Dexaméthasone: utilité et posologie

La dexaméthasone est un médicament qui est principalement utilisé pour traiter l'inflammation dans les conditions allergiques, mais il a également été utilisé pour les cancers, la sclérose en plaques et l'œdème cérébral.

Rédigé et vérifié par el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Dernière mise à jour : 08 mai, 2023

La dexaméthasone est un glucocorticoïde synthétique ayant des actions similaires à celles des hormones stéroïdes. Comme le reste des glucocorticoïdes, il est utilisé pour réduire l’intensité des réponses inflammatoires et d’autres processus immunitaires. Il est prescrit pour traiter les problèmes rhumatismaux, les maladies de la peau, les allergies sévères, l’asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (BPCO).

Il convient de noter que la dexaméthasone est la substance active du médicament, mais tous les médicaments qui la contiennent ne reçoivent pas ce nom. Au-delà des formes génériques, le médicament se retrouve sous l’appellation commerciale Fortecortin®. De plus, il existe des préparations à plusieurs composants contenant de la dexaméthasone, telles que Dexatavegil ®, Hongosan ®, Izitan ®, Neurodavur plus ® et Resorborin ®.

Ce médicament a été synthétisé pour la première fois en 1957 et son utilisation médicale a été approuvée 4 ans plus tard, en 1961. C’est le 321ème médicament d’ordonnance aux États-Unis, puisque dans cette seule région il est prescrit à plus d’un million de patients chacun. année. Si vous voulez tout savoir sur ce glucocorticoïde si utile dans le domaine médical, lisez la suite.

A quoi sert la dexaméthasone ?

Comme nous l’avons dit, la dexaméthasone est un glucocorticoïde synthétique, 20 à 30 fois plus puissant que l’hydrocortisone et 4 à 5 fois plus que la prednisone. De plus, il a une activité minéralocorticoïde très faible ou inexistante. Il n’intervient donc pas directement dans la régulation du métabolisme hydroélectrolytique de l’organisme.

Ce médicament agit en supprimant la migration des neutrophiles vers les tissus affectés ou endommagés et en diminuant la prolifération des lymphocytes. Si l’action de ces corps immunitaires est réduite, la quantité de molécules pro-inflammatoires et le recrutement de cellules responsables de ces processus sont réduits, comme l’indique le portail StatPearls.

De plus, ce médicament rend également la membrane capillaire moins perméable et les membranes lysosomales ont une plus grande stabilité. Après son application, la synthèse des prostaglandines et des cytokines est inhibée. Sa demi-vie est d’environ 3 heures. Ci-dessous, nous explorons certaines des utilisations individuelles du médicament.

Anti-inflammatoire

En raison de son action immunosuppressive, la dexaméthasone est utilisée pour diverses pathologies caractérisées par une inflammation, telles que la polyarthrite rhumatoïde et les bronchospasmes. Sa prescription se conçoit également à petites doses avant et après certaines interventions dentaires.

D’autres affections dans lesquelles la dexaméthasone peut être utilisée sont les suivantes : fasciite plantaire, laryngotrachéobronchite, uvéite, œdème maculaire diabétique, occlusion de la veine centrale de la rétine et comme adjuvant dans le traitement de la méningite bactérienne, en association avec l’utilisation d’antibiotiques.

Cancer

Ce médicament est couramment utilisé chez les personnes traitées par chimiothérapie pour contrer certains effets secondaires. Par exemple, il peut augmenter l’effet antiémétique des antagonistes des récepteurs 5-HT3 (tels que l’ondansétron), comme le montrent des études.

Dans les tumeurs cérébrales, la dexaméthasone est utilisée pour prévenir le développement d’œdèmes dans le cerveau, des accumulations de liquide qui pourraient compliquer davantage le tableau clinique. Il est prescrit pour la même raison lorsqu’une tumeur pince la moelle épinière.

Utilisations endocriniennes

En cas d’insuffisance surrénale, il est prescrit lorsque le patient ne répond pas bien à la prednisone ou à la méthylprednisolone. Il peut également être utilisé dans l’hyperplasie congénitale des surrénales chez les adolescents plus âgés et les adultes pour supprimer la production d’hormone adrénocorticotrope.

La dexaméthasone pendant la grossesse

Dans certains cas, ce médicament est prescrit aux femmes enceintes à risque d’accoucher avant terme, pour favoriser la maturation de l’arbre respiratoire du nouveau-né avant la naissance. Il peut également être utilisé hors indication pour traiter l’hyperplasie congénitale des surrénales (HCS) chez les nourrissons de sexe féminin. Cependant, son utilisation est controversée dans ce domaine.

