Qu'est-ce que le ramipril? Utilité, posologie et effets secondaires

Le ramipril est un médicament utilisé pour abaisser la tension artérielle chez les personnes hypertendues, mais aussi pour prévenir les lésions rénales et d'éventuelles pathologies circulatoires.

Rédigé et vérifié par el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Dernière mise à jour : 06 août, 2021

Le ramipril est un médicament qui appartient au groupe de composés qui inhibent l’action de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA). Il est utilisé pour traiter l’hypertension artérielle, l’insuffisance cardiaque et la néphropathie diabétique. Par ailleurs, il sert également à titre préventif pour éviter les problèmes cardiovasculaires dans la population gériatrique à risque.

Le ramipril est le composé actif, mais il existe des médicaments qui le contiennent sous d’autres appellations, comme Acovil ® et Carasel ®. Il existe également des génériques qui portent directement le nom du médicament, comme le Ramipril Aurovitas Spain ®. Enfin, il convient de noter qu’il existe des médicaments à plusieurs composants avec du ramipril dans leur composition, tels que Triapin ®.

Ce médicament a été breveté en 1981 et son utilisation a été approuvée dans le domaine médical en 1989. En 2018, il était le 155e médicament en nombre de prescriptions aux États-Unis, avec plus de 3 millions de prescriptions par an.

Quelle est l’utilité du ramipril?

Comme nous l’avons dit, le ramipril est un médicament qui inhibe l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA). Afin d’expliquer son mécanisme d’action, il faut contextualiser le fonctionnement du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) :

1. L’angiotensine est fabriquée dans le foie et libérée dans la circulation sanguine sous forme de prohormone. D’autre part, la rénine est une enzyme sécrétée dans les cellules juxtaglomérulaires du rein et libérée dans les états d’hypotension artérielle et de faible volume sanguin.
2. La rénine agit directement sur l’angiotensine sous sa forme prohormone, en éliminant 10 acides aminés de sa structure. C’est ainsi que se forme l’angiotensine I.
3. L’angiotensine I augmente la pression artérielle par des mécanismes de vasoconstriction.
4. Lors de son passage dans les poumons, l’angiotensine I est convertie en angiotensine II par l’action de l’ECA. Ce type d’angiotensine provoque une vasoconstriction des artérioles, favorise la libération d’aldostérone et augmente la libération de composés adrénergiques du système nerveux central, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle.

Le ramipril inhibe l’action de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), empêchant ainsi la synthèse de l’angiotensine II. Par conséquent, la stimulation du système nerveux sympathique est diminuée, la réabsorption rénale est réduite et la relaxation des muscles artériels est favorisée. En conséquence, la pression artérielle chute.

Applications médicales

Voici quelques-unes des pathologies dans lesquelles ce médicament peut être utile:

• Hypertension: on estime qu’un patient souffre d’hypertension artérielle lorsque ses pressions systolique et diastolique sont respectivement supérieures à 130/80 millimètres de mercure. Chez les patients atteints de la pathologie, le ramipril doit se prendre 1 ou 2 fois par jour.
• Réduction du risque d’insuffisance cardiaque (prophylaxie): Le Ramipril est utile pour empêcher les patients à risque de souffrir d’une crise cardiaque, d’un accident vasculaire cérébral et d’autres affections connexes. En général, son utilisation est judicieuse chez les personnes de plus de 55 ans ayant des antécédents cardiovasculaires.
• Prévention des lésions rénales: Comme l’indiquent ces études, ce médicament est utile pour prévenir les lésions rénales graves.

Quelle est la posologie?

Le ramipril est vendu sous diverses formes. Nous nous appuyons sur le dossier d’une de ses variantes pour en apprendre davantage sur sa posologie.

Présentation

Ce médicament se vend sous forme de pilules à prendre par voie orale, car seule cette forme d’administration a été légalisée. Les pilules ont différentes concentrations d’ingrédient actif par unité: 1,25 milligrammes, 2,5 milligrammes, 5 milligrammes et 10 milligrammes.

Posologie

La dose dépendra de la concentration de l’ingrédient actif dans chaque comprimé. Car un comprimé de 10 milligrammes équivaut à 4 de 2,5 milligrammes, par exemple. Le traitement de l’affection sous-jacente commence généralement par la version la plus faible (1,25 milligramme).

Voici les posologies pour chaque tableau clinique, mais gardez à l’esprit qu’elles varient selon la marque spécifique:

• Traitement de l’hypertension artérielle: la dose initiale est de 1,25 milligramme ou 2,5 milligrammes par jour.
• Réduction des risques cardiovasculaires: la dose initiale est de 1 comprimé de 2,5 milligrammes toutes les 24 heures. Dans tous les cas, le traitement d’entretien est de 10 milligrammes par jour en une seule dose.
• Traitement pour ralentir la progression des lésions rénales: commencer par 1,25 ou 2,5 milligrammes. La dose d’entretien est de 5 à 10 milligrammes par jour.
• Pour l’insuffisance cardiaque: commencer par 1,25 milligrammes par jour. La dose maximale est de 10 milligrammes par jour.
• Traitement après une crise cardiaque: même posologie que pour l’insuffisance cardiaque.

