Mescolare bevande alcoliche e farmaci: ecco gli effetti
Molti medicinali includono un’avvertenza di non bere alcolici nel loro foglietto illustrativo. Nonostante ciò, la maggior parte delle persone che consumano alcol assumono anche farmaci, occasionalmente o permanentemente. Mescolare bevande alcoliche e farmaci non è qualcosa da prendere alla leggera, poiché le interazioni possono essere potenzialmente gravi.
L’elenco dei farmaci che interagiscono con l’alcol è molto ampio. Include sia i farmaci soggetti a prescrizione medica che quelli da banco (OTC). Le interazioni si manifestano in due modi: possono alterare il metabolismo del farmaco o il metabolismo dell’alcol. Vediamo cosa dovreste sapere al riguardo.
Conseguenze della miscelazione di bevande alcoliche e farmaci
Le conseguenze della miscelazione di bevande alcoliche con farmaci sono molto varie. In linea di principio, gli effetti dipendono dal tipo specifico di farmaco.
Quasi 500 farmaci possono interagire con l’alcol e lo fanno in modo lieve, moderato o grave a seconda di ciascuno di essi. La maggior parte delle interazioni sono moderate, anche se in determinate circostanze possono essere gravi.
Sebbene vengano spesso citate le interazioni sotto lo spettro del consumo cronico di alcol, la verità è che i ricercatori mettono in guardia sulle interazioni farmacologiche derivate dal consumo moderato di alcol. Cioè, uno o due drink al giorno. Le interazioni possono operare attraverso quattro diversi percorsi:
- Bere alcol può rendere alcuni farmaci meno efficaci. Questo perché interferisce con il modo in cui vengono assorbiti nel tratto digestivo.
- Bere alcol può aumentare la concentrazione di alcuni farmaci nel sangue. Di conseguenza questi possono raggiungere livelli tossici.
- Bere alcol può peggiorare o esacerbare gli effetti collaterali di alcuni farmaci.
- In presenza di alcune droghe, gli effetti caratteristici del consumo di alcol possono essere prolungati. Come vedremo tra poco, questo può essere potenzialmente pericoloso in determinate circostanze.
Quando l’alcol interferisce direttamente con il normale metabolismo del farmaco, si parla di interazione farmacocinetica. Al contrario, quando l’alcol altera gli effetti del farmaco senza modificare la concentrazione del farmaco nel sangue, si parla di interazione farmacodinamica.
Farmaci che interagiscono con l’alcol
Come abbiamo già stabilito, quasi 500 droghe interagiscono in una certa misura con l’alcol. Non possiamo raccogliere in questo spazio tutti loro e il modo in cui vengono realizzati, ma possiamo analizzare i più comuni. Vi lasciamo così con le interazioni più importanti che dovreste conoscere.
Assunzione di alcol e antibiotici
Anche se è vero che studi recenti hanno messo in dubbio l’interazione dell’alcol con gli antibiotici, la verità è che la sua assunzione è controindicata per molti di essi.
Ad esempio, l’eritromicina può aumentare l’assorbimento di alcol nell’intestino, che a sua volta può accelerare lo svuotamento gastrico. Alcuni farmaci antitubercolari, come l’isoniazide, possono causare danni al fegato se combinati con l’alcol.
Assunzione di alcol e antidepressivi
Tutti gli antidepressivi disponibili oggi sul mercato hanno una certa attività sedativa e stimolante. È noto che l’alcol può potenziare questi effetti, così come altre complicazioni come compromissione della memoria, disinibizione inaspettata, violenza, ipertensione e disturbi del ritmo cardiaco.
Gli antidepressivi triciclici (amitriptilina, doxepina, maprotilina e altri) e gli inibitori delle monoaminossidasi (fenelzina, tranilcipromina e altri) sono quelli che di solito causano le maggiori complicanze.
