10 malattie che possono influenzare la gravidanza

Le malattie che colpiscono la gravidanza sono molteplici, ma la maggior parte può essere risolta con l'assistenza domiciliare e il farmaco occasionale. Sfortunatamente, alcuni sono anche letali.

Scritto e verificato el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Ultimo aggiornamento: 16 aprile, 2023

La gravidanza è uno dei periodi più belli che una coppia possa vivere, ma è anche carica di sfide biologiche per le donne: l’utero aumenta fino a 500 volte la sua dimensione normale, il volume sanguigno aumenta del 40-50%, le concentrazioni ormonali cambiano e molte altre cose. Inoltre, ci sono malattie che possono influenzare la gravidanza e renderla ancora più complicata.

Nonostante le complicazioni in questo momento, il tasso di mortalità materna durante la gravidanza nelle aree ad alto reddito è molto basso, 12 per 100.000 parti, come indicato dall’Organizzazione mondiale della sanità (OMS). Tuttavia, ci sono eccezioni alla regola e regioni con meno fortuna: incontraci 10 malattie che possono influenzare la gravidanza.

Malattie che colpiscono la gravidanza

La gestazione è concepita come un momento sicuro sia per il feto che per la madre, ma sfortunatamente questa percezione è presente solo nei paesi ad alto reddito con solide infrastrutture sanitarie. Il rapporto globale delle morti in questo processo è di 211 morti materne per 100.000 nati vivi, ma la distribuzione delle cifre è molto disomogenea.

A livello nazionale, il 19% e il 14% dei decessi materni durante la gravidanza si verificano rispettivamente in India e Nigeria, che rappresentano 1/3 dei decessi totali in questa fase. Andiamo oltre, perché se aggiungiamo Pakistan, Sudan, Etiopia, Indonesia e poche altre regioni, questi luoghi a basso reddito rappresentano il 66% delle morti materne.

Tutte queste cifre si applicano senza contare le morti fetali. Secondo le Nazioni Unite e l’OMS, un bambino non ancora nato muore ogni 16 secondi, che equivale a circa 2 milioni di vite perse ogni anno. Circa il 50% di questi decessi si verifica durante il parto nei paesi a basso reddito, mentre in Europa questa cifra si attesta al 6%.

Da tutte queste percentuali si ricava un’idea chiara: molte cose possono accadere durante o alla fine della gravidanza, ma quasi tutte le condizioni sono curabili o prevenibili con un’adeguata assistenza socio-sanitaria. Ecco 10 malattie che colpiscono la gravidanza e come individuarle prima che sia troppo tardi.

1. Nausea, vomito e iperemesi gravidica

Come indica la rivista BMC Pregnancy and Childbirth, vomito e nausea durante la gravidanza (NVP) sono di gran lunga i sintomi più comuni presenti nelle donne in gravidanza. La nausea colpisce l’80% delle donne in gravidanza, mentre un ulteriore 50% vomita normalmente in questa fase.

La nausea è più comune al mattino e si ritiene che sia principalmente attribuibile ai cambiamenti ormonali femminili. I pazienti che di solito hanno più problemi di questo tipo sono quelli con livelli più alti di gonadotropina corionica umana (HCG), un ormone che inizia a essere rilasciato quando l’ovulo fecondato si impianta nella parete uterina.

Oltre alla nausea naturale, le donne in gravidanza possono soffrire di una condizione nota come iperemesi gravidica. In esso, ci sono nausea e vomito consistenti e importanti, ipersalivazione, perdita di peso, disidratazione, costipazione e incapacità diretta di mangiare determinati cibi senza vomitare.

2. Ipertensione gestazionale

L’ipertensione gestazionale è un aumento della pressione sanguigna al di sopra del normale nelle donne in gravidanza. Colpisce 3 donne in gravidanza su 50, il che la rende automaticamente una delle malattie che possono influenzare la gravidanza più comunemente.

Questa condizione è molto diversa dalla normale ipertensione cronica, poiché quest’ultima è già presente prima che la donna rimanga incinta. Sebbene le cause di questo evento fisiologico non siano note con certezza, le fonti professionali considerano i seguenti fattori scatenanti:

• Avere avuto una storia di ipertensione prima della gravidanza o durante una precedente gravidanza.
• Avere una malattia renale cronica.
• Avere il diabete
• Avere meno di 20 anni o più di 40 anni.
• Avere gemelli o terzine invece di una gravidanza con un solo feto.