Comment la dexaméthasone est-elle administrée ?

La dexaméthasone se présente sous de nombreuses formes différentes : comprimés à prise directe, liquide à prendre par voie orale, injection intramusculaire / intraveineuse et autres. Dans les lignes qui suivent, nous présentons sa posologie en fonction du mode d’administration.

Dexaméthasone TAD ® 4 milligrammes et 8 milligrammes

La dexaméthasone sous forme de pilule orale se présente sous plusieurs variantes, comme indiqué sur la notice : 4 milligrammes, 8 milligrammes, 20 milligrammes et 40 milligrammes. Chaque comprimé peut être divisé en moitiés égales et l’administration de 2 milligrammes et 10 milligrammes supplémentaires est destinée à faciliter la déglutition.

Selon le tableau clinique à traiter, ce médicament est pris dans une fourchette pharmacologique de 0,5 à 10 milligrammes toutes les 24 heures. Chez les patients plus graves, cette dose peut être dépassée, mais pour minimiser les effets indésirables, la quantité minimale possible doit toujours être utilisée.

Dexaméthasone KERN PHARMA 4 mg/ml SOLUTION INJECTABLE EFG ®

Dans ce cas, la solution est injectée par voie intramusculaire, intra-articulaire, intralésionnelle ou intraveineuse directement en milieu hospitalier. Selon la notice, chaque millilitre de solution contient 4 milligrammes de dexaméthasone, ce qui équivaut à 3,33 milligrammes de dexaméthasone base. Il est uniquement destiné à être administré par un professionnel de la santé.

Par voie intraveineuse et intramusculaire, une dose quotidienne unique est généralement choisie le matin et un jour sur deux lorsque cela est possible. La voie intra-articulaire ou intralésionnelle n’est utilisée que lorsque les articulations ou les tissus mous atteints sont limités à 1 ou 2 sites circonscrits. La posologie dépend de l’état du patient et de son cadre clinique.

Doses indicatives générales

Ci-dessous, nous vous présentons la posologie générale de la dexaméthasone dans toutes ses variantes, mais vous devez garder à l’esprit que seul un médecin peut vous prescrire votre dose spécifique. Étant un médicament aux multiples usages et formats, la quantité qui doit être ingérée ou administrée varie entre chaque patient :

• Dans le traitement de l’inflammation, on commence par une dose de 0,75 milligrammes par jour jusqu’à un maximum de 9 milligrammes par jour, répartis en 2 à 4 prises par jour. Cette posologie s’applique à la variante en comprimés, qu’elle soit orale ou intraveineuse.
• Dans le cas où il est prescrit pour éviter l’exacerbation de la sclérose en plaques, 30 milligrammes par jour sont recommandés pendant 7 jours. Selon la gravité du tableau clinique, au cours du mois suivant, 4 à 12 milligrammes seront administrés toutes les 24 heures.
• L’œdème cérébral est une maladie potentiellement mortelle, nécessitant un traitement agressif. 10 milligrammes d’administration intraveineuse plus 4 milligrammes d’administration intramusculaire toutes les 6 heures sont recommandés, puis la dose est abaissée.
• Dans les réactions allergiques et leurs processus inflammatoires, il a été démontré que les patients s’amélioraient après une injection intramusculaire initiale de 4 à 8 milligrammes, suivie de doses orales ultérieures de 1,5 à 0,75 milligrammes.

Quelles sont les contre-indications de la dexaméthasone ?

La dexaméthasone n’est pas recommandée dans un certain nombre de tableaux cliniques et de situations particulières :

• La consommation de ce médicament doit être évitée si le patient a présenté des réactions allergiques à la dexaméthasone ou à l’un de ses excipients. Parmi les éléments des comprimés à usage oral, au-delà du principe actif, on peut citer le lactose monohydraté, l’amidon de maïs prégélatinisé, la silice colloïdale anhydre et le stéarate de magnésium.
• Il n’est pas destiné à être utilisé chez les patients qui ont des infections systémiques ou qui affectent de grandes parties du corps.
• A éviter chez les personnes qui ont un ulcère gastrique ou duodénal actif.
• Son administration doit être évitée chez les personnes qui vont se faire vacciner avec des vaccins vivants (avec des formes affaiblies mais actives du virus en question).

