Premenstruele dysfore stoornis: wat is het?
De meeste vrouwen hebben pijn tijdens de menstruatie (of weken ervoor). Hoe normaal is dit? Er zijn vrouwen die hun toevlucht nemen tot anticonceptiemiddelen om ongemak te reguleren, anderen tot ontstekingsremmers, tot meditatie en veranderingen in dieet. Dit alles heeft het bestaan van de zogenaamde premenstruele dysfore stoornis (PMDD) echter niet voorkomen.
Waar bestaat het uit? Het is belangrijk op te merken dat we het moeten onderscheiden van pijn geassocieerd met de menstruatie zelf (dysmenorroe) of zelfs van het premenstrueel syndroom. We zullen deze verschillen in het hele artikel bespreken. Daarnaast bespreken we ook je klachten volgens de Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5).
Wat is premenstruele dysfore stoornis?
Premenstruele dysfore stoornis (PMDD) wordt ook wel met andere namen genoemd, zoals ernstig premenstrueel syndroom of ernstige premenstruele stoornis. Het is nieuw opgenomen in de nieuwste editie van de DSM-5.
Het bestaat uit een aandoening van vrouwen die gepaard gaat met een reeks depressieve symptomen, prikkelbaarheid, irritatie en spanning. Dergelijke symptomen verschijnen zeven tot tien dagen vóór de menstruatie.
Wat de geschatte prevalentie betreft, schat de DSM-5 (Spaanse link) dat premenstruele dysfore stoornis 3% tot 8% van de vrouwen treft die elke maand regelmatig menstrueren.
Symptomen van PMDD
De symptomen van premenstruele dysfore stoornis zijn van verschillende typen. We zullen ze groeperen in twee grote groepen of categorieën: psychologisch en fysiek.
Om de diagnose PMDD te kunnen stellen, moeten de symptomen veel leed veroorzaken of het leven van de vrouw verstoren. Dat wil zeggen, het is niet genoeg dat ze geïsoleerd verschijnen.
Psychische symptomen van premenstruele dysfore stoornis
Hierbij kunnen we denken aan anhedonie (gebrek aan plezier in dingen die vroeger plezier opleverden) en het gebrek aan interesse in sociale relaties. Er is ook een gevoel van controleverlies met verdriet en hopeloosheid. Onder andere tekenen zijn de volgende:
- Paniekaanvallen en angst.
- Zich overweldigd voelen.
- Stemmingswisselingen.
- Veranderde of verminderde concentratie, evenals moeilijkheden om in slaap te vallen of door te slapen (slapeloosheid).
- Huilen zonder duidelijke oorzaak en emotionele labiliteit.
Fysieke symptomen
Wat betreft de lichamelijke symptomen, zijn de meest voorkomende de volgende:
- Gebrek aan eetlust of teveel ervan.
- Gevoelige borsten met pijn of zwelling in de borsten.
- Hoofdpijn en spier- of gewrichtspijn.
- Opgezette buik met gas.
Oorzaken
De oorzaak van menstruele dysfore stoornis is nog steeds niet helemaal duidelijk. Ja, er is sprake van hormonale veranderingen en veranderingen voor en tijdens de menstruatie. Aan de andere kant zijn er enkele factoren geïdentificeerd die het verschijnen kunnen aanmoedigen, zoals de volgende:
- Overgewicht hebben.
- Een hoge inname van cafeïne.
- Familiegeschiedenis van premenstruele dysfore stoornis.
- Alcoholisme.
- Gebrek aan lichaamsbeweging.
Daarnaast kunnen stress, seizoensveranderingen, interpersoonlijke problemen en genetische factoren ook een oorzakelijke rol spelen. In een studie van López-Mato et al. (2000 – Engelse link) worden genetische, neurobiologische en endocrinologische factoren tot de oorzaken gerekend..
Hoewel het niet specifiek om oorzaken gaat, weten we dat premenstruele dysfore stoornis vaak gepaard gaat met andere pathologieën. De meest voorkomende zijn ernstige depressie, angststoornis en emotionele affectieve stoornis.
Behandeling van premenstruele dysfore stoornis
Wat de behandeling betreft, is er geen specifieke. Op psychologisch vlak kunnen ontspannings- of ademhalingstechnieken worden toegepast om mogelijke angstsymptomen te verminderen of pijn te verlichten. Meditatie en mindfulness kunnen ook goede opties zijn.
