Prégabaline : quelle est utilité?
Les médicaments antiépileptiques se sont avérés efficaces dans le traitement d’un type de douleur chronique appelée neuropathique. En ce sens, des médicaments tels que la prégabaline sont utilisés dans le monde entier pour améliorer à la fois les composantes physiques et psychologiques de cette condition.
La douleur neuropathique est un type particulier de douleur qui peut survenir à la suite de lésions des nerfs périphériques ou du système nerveux central. Elle se caractérise par une présentation atypique qui dure dans le temps et ne réagit pas aux antalgiques traditionnels.
Diverses études ont montré que les formes les plus courantes de douleur chronique sont les lombalgies et les cervicalgies. Cette affection est associée à l’apparition de troubles anxieux, du sommeil et de l’humeur. De cette façon, l’importance des composés capables de traiter tous les aspects de la maladie est mise en évidence.
Qu’est-ce que la prégabaline ?
La prégabaline est un analogue synthétique de l’acide gamma-aminobutyrique (GABA). C’est-à-dire qu’elle a un effet similaire à celui de l’acide dans le corps. Le GABA est une substance chimique qui synthétise le corps et permet la transmission de signaux d’un neurone à l’autre, étant ainsi le neurotransmetteur inhibiteur par excellence.
Le médicament inhibera la libération de divers neurotransmetteurs, parvenant ainsi à améliorer le tableau clinique présenté. De plus, la prégabaline est un composé lipophile. C’est-à-dire qu’elle a une affinité pour les lipides, ce qui facilite son entrée dans la cellule.
La forme d’administration est orale et peut varier entre les gélules à libération lente, les comprimés et les solutions. Le dosage est également très varié et va de 25 milligrammes à 300 milligrammes de principe actif.
Quel est l’utilisation de ce médicament?
Ce composé a été créé dans le but d’être utilisé pour traiter certains types d’épilepsie chez les adultes. Ainsi, sa plus grande efficacité se situe dans le cadre des traitements des crises partielles avec ou sans généralisation secondaire. Cependant, il doit être utilisé en association avec d’autres médicaments.
Actuellement, la prégabaline est le traitement de première intention des douleurs neuropathiques, tant centrales que périphériques. Depuis 2004, la Food and Drugs Administration (FDA) a approuvé son utilisation pour la neuropathie diabétique et la névralgie post-herpétique.
L’efficacité du composé est démontrée par des études qui ont révélé que la douleur réduit son intensité de 30 % chez 5 patients sur 10 souffrant de névralgie post-zostérienne. À son tour, la même analyse révèle que 3 patients sur 10 ayant la même pathologie ont noté une diminution de la douleur équivalente à 50%.
D’autre part, la prégabaline est également utilisée dans le traitement du trouble anxieux généralisé (TAG). La pathologie psychiatrique en question se caractérise par la présence de crises d’angoisse et d’inquiétudes prolongées, difficiles à contrôler.
Mécanisme d’action de la prégabaline
Le médicament a un mécanisme d’action similaire à celui de la gabapentine. Les deux se lient à la sous-unité alpha-2-delta du récepteur de type 1 pour les canaux calciques voltage-dépendants. Les médicaments exercent leur action sur ces canaux en diminuant l’entrée du calcium vers les terminaisons nerveuses.
Ce faisant, on empêche la libération de vésicules contenant plusieurs neurotransmetteurs, tels que le glutamate, la norépinéphrine et la substance P. Leur diminution est à l’origine de l’action analgésique.
En ce sens, la prégabaline diminue l’excitabilité neuronale, en particulier dans les zones du cerveau comportant un grand nombre de synapses. Malgré un mécanisme d’action similaire, la liaison de la prégabaline au récepteur est jusqu’à 6 fois supérieure à celle de la gabapentine.
Quelle est la posologie?