L’ipertensione gestazionale si presenta con sintomi quali cefalea, edema (accumuli di liquidi), alterazioni della vista, difficoltà a urinare e molte altre alterazioni. A causa delle possibili complicazioni derivate da questa condizione, a volte si decide di anticipare il parto a 37 settimane di gravidanza.

3. Infezione da citomegalovirus tra le malattie che influenzano la gravidanza

Il citomegalovirus (CMV) è un genere di herpesvirus della sottofamiglia Betaherpesvirinae. L’infezione da CMV è generalmente asintomatica, quindi poche persone sanno che la sieroprevalenza negli adulti di 20 anni è superiore al 60%. Secondo altre fonti, il 95% delle donne lo ha superato entro i 36 anni, la stragrande maggioranza senza rendersene conto.

Sfortunatamente, se una donna viene infettata durante la gravidanza, l’organismo può passare al feto attraverso la placenta, anche se raramente si verifica. Circa 1 bambino su 200 nasce con citomegalovirus congenito e 1 su 5 dei pazienti neonatali affetti presenterà alcuni sintomi della condizione.

Alcuni dei segni clinici dell’infezione da CMV nei neonati sono: riduzione delle dimensioni della testa, convulsioni, eruzioni cutanee, problemi al fegato e insufficienza polmonare. L’infezione può essere rilevata a 2-3 settimane di vita del neonato con esami di saliva, urine o sangue.

4. Toxoplasmosi

La situazione con la toxoplasmosi è molto diversa da quella dell’infezione appena menzionata. Questa malattia della gravidanza è una zoonosi, il che significa che viene trasmessa dagli animali all’uomo, in particolare attraverso il contatto con i gatti domestici. Come nel caso precedente, una madre infetta può trasmettere l’agente patogeno al figlio attraverso la placenta, con risultati molto peggiori.

Nei paesi con la più alta incidenza, tra 3 e 6 bambini ogni 1000 parti nascono con la toxoplasmosi, o che è lo stesso, infettati dal protozoo Toxoplasma gondii. In ogni caso, l’infezione transplacentare si verifica solo se la madre è stata infettata poco prima o durante la gravidanza, non se è stata esposta al microrganismo in un altro momento della sua vita.

Secondo la Mayo Clinic, i bambini corrono un rischio maggiore di contrarre l’ infezione da T. gondii se la madre è infettata nel terzo trimestre, con questa possibilità che è molto più bassa nel primo trimestre. Sfortunatamente, molte delle condizioni infettive che iniziano all’inizio della gravidanza terminano con aborti spontanei o neonati con sintomi sistemici molto gravi.

5. Listeriosi tra le malattie che influenzano la gravidanza

La listeriosi è una malattia rara nella popolazione generale. Tuttavia, è di grande importanza nelle donne in gravidanza e nei neonati, a causa dei sintomi che provoca. La listeriosi perinatale complica tra 12 e 16 nascite ogni 100.000 e provoca mortalità fetale nel 23%, che costituisce il 2% delle perdite fetali nelle aree ad alto reddito.

Durante la gravidanza, l’ infezione da Listeria monocytogenes può causare solo sintomi lievi nella madre. Tuttavia, le conseguenze per il bambino possono essere devastanti: morte uterina e infezione fatale dopo la nascita sono complicazioni comuni in questo quadro clinico. Un trattamento tempestivo con antibiotici può aiutare a prevenire questo risultato.

6. Infezioni del tratto urinario (UTIS)

Secondo gli studi, fino al 30% delle donne in gravidanza ha almeno un’infezione del tratto urinario (UTI) durante questa fase, il che rende questa malattia una delle più comuni in gravidanza. Si ritiene che i cambiamenti ormonali e il reflusso vescico-uretrale tipici di questa fase favoriscano notevolmente lo sviluppo dell’UTIS nelle ragazze sane.

I sintomi comuni in questi quadri clinici sono bruciore durante la minzione, dolore nella parte bassa della schiena (livello lombare), sensazione di voler urinare costantemente e sangue/colori strani nelle urine stesse. Fortunatamente, la maggior parte delle condizioni si risolve con gli antibiotici prescritti per 3-7 giorni.

7. Diabete gestazionale

Il diabete gestazionale è un’entità clinica molto complessa. Sebbene non si sappia molto a livello sociale, si stima che il 14% delle donne in gravidanza lo sviluppi ad un certo punto del processo, il che si traduce in circa 18 milioni di casi ogni anno. L’obesità, la carenza nutrizionale, l’età materna avanzata e altre caratteristiche favoriscono la comparsa di questa condizione.