Farmacologie
Naast psychotherapie wordt farmacologische behandeling gebruikt om symptomen te verminderen, zowel emotioneel als fysiek. Zo zijn antidepressiva als fluoxetine getest, blijkt uit een studie van Steiner et al. (1995 – Engelse link), evenals sertraline.
Tegen pijn worden ontstekingsremmers gebruikt, maar altijd op voorschrift en op medisch advies. Om slaapstoornissen te verlichten, kunnen voorgeschreven benzodiazepines of meer natuurlijke opties zoals melatonine of verschillende soorten kruiden (passiebloem) worden gebruikt.
Andere interventies bij premenstruele dysfore stoornis
Aan de andere kant zijn voedingssupplementen zoals vitamine B6, magnesium of tryptofaan gebruikt om verschillende symptomen van de aandoening te verlichten. Sommige veranderingen in levensstijl bevorderen ook een vermindering van de symptomen:
- Slaaphygiëne.
- Gezond en uitgebalanceerd dieet: groenten, fruit en hele voedingsmiddelen voeren de boventoon. Verminder de consumptie van suikers, alcoholische dranken en cafeïne.
- Voer regelmatig lichaamsbeweging uit.
Niet te verwarren met dysmenorroe of PMS
We moeten de premenstruele dysfore stoornis goed onderscheiden van andere aandoeningen zoals premenstrueel syndroom of dysmenorroe. In het geval van premenstrueel syndroom (PMS) omvat het volgens MedlinePlus (Engelse link) een reeks symptomen die beginnen tijdens de tweede helft van de menstruatiecyclus.
Hier verdwijnen de symptomen meestal tussen één en twee dagen na het begin van de menstruatie. Een groot verschil tussen de twee is dat PMDD ernstiger en invaliderender is dan PMS.
Aan de andere kant hebben we het in het geval van dysmenorroe (ook wel pijnlijke menstruatie genoemd) over intense buikpijn en aanzienlijk ongemak tijdens de menstruatie. Dat wil zeggen, de symptomen verschijnen tijdens de menstruatie zelf en niet ervoor.
Bij dysmenorroe kunnen ook krampen optreden. Bovendien is de prevalentie veel hoger dan bij PMDD. Dus hoewel de drie stoornissen symptomen kunnen delen, zijn ze verschillend.
Een controversiële aandoening
Wij vinden het belangrijk op te merken dat de nieuwe verschijning van premenstruele dysfore stoornis in de laatste editie van de DSM-5 tot veel controverse en debat heeft geleid op het gebied van psychologie en psychiatrie. Dit is het geval geweest omdat experts in het veld zich afvragen of het lijden aan een reeks symptomen vóór de menstruatie iets pathologisch is.
Bovendien beschouwen ze de opname ervan als een manier om de normaliteit pathologisch te maken, namelijk het gevoel van stemmingswisselingen de dagen vóór de menstruatie. Aan de andere kant hebben we het over iets dat verband houdt met de seksualiteit van een vrouw en iets dat is afgeleid van zeer intense hormonale veranderingen een psychische stoornis noemen.
Dat wil zeggen, zou het als iets normaals kunnen worden opgevat om aan deze stemmingswisselingen te lijden in de dagen vóór de menstruatie? Of hebben we het echt over een psychische stoornis?
Hiermee willen we de symptomen niet bagatelliseren. De realiteit is dat ze bij veel vrouwen voorkomen. We hebben het meer over een kwestie van nomenclaturen en alles wat daarbij komt kijken.
- American Psychiatric Association -APA- (2014). DSM-5. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Madrid. Panamericana.
- Amigo, I. (2012). Manual de Psicología de la Salud. Madrid: Pirámide.
- Amigo Vázquez, I., Fenrández Rodríguez, C. y Pérez Álvarez, M. (2009). Manual de Psicología de la Salud. Madrid: Pirámide.
- López-Mato, A. et al. (2000). Trastorno disfórico premenstrual. Rev Chil Neuro-Psiquiatr, 38: 187-195.
- Steiner, M., Steinberg, S. & Stewart, D. et al. (1995). Fluoxetine in the treatment of premenstrual dysphoria. New England Journal of Medicine, 332: 1529-34.
- Steiner, M., Korzekwa, M. & Lamont, J. et al. (1997). Intermittent fluoxetine dosing in the treatment of women with premenstrual dysphoria. Psychopharm Bull, 33(4): 771-4.