Comportamento sexual compulsivo: sintomas e principais causas
O comportamento sexual compulsivo engloba comportamentos sexuais difíceis de controlar, apesar das consequências que isso pode ter para a pessoa e para a família a longo prazo. Eles geralmente se manifestam de maneira semelhante a outros comportamentos viciantes (jogo patológico ou consumo de álcool, por exemplo)
Teve nomes diferentes, desde ninfomania a hipersexualidade, erotomania ou satiríase. Ao mencionar o comportamento sexual compulsivo pode ser confundido com alguns comportamentos do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Nada mais longe da realidade, já que a principal diferença está baseada em ações impulsivas, algo contrário ao TOC.
O que é comportamento sexual compulsivo?
O comportamento sexual compulsivo é um padrão mal-adaptativo de comportamentos sexuais. Leva a um estresse significativo e desconforto para a pessoa que o sofre, uma vez que certos comportamentos fogem da norma, gerando insatisfação. Alguns dos parâmetros são geralmente os seguintes:
- Tolerância: aumento frequente do comportamento sexual para atingir o nível desejado de intensidade
- Abstinência: necessidades psicofisiológicas para descontinuar o comportamento sexual. Portanto, ocorre cada vez mais ao longo do tempo e com maior intensidade.
- Há tentativas conscientes de evitá-lo, mas outras atividades importantes para a pessoa ficam de fora, gerando assim maior insatisfação.
- Apesar do reconhecimento do problema, o comportamento sexual compulsivo continua.
É uma dependência sexual?
Coleman apontou dois fatores dinâmicos no comportamento sexual compulsivo. O primeiro deles predispõe a pessoa ao uso compulsivo de substâncias ou comportamentos como forma de eliminar ou diminuir o desconforto emocional. O segundo a predispõe a realizar comportamentos sexuais como forma fundamental de aliviar seu desconforto.
Portanto, entende-se que o comportamento sexual pode se assemelhar a um fenômeno aditivo, como no caso do uso de substâncias. É usado para eliminar o desconforto. O problema é que, assim como outros tipos de vícios, a pessoa passa o tempo todo eliminando sua dor emocional.
Sintomas de comportamento sexual compulsivo
Os sintomas do comportamento sexual compulsivo variam de pessoa para pessoa, dependendo das fantasias sexuais, sendo em muitos casos de difícil controle e gerando assim uma intensa angústia. Consequentemente, a pessoa geralmente usa várias atividades para aliviar o desconforto.
Os comportamentos mais frequentes são os seguintes:
- Masturbação compulsiva: é a ação mais comum dentro e fora do contexto conjugal. No comportamento sexual compulsivo pode haver danos associados a escoriações ou mesmo lesões nos homens.
- Promiscuidade prolongada: a busca de parceiros sexuais para encontros sexuais esporádicos. No comportamento sexual compulsivo pode haver a disseminação de doenças sexualmente transmissíveis e a quebra do vínculo afetivo com o casal.
- Uso de pornografia: em alguns casos chegando ao ponto de dependência do uso de revistas ou vídeos com conteúdo pornográfico. No comportamento sexual compulsivo, o uso de pornografia geralmente está associado à masturbação, perdendo por sua vez o interesse sexual pelo parceiro. Se a pornografia estiver associada à excitação com pré-púberes, deve-se considerar a necessidade de avaliação para pedofilia.
- Dependência de sexo por telefone e sexo cibernético: tendência a ligar para números de telefone eróticos e participar de grupos online com conteúdo sexual. A consequência desse tipo de comportamento é o possível endividamento financeiro da pessoa.
Principais causas do comportamento sexual compulsivo
As causas do comportamento sexual compulsivo não são totalmente claras. O desenvolvimento desses tipos de comportamentos impulsivos e não de outros pode ser devido a experiências da primeira infância. Essas experiências, se forem constantes ao longo do tempo, dão origem a estratégias de enfrentamento ineficazes, como a impulsividade.
Não deve necessariamente ter havido abuso sexual. Falamos da presença de outras experiências, como extrema inibição e desinibição de emoções desde a primeira infância.. A isso podem ser adicionadas outras formas de punição física na infância.
Comorbidade com outros transtornos psicológicos
O comportamento sexual compulsivo é considerado, em muitos casos, um distúrbio comórbido com outros. Eles podem se constituir, por exemplo, no contexto do TOC, exigindo um diagnóstico exaustivo para diferenciá-los.
O transtorno de personalidade limítrofe é caracterizado por uma impulsividade extrema causada por emoções muito intensas. Pode haver um aumento do comportamento sexual nessas pessoas que visa diminuir o desconforto causado pela intensidade das emoções. No entanto, no comportamento problemático do transtorno de personalidade limítrofe não se reduz apenas ao comportamento sexual compulsivo.
O comportamento sexual compulsivo também pode aparecer no transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e na dissociação. No transtorno de estresse pós-traumático, a regulação emocional costuma ser ruim. Além disso, existem fatores dissociativos, podendo a pessoa não ter conhecimento do uso do sexo para tentar diminuir o sofrimento.
Tratamento do comportamento sexual compulsivo
O tratamento do comportamento sexual compulsivo costuma ser difícil por um motivo: muitas pessoas com esse tipo de transtorno tendem a não procurar ajuda, seja porque não veem isso como um problema ou porque ficam com vergonha.
As consequências são bem evidentes: desde problemas conjugais e familiares até econômicos ou mesmo jurídicos. Este último caracterizado pela realização de comportamentos grotescos perante o público ou pelo desenvolvimento de práticas sexuais não consensuais.
Psicofarmacologia ou terapia psicológica?
O tratamento farmacológico é geralmente combinado com psicoterapia. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) têm sido os mais amplamente utilizados. Especificamente, fluoxetina, sertralina, paroxetina, venlafaxina, fluvoxamina, mirtazapina, citalopram e duloxetina.
O tratamento psicológico também é um fator importante. As terapias cognitivo-comportamentais são frequentemente usadas para atenção individual. No entanto, o trabalho do parceiro também deve ser considerado.
A terapia em grupo, composta pelos mesmos componentes do programa Alcoólicos Anônimos de 12 passos, também é uma opção para desenvolver habilidades e aprender sobre a experiência de outras pessoas com o mesmo problema. Com relação ao grupo de parentes, a terapia familiar sistêmica trabalha nas áreas de déficit e reduz um pouco a carga de desconforto da pessoa.
- Romi, Juan Carlos. “Reflexiones sobre la conducta sexual delictiva.” Rev. Argentina de Psiquiatría Forense Sexología y Praxis 2.2 (1995): 117-130.
- Romero, MARIA B. “Adicción sexual y trauma temprano.” Revista de Psicotrauma para Iberoamérica 4.1 (2005): 32-41.
- Actis, Carlos Chiclana, et al. “Adicción al sexo:¿ patología independiente o síntoma comórbido?.” Cuadernos de medicina psicosomática y psiquiatria de enlace 115 (2015): 19-26.
- Serrano, Rubén Hernández, and Iván Arango de Montis. “Síndromes clínicos relacionados con comportamiento sexual compulsivo.” Sexualidad humana: 249.
- Chiclana, Carlos, and Médico Psiquiatra Psicoterapeuta. “Abordaje integral de la conducta sexual fuera de control.” INSA, F., Amar y enseñar a amar. La formación de la afectividad en los candidatos al sacerdocio, Madrid: Palabra (2019): 155-197.