Ce médicament a de nombreux effets antagonistes ou notables avec d’autres médicaments, tels que la warfarine, l’acide acétylsalicylique, les diurétiques, les médicaments pour les problèmes cardiaques, l’éphédrine, l’acétazolamide et bien d’autres. Informez votre médecin de tous les composés que vous prenez ou avez pris récemment avant d’être traité par la dexaméthasone.

La grossesse et l’allaitement

Comme indiqué par le site Drugs.com , ce médicament traverse le placenta des femmes enceintes et atteint le fœtus. La tératogénicité de la dexaméthasone a été démontrée dans des études animales, mais n’a pas encore été prouvée chez l’être humain .

Comme le reste des corticostéroïdes, la dexaméthasone est également présente clairement dans le lait maternel, bien qu’à de très faibles concentrations. Cela pourrait affecter le développement du nouveau-né. Il est donc toujours recommandé de ne pas l’utiliser, sauf si la situation de la mère est grave.

Quels sont les effets secondaires possibles de la dexaméthasone ?

Comme tous les glucocorticoïdes synthétiques, la dexaméthasone a une série d’effets indésirables de gravité assez large. Nous vous présentons quelques-unes des plus probables lors de la consommation du médicament sous sa forme combinée pilule et intraveineuse :

• Troubles mentaux graves, affectant 5 patients sur 100 : dépression, sentiments suicidaires, euphorie injustifiée (manie), humeurs fluctuantes, anxiété, troubles du sommeil, confusion, pertes de mémoire, hallucinations.
• Problèmes courants, touchant 1 personne sur 100 : diminution de la résistance aux infections, hypoglycémie, augmentation de l’appétit, prédisposition à la cataracte, bouffées de chaleur, ulcères gastriques, cicatrisation difficile, ostéoporose, hirsutisme, réactions allergiques cutanées et bien d’autres encore.
• Effets indésirables peu fréquents, touchant 1 personne sur 1000 : lymphopénie, éosinopénie, réaction allergique généralisée, hypokaliémie, pancréatite, œdème, hypertension, irritation gastro-intestinale, ulcère gastroduodénal, thromboembolie, transpiration excessive, insuffisance cardiaque.
• Effets secondaires de fréquence inconnue : perte de vision, vision floue et hoquet.

Que se passe-t-il si j’oublie une dose ?

La posologie de ce médicament sous sa forme orale est assez variable. Il est donc normal que le patient oublie parfois une de ses doses ou consomme une quantité inférieure à celle recommandée. Si vous manquez une dose, prenez-la dès que possible, mais si la suivante arrive, poursuivez le traitement normal comme d’habitude.

Comment agir en cas de surdosage ?

Comme indiqué par des sources professionnelles, un surdosage en dexaméthasone ne devrait pas entraîner d’effets secondaires mortels pour le patient. Cependant, l’utilisation prolongée de doses élevées provoque souvent une fragilité de la peau, des ecchymoses faciles, des modifications de la présence de graisse corporelle, de l’hirsutisme, des problèmes sexuels et une diminution de la libido.

Bien que des effets mortels ne soient pas attendus si vous prenez plus de comprimés que prescrits, n’hésitez pas à appeler les urgences si vous faites une erreur et prenez davantage de comprimés que vous n’auriez dû. Prévenez toujours une connaissance ou un voisin de vous accompagner jusqu’à l’arrivée de l’ambulance si vous vous sentez très mal.

Comment conserver ou éliminer ce médicament ?

La dexaméthasone orale sous forme de comprimés ne nécessite pas de conditions particulières de conservation. Dans tous les cas, il est nécessaire de conserver la boîte hors de portée des enfants, dans un environnement sec et sombre. Veillez à ne pas prendre le médicament au-delà de la date de péremption indiquée sur l’emballage d’origine.

Si vous souhaitez vous débarrasser de ce médicament, ne le jetez pas dans les toilettes. Car cela peut causer de graves dommages à l’environnement naturel. Rendez-vous plutôt dans une pharmacie.

Notes finales sur la dexaméthasone

La dexaméthasone est utilisée dans de nombreuses conditions différentes, de la résolution des symptômes allergiques à l’atténuation des effets de la sclérose en plaques. Cependant, ne prenez jamais ce glucocorticoïde seul, car il a divers effets nocifs et interactions.

Si vous envisagez de commencer un traitement par la dexaméthasone, discutez en détail de vos antécédents médicaux avec votre médecin, ainsi que des médicaments que vous prenez ou avez récemment pris. Suivez les directives de dosage et ne modifiez jamais les dosages vous-même.