La prise de ce composé doit se faire sous surveillance médicale stricte. Il faut commencer par une dose approximative de 150 milligrammes par jour répartis en 3 prises, qui peuvent être augmentées progressivement en fonction des besoins du patient.
La dose maximale recommandée est de 300 milligrammes par jour chez tous les patients pour éviter les maladies rénales. Cependant, dans certains cas, il sera nécessaire d’administrer 600 milligrammes. Dans le cas des comprimés à libération lente, une prise quotidienne doit être prise après le dîner.
L’arrêt du traitement par la prégabaline ne doit pas être fait immédiatement. Ceci afin d’éviter une augmentation de la fréquence des crises chez les patients épileptiques. En ce sens, il est recommandé de réduire progressivement les doses pendant au moins une semaine.
Effets secondaires possibles de la prégabaline
La consommation de ce médicament est sans danger dans la plupart des cas, bien qu’il soit possible de présenter certains effets secondaires qui ne sont généralement pas invalidants. Des études ont montré que les effets indésirables les plus fréquents sont les étourdissements et la somnolence, avec une incidence de 29 % et 22 % respectivement.
Selon la notice interne, les effets indésirables suivants peuvent affecter jusqu’à 1 personne sur 10 :
- Augmentation de l’appétit.
- Maux de tête.
- Changements d’humeur et d’attention.
- Bouche sèche.
- Diminution de la libido.
- Douleurs musculaires.
Avertissements et contre-indications de la prégabaline
La seule contre-indication absolue existante concernant la prise de prégabaline est la présence d’allergies au principe actif ou à l’un de ses composants. Dans ce cas il faudra consulter le spécialiste et ainsi rechercher un nouveau médicament qui ne représente pas de risque.
D’autre part, il existe des conditions médicales qui peuvent influencer l’action du médicament, qui doivent être signalées au médecin avant de les prendre. En ce sens, se distinguent les suivants :
- Maladie cardiaque ou rénale préexistante.
- Consommation d’autres médicaments : oxycodone ou lorazépam.
- Problèmes gastro-intestinaux : comme la constipation.
- Antécédents d’alcoolisme ou d’abus d’autres substances psychoactives.
- Grossesse ou allaitement.
Les activités qui demandent beaucoup de concentration ou d’efforts, comme la conduite d’une voiture, ne doivent pas être effectuées après la prise de prégabaline. En effet, l’état de conscience pourrait être altéré, ce qui augmente la probabilité d’avoir un accident.
Un traitement efficace contre les douleurs chroniques
La prégabaline est l’un des rares médicaments disponibles dont l’efficacité a été prouvée dans le traitement de la douleur chronique. Elle imite la fonction du GABA dans le cerveau, déprimant le système nerveux. De cette façon, elle a un effet analgésique et contrôle les crises.
Enfin, ce médicament est capable d’altérer l’état de conscience provoquant une somnolence. Sa consommation ne doit donc être effectuée que sur prescription médicale et les indications correspondantes doivent être respectées.
- Derry S, Bell R, Straube S, Wiffen PJ, Aldington D, Moore R. Pregabalin for neuropathic pain in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019, Issue 1. Art. No.: CD007076.
- Bansal A, Tewari A, Garg S, Gupta A. Eficacia analgésica y efectos adversos de la pregabalina. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology 25(3):321-326.
- Saldaña M, Navarro A, Rejas J et al. La pregabalina es un tratamiento eficaz de la lumbalgia y la cervicalgia. Rheumatol Int. 2010;30(8):1005-15.
- González-Escalada J. Pregabalina en el tratamiento del dolor neuropático periférico. Rev. Soc. Esp. Dolor. 2005;12( 3 ): 169-180.
- López-Trigo J, Sancho Rieger J. Pregabalina. Un nuevo tratamiento para el dolor neuropático. Neurología. 2006;21(2): 96-103.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Prospecto: información para el usuario. Pregabalina Aristo 75 mg cápsulas duras EFG. Documento online disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/p/80308/80308_p.pdf.
