Qu'est-ce que le diclofénac et à quoi sert-il ?

Le diclofénac est un médicament général utilisé pour traiter la douleur et l'inflammation. Bien qu'il soit généralement bien toléré, il peut provoquer certains effets secondaires qui méritent d'être connus.

Rédigé et vérifié par el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Dernière mise à jour : 26 mai, 2023

Le diclofénac est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) dérivé d’ Ary acétique utilisé pour traiter les maladies inflammatoires et la douleur. La réduction des deux conditions est obtenue grâce à l’inhibition de l’enzyme cyclooxygénase, clé de la synthèse des prostaglandines. Il peut être prescrit par voie orale, en suppositoire rectal, en injection ou en gel topique.

Il convient de noter que le diclofénac est l’ingrédient actif. Mais les médicaments qui le contiennent peuvent avoir différents noms, selon le fabricant. Certains d’entre eux sont les suivants : Artrotec®, Di Retard®, Dicloabac®, Dolo Voltaren®, Dolotren®, Luase®, Normuen® et Voltaren®.

Ce médicament a été breveté en 1965 et a commencé à être utilisé aux États-Unis en 1988. En 2018, le diclofénac était le 72e médicament d’ordonnance, avec plus de 11 millions d’ordonnances par an uniquement dans ce pays.

A quoi sert le diclofénac ?

Comme nous l’avons dit, le diclofénac est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Généralement, ce groupe de médicaments est prescrit pour réduire la douleur, diminuer la fièvre et réduire les réponses inflammatoires.

Pour sa part, le diclofénac fait partie du groupe des acides phénylacétiques et est spécialisé dans la réduction de l’inflammation. De plus, il possède certaines propriétés analgésiques et antipyrétiques partagées avec d’autres AINS. Pour atteindre sa fonctionnalité, ce médicament inhibe l’action de l’enzyme cyclooxygénase 1 (COX-1) et cyclooxygénase 2 (COX-2).

Ces groupes d’enzymes sont vitaux pour la formation de prostaglandines, de prostacyclines et de thromboxanes. Les 3 composés réalisent des réponses inflammatoires et participent à la perception de la douleur (nociception).

L’inhibition de la COX-2 semble être assez localisée dans le tissu cible (liquide synovial et articulations), comme indiqué sur le site de Statpearls. Cependant, l’action antagoniste vis-à-vis de la COX dans d’autres zones (comme l’estomac) pourrait entraîner l’épuisement des réponses protectrices et certains effets secondaires, tels que l’irritation gastrique.

Utilisations générales

Le diclofénac est un médicament qui peut être utilisé sur plusieurs fronts, comme c’est souvent le cas avec de nombreux AINS. Quoi qu’il en soit, dans la liste suivante, nous mentionnons ses utilisations les plus courantes:

• Maladies rhumatismales inflammatoires chroniques : polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylopoïétique et arthrose, entre autres.
• Rhumatisme extra-articulaire.
• Crises aiguës de goutte.
• Crampes menstruelles
• Inflammation post-traumatique.
• Douleur causée par des calculs rénaux et vésiculaires.
• Douleur après la chirurgie, surtout si elle s’accompagne de réactions inflammatoires.

Bien que ses utilisations strictement approuvées par la Food and Drug Administration (FDA) soient plus ou moins limitées, ce médicament est également prescrit hors AMM pour bien d’autres choses. Par exemple, pour la gestion des symptômes tels que les calculs biliaires, l’abrasion cornéenne, la fièvre, la goutte, la migraine, la myalgie et pour gérer la douleur après une épisiotomie.

Comment le diclofénac est-il administré ?

Couvrir le dosage complet du diclofénac est une tâche très complexe. Car, comme nous l’avons dit, il présente des formes d’administration très différentes. Dans tous les cas, nous divisons ses doses et ses apports en fonction de la voie d’entrée du médicament dans l’organisme dans les lignes suivantes.

Pilules orales

Nous allons développer davantage cette variante, car c’est celle qui a sûrement été prescrite pour l’environnement domestique. Plus précisément, nous examinerons la notice du Diclofénac CINFA 50 mg ®. Chaque comprimé gastro-résistant de cette marque contient 50 milligrammes de principe actif et sa posologie peut se résumer de la façon suivante :

• Adultes et plus de 14 ans : pour les cas de douleurs légères, 100 milligrammes par jour sont recommandés, soit 2 comprimés répartis en 2 prises différentes. La limite de 150 milligrammes par jour (3 comprimés en 3 prises) ne doit pas être dépassée.
• Pour les crampes menstruelles : dans ce cas, un spectre un peu plus large est conçu, de 50 milligrammes (1 comprimé) à 200 milligrammes (4 comprimés). Le traitement doit commencer dès l’apparition des premiers symptômes et peut se poursuivre quelques jours supplémentaires.

Gel d’administration topique

Dans ce cas, nous passons à la notice de Diclofenac Kern Pharma 11,6 mg/g gel®. Nous présentons son dosage en application cutanée :

• Adultes et adolescents de plus de 14 ans : appliquer 3 ou 4 fois par jour un petit film de gel sur la partie enflée et douloureuse. La quantité de médicament dépendra de l’étendue du site enflammé.
• Enfants de moins de 14 ans : les données sont insuffisantes pour garantir l’efficacité de ce médicament chez les jeunes enfants. Par conséquent, son utilisation est déconseillée.

Solution d’administration intraveineuse

La notice utilisée dans ce cas est DICLOFENACO LLORENS 75 mg SOLUCION INJECTABLE EFG ®. Ce médicament se présente sous la forme d’une ampoule qui est injectée par voie intramusculaire, plus précisément sous forme d’injection intra fessière profonde dans le quadrant supérieur droit.