Ce médicament peut être pris avant, pendant ou après les repas. Il ne doit pas être écrasé ou mâché.

Quelles sont les contre-indications du Ramipril?

Comme indiqué sur le site Vademecum, le ramipril ne doit pas être administré à toute personne ayant des antécédents d’hypersensibilité au médicament ou à un autre inhibiteur de l’ECA. Son utilisation n’est pas non plus autorisée chez les personnes qui ont souffert d’un œdème de Quincke ou chez celles qui ont développé un œdème après un traitement avec un médicament de ce type.

De plus, l’utilisation doit être arrêtée drastiquement en cas d’hyperkaliémie. Autrement dit, de taux de potassium circulant supérieurs à 5 milliéquivalents par litre. En effet, étant donné que le ramipril perturbe le fonctionnement de l’aldostérone, il peut provoquer cette inadéquation.

Le Ramipril pendant la grossesse

Comme indiqué par le site médical StatPearls, le traitement par ce médicament est strictement contre-indiqué chez la femme enceinte. Les inhibiteurs de l’ECA ont été associés à des malformations squelettiques chez les fœtus, en particulier au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Il ne doit pas non plus être administré pendant l’allaitement.

Quels sont les effets secondaires possibles du ramipril?

Comme tout médicament, le ramipril peut entraîner divers effets secondaires. Nous vous présentons les plus significatifs:

• Effets indésirables fréquents (affectent 1 personne sur 10): maux de tête, fatigue, sensations vertigineuses, étourdissements et hypotension, toux sèche, crampes musculaires et éruption cutanée.
• Peu fréquent (1 patient sur 100): vertiges, picotements et picotements de la peau, troubles du sommeil, agitation, anxiété, congestion nasale, œdème de Quincke intestinal, anorexie, bouffées vasomotrices, transpiration excessive, production excessive d’urine, fièvre, diminution du désir sexuel et douleurs articulaires.
• Rare (affecte 1 personne sur 1000): confusion, rougeur de la langue, éruption cutanée et desquamation sévère de la peau.
• Très rare (1 patient sur 10 000): hypersensibilité à l’exposition solaire.

Bien que cette liste d’effets secondaires soit longue, vous ne devez pas vous inquiéter si le médicament vous est prescrit. En général, vous avez une toux sèche, une hypotension orthostatique – des étourdissements au réveil – et certains symptômes d’anxiété. Si ces signes cliniques sont trop gênants ou s’aggravent, n’hésitez pas à consulter le médecin.

Que dois-je faire si j’oublie une dose?

En général, la plupart des patients prennent ce médicament une fois par jour. Si vous oubliez la dose, prenez le médicament dès que possible.

Dans tous les cas, si c’est déjà le lendemain, il est préférable de sauter la dose oubliée et de continuer le traitement comme d’habitude. Ne prenez jamais 2 comprimés pour compenser un oubli.

Comment dois-je agir en cas de surdosage?

Un surdosage de ramipril – à partir de 10 milligrammes en 24 heures – peut provoquer une hypotension sévère, en raison de ses effets vasodilatateurs. Le trouble se présentera avec une vision floue, des vertiges, des évanouissements, de la somnolence, de la faiblesse et des étourdissements.

Cependant, la chute de la pression artérielle ne se produit que 4 heures après la consommation du médicament. Si vous pensez avoir ingéré plus de pilules que d’habitude, il est préférable de vous rendre aux urgences et d’informer les professionnels de votre situation. Là, ils surveilleront vos signes vitaux.

Comment conserver ou éliminer ce médicament?

Ce médicament doit toujours être tenu hors de la portée et de la vue des enfants. De plus, il convient de toujours conserver les comprimés dans leur blister ou flacon d’origine, à une température inférieure à 30 degrés Celsius et à l’écart des sources d’humidité.

Par contre, si vous devez jeter le médicament parce que vous n’en avez plus besoin ou parce qu’il est périmé, ne le jetez jamais directement à la poubelle ou dans les toilettes. Pour le bien de la planète, recyclez tout médicament que vous ne pouvez plus consommer. En Espagne, par exemple, vous avez à votre disposition un point SIGRE à l’entrée de presque toutes les pharmacies de la péninsule.

Le Ramipril: peu de contre-indications, mais interdit pendant la grossesse

Le ramipril est un médicament très utile, en particulier chez les personnes qui ont souffert d’un problème cardiaque ou qui risquent d’en souffrir. En inhibant l’action de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, il permet la vasodilatation artérielle et réduit la pression artérielle. Cela peut prévenir des conditions très dangereuses dans la population gériatrique à risque.

Par ailleurs, il s’agit d’un médicament qui a très peu de contre-indications, il est donc généralement utile dans presque toutes les conditions. Enfin, c’est l’un des rares médicaments vendus en pharmacie sur ordonnance qui s’est avéré très nocif pour le fœtus pendant la grossesse.