Alucinações auditivas: por que surgem?
As alucinações auditivas consistem na percepção de elementos sonoros, às vezes desprovidos de significado (como pequenos bipes ou zumbidos), enquanto outras vezes são conversas, cujo impacto sobre a pessoa é muito intenso. No entanto, tais sons estão longe de existir. Eles são o resultado da mente da pessoa.
Assim, as alucinações auditivas têm todo o impacto do que seria a percepção real. Por exemplo, Patrick é um homem de 21 anos que chega ao escritório e identifica claramente duas vozes. A primeira delas se chama Clara e verbaliza para ele “você é um menino mau, muito mau” enquanto a outra voz, Rosa, só fala com Clara. Ela nunca teve contato com Patrick, que ouve com óbvio desconforto vozes como “Concordo plenamente com você, Clara. Ele é o destruidor do mundo.”
“Algumas pessoas sem transtorno mental têm experiências alucinatórias transitórias.”
-Associação Americana de Psiquiatria-
Que tipos de alucinações existem?
Existem tantos tipos de fenômenos alucinatórios quanto as modalidades sensoriais que o ser humano possui (Belloch, 2020). Por sua vez, podem ser fenômenos simples como “ouvir pássaros cantar”; ou complexo, como é o caso de Patrick que colocamos no início do artigo. Da mesma forma, as alucinações podem ser as seguintes (Belloch, 2021):
- Visual, como ver pequenos animais que rastejam em volta da cama com a missão de roer os lençóis.
- Somático, como acontece ao sentir insetos que fazem pequenos túneis sob a pele, que realmente estão longe de existir.
- Olfativo, como cheirar podre no meio de um jardim de tulipas.
- Tátil, como sentir que várias entidades ou “espíritos” roçam a pele do paciente.
- Gustativo, como perceber o sabor do algodão-doce como extremamente amargo.
- Cinestésico (isto é, relacionado à percepção de como o próprio corpo se move). Por exemplo, perceber que os dedos da mão direita estão se movendo intensamente, quando na verdade eles estão quietos.
- Musicais. Por exemplo, “ouvir o hino nacional” quando o ambiente estiver completamente silencioso.
A gama de modalidades é extremamente grande. Além disso, sabe-se agora que “quanto mais complexo” o fenômeno alucinatório, mais provavelmente sua causa é psiquiátrica, em vez de orgânica.
Por exemplo, “perceber sons de críquete no fundo da mente” geralmente tem uma causa orgânica. Em contraste, “ouvir a voz de Deus” está mais relacionado a psicopatologias psiquiátricas como a esquizofrenia.
“A esquizofrenia não pode ser compreendida sem a compreensão do desespero.”
-Ronald David Laing-
Por que surgem as alucinações auditivas?
Existem inúmeras investigações que tentaram encontrar a causa da alucinação auditiva. Consequentemente, as hipóteses que estão sendo consideradas atualmente são numerosas e sugerem que o fenômeno alucinatório pode ser consequência de uma predisposição biológica e psicológica para alucinar. Vamos fazer um tour pelas diferentes teorias que explicam a etiologia das alucinações auditivas.
O estudo de Hebb
De acordo com Hebb, todo mundo tem potencial para alucinar. Apenas uma condição é necessária: que a pessoa seja privada sensorialmente. Ou seja, estar completamente isolada.
Para este estudo, se submeteu várias pessoas a diferentes tipos de estimulação auditiva. Entre os resultados de seu estudo constatou-se que quando o estímulo auditivo era monótono, os pacientes se sentiam intensamente irritados e apáticos.
Às vezes, eles até desenvolveriam sintomas de um ataque de pânico. Paralelamente ao exposto, os pacientes relataram anomalias em sua percepção, ou seja, alucinações.
“As alucinações podem consistir em uma resposta ‘normal’ à ausência ou diminuição drástica na estimulação ambiental.”
-Amparo Belloch-
As “sensações visuais auditivas” de Zuckerman
Zuckerman (Belloch, 2021) fez uma diferenciação entre os diferentes tipos de alucinação auditiva. Assim, ele propôs que:
- As alucinações do tipo A são aquelas simples, como pequenos tons ou fragmentos de sons.
- As alucinações do tipo B são complexas e têm um significado especial para a pessoa.
Em seus experimentos, Zuckerman notou que, à medida que os pacientes se tornavam mais “privados” sensorialmente falando (isto é, não estimulados ou isolados), ocorria uma curiosa progressão.
Assim, à medida que os participantes ficavam mais isolados das fontes de estimulação sensorial, as alucinações, inicialmente do tipo A, tornaram-se progressivamente alucinações do tipo B.
“Até 15% dos participantes relataram tipo B ou alucinações auditivas complexas.”
-Amparo Belloch-
Estudo de Slade e Bentall
Esses autores propõem duas variáveis importantes na hora de alucinar: a expectativa e a sugestão. Ou seja, se a estimulação ambiental (por exemplo, os sons da condução de carros) for escassa ou nula (ou seja, o paciente está isolado), o risco de alucinação aumentaria quando a pessoa estivesse predisposta a isso, ou seja, quando ela é sugestionada.
Nesse sentido, verificou-se que, se os pacientes realizassem tarefas verbais (como cantar ou verbalizar seus pensamentos em voz alta), a probabilidade de ocorrência de alucinações auditivas diminuía. Eles mencionam que “a palavra” poderia ser um marcador temporário externo que inibe a presença do fenômeno alucinatório.
