Coágulos sanguíneos: quatro sinais de alerta

Os coágulos sanguíneos representam uma emergência médica, pois sua presença em qualquer tecido interrompe o fornecimento normal de oxigênio e nutrientes. Veja a seguir alguns sinais para detectá-los a tempo.

Escrito e verificado por el médico Diego Pereira.

Última atualização: 08 julho, 2023

Os coágulos sanguíneos podem ser muito prejudiciais se não forem tratados corretamente. Por isso, é muito importante saber detectar sinais diretos ou indiretos de trombose, que na maioria dos casos podem ser facilmente detectados.

Preparamos o artigo a seguir para que você aprenda a detectar quatro sinais básicos de qualquer caso de formação de coágulos, tomando como exemplo representativo a trombose venosa profunda.

Por que os coágulos sanguíneos se formam?

O sangue está em estado líquido devido a um delicado equilíbrio entre dois sistemas diferentes. Em primeiro lugar, os que promovem a coagulação (pró-coagulantes) e, em segundo lugar, os que a impedem (anticoagulantes).

Isso é importante em muitas situações da vida diária, como quedas. Você pode imaginar se um pequeno acidente no joelho fizesse você sangrar incontrolavelmente? Algo semelhante é sofrido por pacientes com hemofilia não tratada, um distúrbio hemorrágico.

Em humanos e mamíferos em geral, os coágulos sanguíneos são feitos de plaquetas e fibrina. Esta última é uma substância produzida e acumulada graças à ação de proteínas chamadas fatores de coagulação.

Por que eles são tão perigosos?

O corpo está cheio de vasos que são responsáveis por transportar o sangue oxigenado para os tecidos e remover os resíduos. Com exceção de algumas células, o suprimento de sangue vai para todos os lugares. Se um coágulo considerável se alojar perto de qualquer órgão importante, o suprimento de oxigênio e nutrientes seria cortado.

Isso, pode levar à morte e à perda irreversível das células. Vejamos isso com um exemplo: se os coágulos sanguíneos se instalarem na artéria cerebral média, a consequência direta seria o desenvolvimento de uma doença cerebrovascular, conhecida como acidente vascular cerebral ou ACV, com graves consequências.

Quais doenças podem formar coágulos sanguíneos?

Existem muitos distúrbios que podem causar esse tipo de problema. Alguns exemplos são síndrome nefrótica, lúpus eritematoso sistêmico, fibrilação atrial e doenças envolvendo fatores de coagulação.

Existe um quadro patológico conhecido como trombose venosa profunda (TVP). Devido à sua fácil identificação que chama a atenção de qualquer paciente, é útil utilizá-la como modelo dos sinais que alertam para a presença de coágulos sanguíneos. Afeta muito os idosos e os gatilhos incluem obesidade, velhice, deficiência física e câncer.

Sinais de alerta: quando você deve ir ao médico para se examinar

A seguir, você encontrará uma lista dos principais elementos que deve levar em consideração para detectar a possível presença de coágulos sanguíneos nas pernas:

• Dor local.
• Aumento de volume (inchaço).
• Aumento da temperatura.
• Alterações na coloração da pele.

É importante notar que a maioria desses sinais geralmente se apresentam juntos. Encontrar apenas um isolado pode ser uma indicação de que o processo está apenas começando.

1. Dor local

Como mencionamos, obstruir o fluxo sanguíneo para um determinado tecido diminui a quantidade de nutrientes que chegam até ele. É claro que começarão a se acumular resíduos que, em muitos casos, são tóxicos.

Como as terminações nervosas livres responsáveis por causar dor são sensíveis a compostos químicos, essas substâncias causam aquela sensação incômoda nos locais de isquemia (termo que se refere ao déficit de fluxo sanguíneo em determinado tecido).

Uma das manobras que os médicos fazem é avaliar se, ao deitar de costas, a dorsiflexão do pé causa dor na panturrilha. Isso é conhecido como sinal de Homans, embora esse tipo de avaliação esteja um tanto desatualizada graças ao desenvolvimento da ultrassonografia.

2. Aumento de volume (inchaço)

Talvez este seja o elemento distintivo mais importante a ter em conta. Quando a trombose é superficial, pode-se encontrar uma massa bem definida, dura e fria que corresponde ao coágulo. Mas quando é profundo há um aumento difuso de volume.

Além disso, os coágulos sanguíneos exercem pressão dentro do vaso, causando um processo obstrutivo que impede a circulação adequada. Isso leva à distribuição ou vazamento de fluido no interstício, o espaço entre as células em diferentes tecidos e o lúmen dos vasos sanguíneos.

3. Aumento da temperatura

Este é um sinal claro de que um fenômeno inflamatório está ocorrendo dentro do tecido. Substâncias tóxicas que são liberadas nos órgãos pela interrupção abrupta do fluxo sanguíneo também possuem propriedades pró-inflamatórias. Além de causar uma consequência grave imediata, pode servir como um sinal de alerta.

A maneira mais fácil de detectá-lo é tocar a área afetada com a mesma mão e compará-la com a outra perna. Você notará a diferença de temperatura imediatamente.

4. Alterações na coloração

O mesmo fenômeno inflamatório pode causar aumento do fluxo sanguíneo nos vasos adjacentes. E a verdade é que faz muito sentido: é uma forma do organismo garantir o aporte de nutrientes em caso de problemas.

Seria a solução perfeita não fosse o fato de que esses vasos não costumam atingir diretamente o órgão envolvido, principalmente quando ele é muito grande e é difícil repor suas funções em pouco tempo. Normalmente , a cor que você encontrará é o vermelho, que é compatível com todas as mudanças que acabamos de mencionar.

Qual médico procurar em caso de coágulos sanguíneos?

Se você apresenta algum dos sintomas citados acima, existe uma grande variedade de especialidades médicas que podem lhe oferecer atendimento. Em princípio, o médico de família ou emergência pode facilmente detectar o que está acontecendo e instituir tratamento imediato. Se necessário, você pode ser encaminhado para outro especialista para cuidados continuados.

Os outros especialistas capazes de diagnosticar e tratar um caso de TVP são cardiologistas, hematologistas e cirurgiões cardiovasculares. Claro que a gestão dentro de cada centro hospitalar é muito particular e, na maioria dos casos, pode requerer intervenções ou abordagens multidisciplinares. O mais importante é nunca ficar em casa esperando algo pior acontecer!

Que estudos complementares o médico pode solicitar?

A avaliação clínica inicial pode ser complementada com exames de imagem e laboratoriais. Isso torna possível completar o diagnóstico e determinar o quão avançada é a doença. Os resultados geralmente orientam a abordagem.

É comum solicitar um exame de sangue completo (que inclui hematologia, perfil lipídico e fatores de coagulação) e pelo menos um ultrassom Doppler, a fim de identificar a posição, extensão e riscos associados ao coágulo.

Quais são as medidas que devo ter em conta quando suspeito de coágulos sanguíneos?

Se você tiver um episódio de trombose venosa profunda, é recomendável consultar um médico imediatamente. No momento, será avaliado o comportamento correspondente, incluindo uma possível hospitalização e administração de medicamentos, como enoxaparina.

É muito provável que você precise usar meias de compressão que favorecem a circulação venosa, além de contribuir para a redução da inflamação, edema local e dor. Claro que, dependendo de cada caso, o tratamento com anticoagulante oral pode ser prescrito. Isso é feito com o objetivo de prevenir novos episódios no futuro.