Alprazolam o Trankimazin, datos y curiosidades

El alprazolam es ansiolítico, hipnótico relajante muscular y anticonvulsivo. También tiene actividad específica en crisis de angustia.

El alprazolam, más conocido como Trankimazin, se emplea en ansiedad, uno de los problemas mentales más frecuentes en la población. Vamos a conocerlo en profundidad.

Principales características e indicaciones

El alprazolam es una benzodiazepina de acción inmediata, esto hace que necesite menos tiempo que otras para hacer efecto en el organismo, aunque sus efectos se mantienen durante menos tiempo también. Por ello, genera menos probabilidad de dependencia y adicción.

Tiene propiedades psicoactivas (sustancias químicas de origen natural o sintético que afectan a las funciones del sistema nervioso central, es decir, al cerebro y la médula espinal) y se clasifica como ansiolítico, empleándose para tratar la ansiedad y sus manifestaciones, como pánico o depresión, miedo a los espacios abiertos y también el síndrome premenstrual.

Mecanismo de acción

Ejerce su efecto al interaccionar con el ácido gamma-aminobutírico (GABA), uno de los principales neurotransmisores inhibidores del sistema nervioso central. Por lo tanto, actúa disminuyendo la excitación anormal del cerebro.

Es ansiolítico, hipnótico relajante muscular y anticonvulsivo. También tiene actividad específica en crisis de angustia.

Contraindicaciones del alprazolam

El alprazolam no se puede emplear en:

• Casos de hipersensibilidad al mismo o a benzodiazepinas.
• Miastenia gravis: enfermedad neuromuscular autoinmune en la que se destaca la debilidad muscular.
• Insuficiencia respiratoria grave.
• Síndrome de apnea del sueño: trastorno en el que la respiración se interrumpe o se hace muy superficial.
• Glaucoma de ángulo estrecho.
• Insuficiencia hepática severa, por el riesgo asociado de presentar encefalopatía.
• Intoxicación aguda por alcohol u otros agentes activos sobre el sistema nervioso central.

En las madres lactantes está contraindicado el uso de alprazolam, a pesar de que los niveles que se excretan a la leche materna son bajos.

Advertencias y precauciones

Puede producir tolerancia, dependencia física y psíquica, insomnio de rebote y ansiedad, así como inducir a pérdida de memoria o producir reacciones psiquiátricas y paradójicas, sobre todo en niños y ancianos.

No se recomienda como tratamiento en primera línea de enfermedad psicótica, ni tampoco está recomendado usarlo solo para ansiedad asociada a depresión, por el riesgo de suicidio.

Hay que tener precaución en pacientes con trastornos de angustia tratados a dosis altas de alprazolam, con depresiones graves o con tendencia al suicidio. No se puede administrar a niños menores de 18 años.

En ancianos y en pacientes con insuficiencia renal hay que utilizar dosis menores por el riesgo asociado de depresión respiratoria. También puede aumentar concentraciones plasmáticas de digoxina en ancianos.

Interacciones del alprazolam

Puede presentar:

• Efecto sedante potenciado por el alcohol
• Efecto depresor sobre el sistema nervioso central potenciado por antipsicóticos o neurolépticos, hipnóticos, ansiolíticos, sedantes, inhibidores enzimáticos hepáticos, analgésicos narcóticos.

Al combinarlo con otros medicamentos, se deben tener en cuenta algunas indicaciones:

• No se puede administrar conjuntamente con antifúngicos azólicos.
• Hay que reducir la dosis cuando se está tomando nefazodona, fluvoxamina y cimetidina.
• Es necesario tener precaución a la hora de administrar alprazolam con fluoxetina, dextropropoxifeno, anticonceptivos orales, diltiazem o macrólidos.
• Hay que ajustar la dosis o suspender el tratamiento con ritonavir.

Si se emplea en la fase tardía del embarazo, o en altas dosis durante el parto, puede aparecer en el neonato hipotermia, hipotonía, depresión respiratoria moderada y síndrome de abstinencia.

Efectos sobre la capacidad de conducir

Dependiendo de la dosis y de la sensibilidad individual, el alprazolam puede disminuir la atención, alterar la capacidad de reacción y la función muscular, producir somnolencia, pérdida parcial o completa de la memoria o sedación, especialmente al inicio del tratamiento o después de un aumento de la dosis.

No es aconsejable conducir vehículos ni manejar maquinaria que requiera especial atención o concentración, hasta comprobar que no está afectada la capacidad para llevar a cabo estas actividades.

Reacciones adversas del alprazolam

El alprazolam puede presentar algunas reacciones adversas, como por ejemplo:

• Depresión.
• Sedación.
• Somnolencia.
• Cefalea.
• Mareo.
• Ataxia.
• Alteración de la memoria.
• Disartria.
• Estreñimiento.
• Boca seca.
• Fatiga.
• Irritabilidad.

Sobredosificación

En caso de que el paciente esté consciente, es necesario realizar un lavado gástrico, antes de una hora tras la sobredosificación; pero si el paciente se encuentra inconsciente, hay que realizar un lavado gástrico conservando la vía aérea. Si el vaciado gástrico no aporta nada, será necesario administrar carbón activo para reducir la absorción.

Como antagonista o antídoto se puede emplear el Flumazenilo, que es antagonista de los receptores de las benzodiazepinas.

Los síntomas que presenta la sobredosificación suelen ser:

• Somnolencia.
• Disartria: dificultad para articular sonidos y palabras causada por una parálisis o una ataxia de los centros nerviosos que rigen los órganos encargados de generar y ampliar el sonido que se produce al hablar.
• Alteraciones de la coordinación.
• Confusión.
• Letargia: estado de somnolencia prolongada causada por ciertas enfermedades.
• Hipotonía: disminución de la tensión o del tono muscular, o de la tonicidad de un órgano.
• Hipotensión, depresión respiratoria, raramente coma y muy raramente la muerte.