Sangramento durante a gravidez: o que você precisa saber
O sangramento durante a gravidez é relativamente comum. Claro, isso não significa que todos os casos correspondam a condições inofensivas. Embora geralmente seja o caso, às vezes o sangramento é um sintoma de uma condição com risco de vida para o feto ou a mãe. Hoje mostramos as causas mais frequentes de acordo com cada fase da gravidez.
No início da gravidez, algumas mulheres apresentam um pequeno sangramento quando o óvulo fertilizado se fixa à parede do útero. Isso é conhecido como sangramento de implantação e ocorre em média duas semanas após a concepção. Além disso, algumas condições leves e graves podem estar por trás do sangramento durante a gravidez.
Causas de sangramento durante a gravidez
Uma vez que qualquer alteração durante a gravidez pode colocar em risco a vida do feto e da mãe, deve-se estar sempre atento a qualquer sinal que avise sobre um possível problema. O sangramento é um dos mais frequentes, sinal que deve ser diferenciado de manchas.
Spotting ocorre em menor grau. Geralmente são apenas algumas gotas de sangue e podem se manifestar desde a concepção até o final da gravidez. Ao contrário, o sangramento é mais abundante; tanto que pode embeber sua cueca e outras roupas. Vamos ver quais são suas causas de acordo com cada trimestre da gravidez.
Sangramento no primeiro trimestre da gravidez
De acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), até 25% das mulheres grávidas desenvolvem sangramento durante o primeiro trimestre da gravidez. Portanto, é a fase mais comum em que as gestantes podem manifestar esse sinal.
Muito provavelmente, é devido à formação de vasos sanguíneos na área uterina. Por causa disso, encontros sexuais no primeiro trimestre, exames pélvicos e testes de rotina podem causar sangramento leve a moderado. Em casos menos frequentes, o sangramento pode apontar para o seguinte.
Gravidez ectópica
Uma gravidez ectópica ocorre quando o óvulo fertilizado não se implanta na parede do útero, mas em outro lugar. Geralmente ocorre nas trompas de Falópio, mas também pode ocorrer nos ovários, na cavidade abdominal ou no colo do útero.
O óvulo não pode se desenvolver fora do útero, então o tecido ectópico deve ser removido para evitar complicações na mãe. Caso contrário, o crescimento pode rasgar o tecido circundante e causar sangramento maciço. Os exames de sangue e ultra-sons são usados para o seu diagnóstico.
Aborto espontâneo
Um aborto espontâneo é considerado qualquer perda de gravidez que ocorre no primeiro trimestre da gestação. É relativamente comum e pode acontecer antes mesmo de a mulher saber que está grávida. De acordo com os pesquisadores, a frequência de ter um aumenta com gestações anteriores, de modo que até 43% das mulheres com mais de uma gravidez experimentam.
Além do sangramento durante a gravidez, outros sintomas são dor abdominal e fluido ou tecido expelido pela vagina. Ao contrário da crença popular, os exercícios e as relações sexuais não causam abortos espontâneos. Suas causas incluem desenvolvimento anormal do ovo fertilizado, infecções e diabetes não controlada.
Gravidez molar
A gravidez molar ocorre quando o óvulo fertilizado se desenvolve como tecido anormal e não como tecido fetal. É classificado em dois tipos: completo e parcial. No primeiro caso não há presença de tecido fetal, enquanto no segundo não. Ambos os casos podem levar a abortos espontâneos.
Lembre-se de que a gravidez molar é uma condição rara. Em geral, a proporção é de 1 caso em 1000 gestações e está associada a anomalias genéticas. Mulheres grávidas com mais de 35 e menos de 20 anos têm maior probabilidade de ter uma gravidez molar. Por estar associado a complicações, deve ser tratado assim que seus primeiros sinais forem identificados.
Sangramento no segundo trimestre da gravidez
Os problemas da gravidez diminuem um pouco no segundo trimestre de gravidez, pelo menos se compararmos com o caso anterior. Apesar disso, o sangramento durante este trimestre pode alertá-lo para complicações leves, moderadas ou graves. Vejamos alguns exemplos.
Infecções no útero ou vagina
Como vaginose bacteriana, infecções vaginais por fungos ou infecções sexualmente transmissíveis ( clamídia, gonorreia e assim por diante). As alterações no sistema imunológico que ocorrem durante a gravidez tornam o corpo mais sujeito a infecções. Quando ocorrem no útero ou na vagina, podem causar sangramento.
A insuficiência cervical
A insuficiência cervical, ocorre quando o tecido cervical enfraquece e leva ao parto prematuro ou aborto espontâneo. O colo do útero é a parte inferior do útero que entra na vagina. Em condições normais, as fibras e os músculos que o compõem relaxam gradualmente antes do parto para permitir a passagem do feto.
No entanto, quando você tem insuficiência cervical, os músculos e as fibras podem começar a relaxar prematuramente. Muitas vezes acontece no segundo trimestre da gravidez e pode levar a duas possibilidades: abortos espontâneos e partos prematuros. Pode ser difícil diagnosticar porque os sintomas são leves e às vezes inexistentes.
Placenta prévia
Essa condição se desenvolve quando a placenta cobre total ou parcialmente o colo do útero. Em condições normais, a placenta se fixa nas laterais ou na parte superior do útero. Quando feito na parte inferior (colo do útero) gera sangramento moderado ou intenso de cor vermelho vivo.
Geralmente se desenvolve no segundo trimestre da gravidez, embora também possa se estender ao trabalho de parto. Quando não diagnosticado precocemente, pode causar trabalho de parto prematuro ou sangramento intenso durante o parto. O risco de desenvolver placenta prévia aumenta após os 35 anos e com gravidezes anteriores.
Sangramento durante o final da gravidez
Por último, sangramento leve ou moderado no final da gravidez pode ser um sinal de que o trabalho de parto começou. Normalmente, o sangramento é acompanhado por muco cervical, o tampão que reveste o colo do útero. Essa combinação de sangue e muco que antecede as contrações às vezes é chamada de show (em inglês).
Embora tenhamos reunido apenas algumas explicações, está claro que o sangramento durante a gravidez tem múltiplas causas. Como não é possível determinar qual de tudo é sem a mediação de um especialista, o ideal é que você procure o médico assim que o manifeste.
Desta forma, você pode descartar qualquer condição que possa colocar em risco a sua vida ou a do feto e prosseguir com o tratamento, se for o caso. Não atrase a consulta, pois agir na hora certa pode fazer uma diferença radical para conseguir uma gravidez saudável.
- Cohain, J. S., Buxbaum, R. E., & Mankuta, D. Spontaneous first trimester miscarriage rates per woman among parous women with 1 or more pregnancies of 24 weeks or more. BMC pregnancy and childbirth. 2017; 17(1), 1-7.