Questo quadro clinico presenta un picco di insorgenza tra le settimane 24 e 28 di gravidanza. Pertanto, in questo momento, i livelli di zucchero nel sangue vengono generalmente monitorati in tutte le donne in gravidanza. Il diabete gestazionale è ben controllato con cambiamenti nella dieta e moderata attività fisica, ma a volte possono essere necessarie anche iniezioni di insulina nella madre.

Alcuni degli effetti che l’eccesso di glucosio nel sangue materno può avere sul bambino e sulla donna sono i seguenti:

• Il bambino nasce con un peso maggiore di quello adeguato: poiché riceve un’eccessiva assunzione di zucchero, viene sovralimentato prima di nascere. Ciò significa che spesso è necessario un taglio cesareo per metterlo al mondo.
• Alta pressione sanguigna nella madre: come abbiamo visto, la pressione sanguigna e il diabete gestazionale sono strettamente correlati.
• Ipoglicemia materna: le donne diabetiche che devono assumere insulina per abbassare i livelli di zucchero nel sangue possono diventare ipoglicemiche in caso di sovradosaggio.

8. Depressione tra le malattie che influenzano la gravidanza

Forse non ti aspettavi un disturbo psicologico tra le 10 malattie che possono influenzare la gravidanza, ma di certo la depressione non poteva essere esclusa da questa lista. La prevalenza di questo quadro clinico nelle donne in gravidanza è del 23,6%. Ne soffre il 19% nel primo trimestre, il 14,3% nel secondo e il 66,6% nel terzo. È qualcosa di molto più comune di quanto si possa pensare all’inizio.

La depressione è caratterizzata da tristezza generalizzata, apatia, mancanza di interesse per attività stimolanti, pensieri negativi intrusivi, sentimenti di irrequietezza e molti altri disturbi. Nello specifico, nelle donne in gravidanza questo disagio può prendere forma con i seguenti pensieri:

• Eccessiva ansia per il bambino e possibili malattie che potrebbe avere.
• Bassa autostima, sensazione che il paziente non sia pienamente in grado di assumere una figura materna.
• Scarsa compliance con le cure prenatali.
• Poco aumento di peso, dovuto ad una dieta scorretta e irregolare.
• Fumare, bere alcolici o usare altri farmaci durante la gravidanza.

Se ti vedi riflesso in uno di questi punti, non esitare ad andare da uno psichiatra. Questa cifra ti aiuterà a far fronte alle strane sensazioni che si provano durante la gravidanza, ma a volte è necessaria anche la somministrazione di antidepressivi.

9. Gravidanza ectopica

Il termine “gravidanza ectopica” si riferisce al processo che avviene quando l’ovocita fecondato si impianta all’esterno della cavità endometriale. La prevalenza di questa malattia in gravidanza oscilla tra l’1,2-1,9% ed è in aumento, anche se sembra che il trend si sia stabilizzato negli ultimi anni.

All’inizio i sintomi sono nulli, ma man mano che l’ovulo fecondato cresce nel posto sbagliato la situazione diventa molto complicata. Se continua a crescere dilagante, può verificarsi sanguinamento nella cavità addominale. Vertigini estreme, svenimenti e shock indicano che il paziente è a rischio di morte.

10. Anemia gestazionale

L’anemia è una condizione in cui il paziente non ha abbastanza globuli rossi sani per trasportare un livello adeguato di ossigeno ai tessuti nel sangue. È interessante notare che, come indica il portale Stanfords Children , l’anemia durante la gravidanza è del tutto normale, a meno che i livelli di emoglobina non siano eccezionalmente bassi.

La spiegazione è semplice: durante la gravidanza, una donna ha più sangue totale, poiché deve nutrire contemporaneamente il feto e il proprio corpo. Questo fa diminuire la concentrazione dei globuli rossi materni, ma non è una condizione patologica. Finché i livelli di globuli rossi sono 12,5 g / dL, non c’è nulla di cui preoccuparsi.

Molte malattie in gravidanza, ma poche gravi

Ci sono molte malattie comuni in gravidanza, ma poche sono problematiche se gestite precocemente. Pertanto, dovresti sempre metterti nelle mani di un medico quando appare uno di loro.

In definitiva, è necessario sottolineare che non tutte le donne hanno la fortuna di affidarsi agli operatori sanitari in caso di complicazione gestazionale. È necessario rendere visibili le persone svantaggiate, poiché migliaia di vite si perdono ogni anno durante questa fase, in cui si dovrebbe celebrare il miracolo della vita e non pensare alla morte.