“No experimento de Slade e Bentall, descobriu-se que quanto menos complexa a situação, mais claras e duradouras são as alucinações, e vice-versa.”
-Amparo Belloch-
Variáveis influentes na origem das alucinações auditivas
Entre a população em geral, até 27% das pessoas tiveram alucinações em algum momento de suas vidas (Belloch, 2021). Dessa forma, cabe perguntar quais outras variáveis influenciam as alucinações auditivas? Nós as explicamos para você:
- Como vimos, a estimulação ambiental escassa e pouco estruturada (por exemplo, isolamento) aumenta a probabilidade de ter alucinações auditivas.
- A capacidade da pessoa de criar fantasias ou imaginar eventos fantásticos, juntamente com a capacidade de se abstrair ou “perder” na imaginação, são dois fatores de risco neste contexto.
- Há um traço na personalidade de alguns sujeitos que aumenta a probabilidade de experimentar esses fenômenos alucinatórios. Falamos sobre esquizotipia.
- Certas substâncias (por exemplo, mescalina, LSD ou cannabis) têm o potencial de causar alucinações auditivas. Nesse sentido, constatou-se que os efeitos do LSD variam conforme a personalidade e as expectativas de quem o consome. Esta substância pode potencialmente “hipersensibilizar” os sistemas sensoriais.
- O trauma é outro dos fatores que tem sido frequentemente associado ao psicótico, em diferentes investigações. Existe uma forte associação entre ter sofrido abuso sexual na infância e a presença de alucinações auditivas na vida adulta.
De fato, constatou-se que “ser estuprado antes dos 16 anos” multiplica por seis o risco de sofrer alucinações auditivas no ano seguinte à agressão.
A relação entre trauma e sintomas psicóticos é do tipo “dose-resposta”. Ou seja, quanto mais frequentes foram os traumas, maior a probabilidade de sofrer alucinações auditivas (Belloch, 2021).
“Os traumas mais associados às alucinações são abuso sexual e assédio.”
-Amparo Belloch-
Os “ouvintes de vozes”
É cada vez mais comum encontrar especialistas em psiquiatria e psicopatologia questionando o diagnóstico de psicose. Nesse sentido, defendem que as experiências psicóticas são fenômenos tipicamente humanos e eminentemente psicológicos.
No contexto de que estamos falando, existe uma hipótese, chamada hearing voices ou ‘ouvir vozes’, cujo objetivo é validar a experiência (Belloch, 2021).
Dessa forma, o fato de “ouvir vozes” é menos estigmatizante (Belloch, 2021). Ao validar essa experiência alucinatória e rotulá-la de “normal”, há uma melhora na saúde mental da pessoa.
Para isso, foram criados os chamados “grupos de apoio mútuo”, nos quais os ouvintes de vozes podem participar para compartilhar sua experiência e as estratégias que implementam para lidar com esse fato.
“Ouvintes de vozes sem um diagnóstico psiquiátrico experimentam pouco desconforto e uma maior capacidade de controlar suas vozes.”
-Amparo Belloch-
A teoria de Morrison: uma nova explicação das alucinações auditivas
Existem muitas variáveis, hipóteses e teorias que tentam explicar a origem das alucinações auditivas. Para concluir este artigo, achamos interessante contribuir com algo novo sobre o estado desta questão.
Segundo Morrison, haveria uma correspondência entre o que ocorre no contexto do TOC e as alucinações auditivas. Para o autor, os pensamentos intrusivos (PI ou obsessões) presentes no TOC poderiam ser entendidos como “alucinações auditivas”.
Ele justifica essa ideia afirmando que as alucinações, como os PI, estão longe de serem intencionais. Além disso, propõe que:
- Tanto os PI quanto as alucinações auditivas têm um significado emocional significativo.
- Seu conteúdo costuma ser desagradável e indesejado.
- Eles lidam com eventos e fenômenos raros e a pessoa é incapaz de exercer qualquer controle sobre eles.
De fato, foi observado que pacientes vulneráveis a sofrer alucinações auditivas relatam um maior número de pensamentos intrusivos. Para reduzir o grau de intrusão do pensamento, a pessoa faria uma “atribuição do pensamento ao exterior”. Ou seja, transformaria seu pensamento intrusivo em voz (ouvida externamente).
As alucinações auditivas são multifatoriais
Em suma, a importância dessas alterações sensoriais é tão grande que novas pesquisas ainda estão sendo feitas a esse respeito, principalmente quanto à sua real origem. Trata-se então de uma questão multifatorial que pode diminuir a qualidade de vida dos acometidos, exigindo, portanto, uma abordagem multidisciplinar precoce.
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Belloch, S. A. (2023). Manual De Psicopatologia, Vol I.
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American Psychiatric Association. (2014). DSM-5. Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5: DSM-5®. Spanish Edition of the Desk Reference to the Diagnostic Criteria From DSM-5® (1.a ed.). Editorial Médica Panamericana.
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Perona-Garcelán, S. (2006). Estado actual de la investigación psicológica en las alucinaciones auditivas. Apuntes de Psicología, 83-110.
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Langer, Á. I., & Cangas, A. J. (2007). Fundamentos y controversias en la diferenciación entre alucinaciones en población clínica y normal. Terapia psicológica, 25(2), 173-182.