvallen veroorzaakt. Epilepsie kan ook abnormaal gedrag, ongebruikelijke gewaarwordingen en bewustzijnsverlies veroorzaken.
Helaas is dit een veel voorkomend neurologisch probleem en volgens studies (Spaanse link) treft het tussen de 2% en 4% van de algemene bevolking. Er is echter een grote verscheidenheid aan medicijnen die de symptomen van deze mensen kunnen beheersen en hun impact op hun dagelijks leven kunnen verminderen.
Wat is carbamazepine?
Zoals eerder vermeld, is carbamazepine een medicijn dat behoort tot de groep van anti-epileptica, die worden gebruikt om aanvallen en andere psychiatrische stoornissen te beheersen. Deze verbinding heeft een groot vermogen om zich door het hele lichaam te verspreiden, van hersenvocht tot speeksel en moedermelk.
Onder de bevolking die het medicijn het meest gebruikt, vallen kinderen op, maar de bijwerkingen die het bij hen veroorzaakt, kunnen ernstiger zijn. In die zin is het van vitaal belang om de plasmaspiegels van het medicijn nauwgezet te controleren om te voorkomen dat ze verschijnen.
Carbamazepine is verkrijgbaar in een grote verscheidenheid aan vormen, die elk kunnen worden gebruikt om verschillende aandoeningen te behandelen. Zo is het mogelijk om tabletten, kauwtabletten, tabletten met verlengde afgifte en suspensie te vinden, allemaal met een zeer gevarieerde dosering.
Waar is het voor?
Het medicijn in kwestie is nuttig bij de behandeling van partiële en tonisch-clonische aanvallen, dat wil zeggen aanvallen die ernstige spierspasmen en bewustzijnsverlies kunnen veroorzaken. Dit zijn meestal een van de meest karakteristieke en ernstige symptomen van epilepsie.
Aan de andere kant is carbamazepine de voorkeursbehandeling voor neuralgie van de nervus trigeminus en voor neuralgie van de nervus glossopharynx. Deze pathologieën omvatten een ontsteking van respectievelijk de vijfde en negende hersenzenuw, die acute pijn van ernstige intensiteit veroorzaakt.
Dit medicijn kan ook helpen bij de behandeling van de volgende pathologieën:
- Manische episodes.
- Bipolaire stoornis.
- Gemengde episodes van manie en depressie.
- Alcoholontwenningssyndroom.
Werkingsmechanisme van het medicijn
Het werkingsmechanisme van dit medicijn is nog niet volledig duidelijk. Desalniettemin is bekend dat carbamazepine de afgifte van glutamaat aan zenuwuiteinden, een prikkelende neurotransmitter van het centrale zenuwstelsel (CZS), vermindert.
De afname van de afgifte van de neurotransmitter zal een stabilisatie van de neuronale membranen genereren, wat het anti-epileptische effect ervan kan verklaren. De verbinding vermindert ook de afgifte van andere neurotransmitters zoals dopamine en noradrenaline, wat het antipsychotische effect verklaart.
Aan de andere kant remt carbamazepine de synaptische transmissie in de trigeminuskern, wat helpt om de pijn bij neuralgie te verminderen. Tot slot heeft het medicijn anticholinergische, spierverslappende, anti-aritmische en kalmerende eigenschappen.
Hoe wordt carbamazepine ingenomen?
De vorm van inname van het medicijn hangt af van de presentatievorm die wordt gebruikt. Over het algemeen moeten dagelijks 2 tot 4 doses van het medicijn worden ingenomen, bij voorkeur tijdens of na elke maaltijd. Het is echter belangrijk om de door de specialist aanbevolen dosis niet te overschrijden.
Volgens de interne bijsluiter (Spaanse link) van het medicijn kan de aanvangsdosis van de verbinding variëren, afhankelijk van de te behandelen ziekte. Bij patiënten met epilepsie is de startdosering tussen de 100 en 200 milligram, maximaal tweemaal daags.
Voor volwassenen kan de dosis van het medicijn worden verhoogd tot tussen de 800 en 1.200 milligram per dag. Van zijn kant kan de dosering bij kinderen oplopen tot maximaal 400 of 600 milligram per dag, afhankelijk van het gewicht van het kind.