Bevande alcoliche e farmaci: gli antistaminici
Gli esperti sottolineano che l’assunzione di alcol aumenta gli effetti sedativi degli antistaminici. Ciò può aumentare il rischio di cadute o influire sulla capacità di guidare o utilizzare macchinari pesanti. Sebbene sia vero che i farmaci di seconda e terza generazione (cetirizina, loratadina e altri) sono meno sedativi, possono comunque interagire con l’alcol.
Assunzione di alcol e ipnotici
È noto che l’assunzione combinata di alcol con farmaci sedativi-ipnotici, come i barbiturici, può aumentare il rischio di ipersedazione e depressione respiratoria. Può anche potenziare i suoi effetti collaterali, come accade ad esempio con il fenobarbital. Svolgere attività che richiedono un certo grado di vigilanza può essere potenzialmente pericoloso.
Oltre a questi, l’alcol interagisce anche con rilassanti muscolari (carisoprodol, ciclobenzaprina, baclofen e altri), antagonisti del recettore H2 dell’istamina (cimetidina, ranitidina, nizatidina, famotidina e altri), benzodiazepine, analgesici non narcotici e antidolorifici. infiammatori (FANS, aspirina e altri), analgesici oppioidi (codeina, propossifene, ossicodone e altri) e fluidificanti del sangue (warfarin); tra molti altri.
Interazioni di bevande alcoliche e farmaci negli anziani
Mescolare bevande alcoliche con farmaci può essere particolarmente controproducente negli anziani. In media, e come avvertono gli specialisti, fino a 9 anziani su 10 assumono almeno un farmaco in modo permanente. Più della metà di questi beve alcolici regolarmente, quindi il rischio di interazioni è maggiore in questa popolazione.
Come sottolineano i ricercatori, alcuni farmaci se combinati con l’alcol aumentano il rischio di complicazioni come ipoglicemia, ipotensione, sedazione, sanguinamento gastrointestinale e danni al fegato nelle persone anziane. L’uso simultaneo di entrambi non è qualcosa da prendere alla leggera, soprattutto per coloro che bevono alcolici moderatamente o pesantemente.
Per questo motivo si raccomanda ai medici di sapere quanto alcol bevono i loro pazienti più anziani. Tutto questo allo scopo di poter valutare efficacemente i loro rischi, al fine di consigliarli sull’uso sicuro di alcol e farmaci. I pazienti, in particolare quelli sottoposti a trattamento permanente, devono essere consapevoli delle interazioni che i loro farmaci possono avere con l’assunzione di alcol.
- Holton AE, Gallagher P, Fahey T, Cousins G. Concurrent use of alcohol interactive medications and alcohol in older adults: a systematic review of prevalence and associated adverse outcomes. BMC Geriatr. 2017 Jul 17;17(1):148.
- Immonen S, Valvanne J, Pitkälä KH. The prevalence of potential alcohol-drug interactions in older adults. Scand J Prim Health Care. 2013 Jun;31(2):73-8.
- Menkes DB, Herxheimer A. Interaction between antidepressants and alcohol: signal amplification by multiple case reports. Int J Risk Saf Med. 2014;26(3):163-70.
- Mergenhagen KA, Wattengel BA, Skelly MK, Clark CM, Russo TA. Fact versus Fiction: a Review of the Evidence behind Alcohol and Antibiotic Interactions. Antimicrob Agents Chemother. 2020 Feb 21;64(3):e02167-19.
- Moore AA, Whiteman EJ, Ward KT. Risks of combined alcohol/medication use in older adults. Am J Geriatr Pharmacother. 2007 Mar;5(1):64-74.
- Saunders KW, Von Korff M, Campbell CI, Banta-Green CJ, Sullivan MD, Merrill JO, Weisner C. Concurrent use of alcohol and sedatives among persons prescribed chronic opioid therapy: prevalence and risk factors. J Pain. 2012 Mar;13(3):266-75.
- Weathermon R, Crabb DW. Alcohol and medication interactions. Alcohol Res Health. 1999;23(1):40-54.
- Zimatkin SM, Anichtchik OV. Alcohol-histamine interactions. Alcohol Alcohol. 1999 Mar-Apr;34(2):141-7.