La dose recommandée est de 1 ampoule (75 milligrammes) une fois par jour. Cependant, dans les cas les plus graves, cette dose peut être doublée avec une deuxième injection. Cette variante de médicament ne doit pas être administrée pendant plus de 2 jours.

Suppositoire pour administration rectale

In fine, nous mentionnons la variante rectale basée sur la notice DICLOFENACO LLORENS 100 mg SUPPOSITOIRES EFG ®. Dans ce cas, la dose principale est de 1 suppositoire par jour (100 milligrammes).

Les doses sont légèrement plus élevées pour les crampes menstruelles, 50 à 200 milligrammes par jour. L’administration se fait par voie rectale. Mais si elle est compliquée et que le suppositoire est très mou, il peut être mis au réfrigérateur quelques minutes avant application. Le patient ne doit pas diviser les suppositoires en morceaux, encore moins les prendre par voie orale.

Quelles sont les contre-indications du diclofénac?

Tout d’abord, tout patient ayant présenté des réactions d’hypersensibilité au médicament ou à l’un des excipients ne doit pas prendre de diclofénac sous aucune de ses formes. Il n’est pas non plus destiné aux personnes allergiques à l’acide acétylsalicylique (aspirine) ou à d’autres analgésiques en vente libre.

Il est contre-indiqué chez les patients présentant un risque évident de souffrir de maladies cardiovasculaires, telles qu’un accident vasculaire cérébral (AVC). Pour la même raison, il ne doit pas être utilisé pour soulager la douleur après des chirurgies impliquant le cœur ou les structures associées.

Ce médicament n’est généralement pas non plus utilisé pour gérer la douleur chez les personnes souffrant d’ulcères gastriques et d’autres problèmes nocifs du système digestif. Comme nous l’avons dit, les symptômes gastro-intestinaux sont très fréquents après la prise d’AINS.

Quels sont les effets secondaires possibles ?

Comme tout autre médicament existant, le diclofénac peut provoquer certains effets secondaires à court et à long terme. Nous les présentons ci-dessous, sur la base des symptômes des pilules orales.

Nous commençons par les effets secondaires courants qui peuvent affecter jusqu’à 1 personne sur 10 :

• Troubles du système nerveux : maux de tête et vertiges.
• Troubles de l’oreille et du labyrinthe : vertige.
• Problèmes gastro-intestinaux : vomissements, nausées, diarrhée, brûlures d’estomac, douleurs abdominales, gaz et manque d’appétit.
• Troubles hépatobiliaires : augmentation des transaminases sériques.
• Troubles cutanés : éruptions cutanées.

Par ailleurs, les effets indésirables peu fréquents (1 personne sur 100) se manifestent généralement sous la forme de troubles cardiovasculaires. Les symptômes sont des palpitations, des douleurs thoraciques soudaines, un essoufflement et un gonflement des extrémités.

Les effets secondaires rares (jusqu’à 1 personne sur 1000) sont également multiples et peuvent être regroupés par système. Dans tous les cas, parmi tous, nous soulignons le gonflement du visage, la difficulté à avaler, l’urticaire, la fièvre, la somnolence et les crampes abdominales.

Que se passe-t-il si j’oublie une dose ?

Si vous oubliez une dose sous forme de pilule orale (en supposant que c’est votre traitement), prenez-la dès que vous vous en souvenez. Cependant, si c’est déjà le lendemain ou l’heure de la deuxième dose, il est préférable de sauter la dose oubliée puis de poursuivre le traitement normalement. Ne prenez jamais 2 comprimés ou plus pour contrer votre oubli.

Que dois-je faire en cas de surdosage ?

En cas de surdosage ou d’ingestion accidentelle de diclofénac, appelez rapidement votre médecin, votre pharmacien, les urgences ou le Service d’Information Toxicologique. Bien que des sources précédemment citées soulignent que la toxicité de ce médicament est faible et ne produit pas de signes cliniques graves, voici les plus fréquents :

• Nausée et vomissements.
• Mal au ventre.
• Selles sanglantes.
• Vomissements d’une substance étrangère brune.
• Somnolence et respiration lente.

Un surdosage avec de petites quantités se manifeste presque exclusivement dans le tractus gastro-intestinal. Les convulsions, l’inconscience, l’acidose cardiovasculaire et le coma se limitent aux intoxications graves.

Comment conserver et éliminer ce médicament ?

Si vous prenez du diclofénac dans sa variante orale, la seule spécification est de garder le pilulier hors de portée des enfants et dans un environnement qui ne dépasse pas 30 degrés Celsius. En revanche, sous forme de suppositoires, un accent particulier est mis sur leur éloignement des sources de chaleur. Sous sa forme crème, la durée maximale après ouverture du flacon est de 12 mois.

Quelle que soit la variante prescrite, ne la jetez pas ou dans les toilettes, car cela peut endommager l’écosystème. Rendez-vous dans un lieu autorisé dans votre région pour l’élimination des médicaments. Cela comprend notamment les pharmacies.

Notes finales sur le diclofénac

Le diclofénac est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) utilisé pour soulager la douleur et l’inflammation dans de nombreuses conditions cliniques, des douleurs menstruelles à l’arthrite. Il est généralement bien toléré par le grand public. Mais comme nous l’avons dit, son utilisation est à éviter chez les patients ayant des antécédents de problèmes cardiovasculaires et de lésions gastro-intestinales.

N’oubliez pas que ce médicament soulage la douleur et l’inflammation, mais il peut ne pas résoudre à lui seul la cause du tableau clinique. Pour cette raison, il est courant qu’il soit prescrit avec d’autres médicaments beaucoup plus spécifiques. Si vous avez des questions ou des préoccupations, n’hésitez pas à demander à votre médecin.