Bij de behandeling van neuralgie ligt de gebruikelijke dosis tussen de 200 en 400 milligram per dag, maar de dosis kan worden verhoogd totdat de pijn afneemt. De gebruikelijke dosis voor de behandeling van manie ligt tussen de 400 en 600 milligram per dag.
Bijwerkingen
Zoals met alle geneesmiddelen die op de markt zijn, kan carbamazepine bepaalde bijwerkingen veroorzaken. Ze zijn echter van voorbijgaande aard, niet beperkend en verdwijnen na een paar dagen, dus ze interfereren meestal niet met het uitvoeren van dagelijkse activiteiten.
Onder de meest voorkomende secundaire symptomen die verband houden met de consumptie van dit medicijn, vallen de volgende op:
- Verlies van spiercoördinatie.
- Duizeligheid.
- Slaperigheid.
- Vermoeidheid.
- Allergische huidreacties.
- Huidletsels.
- Hoofdpijn.
Studies (Spaanse link) tonen op hun beurt aan dat de bijwerkingen bij kinderen niet veel verschillen van die bij volwassenen. De meest voorkomende bijwerkingen in deze leeftijdsgroep zijn slaperigheid, verlies van coördinatie en duizeligheid. Ze kunnen echter ook ernstige dermatologische, hematologische en leveraandoeningen ontwikkelen.
Waarschuwing en contra-indicaties
Carbamazepine is volledig gecontra-indiceerd bij patiënten die een soort allergie hebben voor het actieve bestanddeel of voor een van de hulpstoffen. Bovendien is het ook gecontra-indiceerd bij mensen met hart- en vaatziekten of met een voorgeschiedenis van ernstige hematologische aandoeningen.
Dit geneesmiddel is veilig voor zowel kinderen als ouderen, maar de arts moet worden geraadpleegd omdat het nodig kan zijn de dosis aan te passen.
Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven, moeten hun arts raadplegen voordat ze dit medicijn innemen. Het wordt door alle lichaamsweefsels verspreid en kan de baby aanzienlijk beïnvloeden. Dit medicijn kan aangeboren afwijkingen veroorzaken, zoals spina bifida, misvormingen in de schedel en het gezicht.
Het is ook belangrijk om de specialist te informeren in geval van inname van andere soorten medicijnen, vooral als het een psychoactieve drug is, dit om interactie tussen geneesmiddelen te voorkomen. Tot slot moet men alert zijn op de aanwezigheid van eventuele symptomen die wijzen op schade aan een specifiek orgaan.
Carbamazepine: een medicijn met enkele bijwerkingen
Carbamazepine is een zeer nuttig medicijn bij de behandeling van epileptische aanvallen en andere psychiatrische aandoeningen. Het is in de meeste gevallen zeer veilig, zelfs bij kinderen en ouderen. Het willekeurige gebruik ervan kan echter schade toebrengen aan belangrijke organen zoals de lever en de alvleesklier.
In die zin is het van vitaal belang om het alleen op medisch voorschrift te consumeren en de precieze instructies van de specialist te volgen. Als je ongunstige symptomen waarneemt die na een paar dagen niet verdwijnen, moet je een arts raadplegen om ernstige complicaties uit te sluiten.
- Figueroa Duarte A, Campell Araujo Ó. Aspectos psicosociales de la epilepsia. Arch. Neurocien. (Mex., D.F.) 2004; 9( 3 ): 135-142.
- Mennickent S, Vega M, Godoy C, León D. Relación entre niveles de carbamazepina en saliva y plasma: Estudio piloto. Rev. méd. Chile. 2007; 135( 3 ): 335-340.
- Agencia Española de Medicamento y Productos Sanitarios. Prospecto interno: Carbamazepina 200 mg comprimidos EFG. Documento disponible en: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/62620/P_62620.html#introducci-n.
- Beydoun A, DuPont S, Zhou D, Matta M, Nagire V, Lagae L. Current role of carbamazepine and oxcarbazepine in the management of epilepsy. Seizure. 2020 Dec;83:251-263.
- Djordjevic N, Jankovic SM, Milovanovic JR. Pharmacokinetics and Pharmacogenetics of Carbamazepine in Children. Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 2017 Oct;42(5):729-744.
- Gierbolini J, Giarratano M, Benbadis SR. Carbamazepine-related antiepileptic drugs for the treatment of epilepsy – a comparative review. Expert Opin Pharmacother. 2016;17(7):885-8.
