Colectomia: tutto quello che c'è da sapere
La chirurgia colorettale comprende uno dei gruppi più frequentemente eseguiti di interventi sul tratto gastrointestinale. La colectomia varia in base al segmento intestinale interessato, quindi può includere sigmoidectomia, emicolectomia, proctocolectomia e resezione totale. Qui vi diciamo tutto ciò che dovete sapere su questa procedura.
La colectomia è l’approccio e la rimozione di un segmento dell’intestino crasso o di tutto. Gli studi affermano che le cause più comuni che giustificano questo intervento includono il cancro del colon-retto, la malattia diverticolare e la colite ulcerosa. Inoltre, l’intervento può essere eseguito con metodo aperto o laparoscopico ed è associato a una buona prognosi a breve termine.
Perché viene eseguita la colectomia?
Questa procedura chirurgica viene utilizzata come parte del trattamento di condizioni intestinali che non si risolvono con terapie mediche o farmacologiche. Inoltre, è utile nella gestione delle complicanze potenzialmente letali e delle emergenze del tratto gastrointestinale. Tra le patologie dell’intestino crasso che possono essere trattate con la colectomia sono le seguenti:
- Morbo di Crohn.
- Colite ulcerosa e ischemica.
- Volvolo intestinale.
- Ostruzione intestinale.
- Diverticolite.
- Cancro del colon-retto.
- Polipi del colon e del retto.
Allo stesso modo, la colectomia è un’opzione di trattamento precoce per le persone con poliposi adenomatosa familiare e sindrome di Lynch. Questo è usato a causa dell’alto rischio di cancro del colon e del retto in pazienti con questo tipo di alterazioni genetiche ereditarie.
Rischi
Nella maggior parte dei casi, la colectomia è una procedura invasiva relativamente sicura, i cui rischi dipendono dalle condizioni generali del paziente e dal tipo di colectomia da eseguire. Le principali complicanze associate a questo intervento chirurgico sono le seguenti:
- Sanguinamento intra-addominale.
- Lesioni e danni agli organi adiacenti.
- Blocco intestinale dovuto a fibrosi e tessuto cicatriziale.
- Infezione.
- Trombosi.
- Embolia polmonare
- Sutura deiscenza.
D’altra parte, le persone possono avere distress respiratorio o dispnea, che appare come una reazione avversa ai farmaci utilizzati durante l’anestesia operatoria. In questo modo le persone saranno tenute sotto osservazione medica per un prudente tempo dopo l’intervento al fine di prevenire e curare nel tempo eventuali strani sintomi o complicanze acute.
Prima della procedura
La preparazione prima della chirurgia colorettale è una delle maggiori determinanti del successo dell’intervento. In questo senso, le persone dovrebbero consultare il proprio medico curante per qualsiasi domanda o dubbio riguardante la procedura. In generale, nei giorni che precedono l’esecuzione della colectomia, devono essere presi in considerazione i seguenti aspetti:
- Pianificare il soggiorno dopo l’intervento chirurgico : le persone trascorreranno un paio di giorni in ricovero ospedaliero prima di essere dimesse. Per questo motivo i pazienti devono gestire chi li accompagnerà durante la degenza postoperatoria. Inoltre, dovrebbero pianificare quali oggetti e vestiti personali vorrebbero avere con sé in ospedale.
- Abbandonare il consumo di alcuni farmaci: il medico curante richiede solitamente l’abbandono di alcuni farmaci nei giorni precedenti l’intervento al fine di ridurre il rischio di complicanze postoperatorie. L’aspirina, l’ibuprofene e il naprossene dovrebbero essere generalmente evitati per 1 o 2 settimane prima dell’intervento.
- Seguire la dieta consigliata dallo specialista: le persone che si sottoporranno a una colectomia dovrebbero evitare cibi solidi o semisolidi almeno dalle 4 alle 8 ore prima dell’intervento. D’altra parte, lo specialista può richiedere di bere brodi e bevande chiare fino a 2 ore prima della procedura.
- Consumare farmaci prescritti: gli antibiotici vengono spesso prescritti per ridurre parte del microbiota dell’intestino crasso, riducendo il rischio di infezioni.
- Pulisci il tratto digestivo: il tuo medico può ordinare soluzioni lassative per svuotare l’intestino. Allo stesso modo, può consigliare l’esecuzione di clisteri che facilitino la pulizia del colon e del retto.
Cosa aspettarsi durante una colectomia
Gli operatori sanitari avranno il compito di guidare le persone attraverso le varie fasi della preparazione preoperatoria. Tipicamente, il paziente avrà una linea endovenosa brevettata per la somministrazione di liquidi e farmaci. Quindi, verrà portato in sala operatoria, dove riceverà l’anestesia per favorire la sonnolenza e l’analgesia durante l’operazione.
In questo modo, l’équipe chirurgica inizierà la preparazione del campo chirurgico e l’approccio addominale. La colectomia può essere eseguita nei seguenti modi:
- Colectomia aperta : consiste nel praticare un’ampia incisione nell’addome per fornire l’accesso ai visceri del tratto gastrointestinale. Il chirurgo procederà a separare e liberare il colon dal tessuto circostante per poi estrarre il segmento di interesse.
- Colectomia laparoscopica: il team esegue diverse piccole incisioni nell’addome attraverso le quali viene inserita una telecamera che consente di visualizzare in tempo reale l’interno della cavità addominale. Inoltre, vengono introdotti alcuni strumenti chirurgici speciali per liberare e rimuovere il colon.
Alcune ricerche affermano che la chirurgia laparoscopica riduce il dolore, il trauma chirurgico e i tempi di recupero rispetto all’approccio convenzionale. Tuttavia, non tutte le persone sono candidate alla colectomia laparoscopica a causa delle loro condizioni generali e della gravità della malattia. Le forme di resezione dell’intestino crasso includono quanto segue:
- Colectomia totale – L’intero intestino crasso viene rimosso.
- Emicolectomia destra o sinistra: asportazione del colon ascendente o discendente.
- Sigmoidectomia: è la resezione dell’ultima porzione dell’intestino crasso.
- Proctocolectomia: il colon e il retto vengono rimossi in tutto o in parte.
Una volta eseguita la procedura, il chirurgo procederà a “rimontare” l’apparato digerente in modo che il corpo possa evacuare i prodotti di scarto. Il team può attaccare le porzioni rimanenti del colon all’intestino tenue o direttamente al retto. In alcuni casi, è necessario creare un’apertura nell’addome in modo che le feci possano svenire.
Dopo la procedura
Il paziente sarà trasferito nella sala di risveglio, dove la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria, la saturazione di ossigeno, la pressione sanguigna e l’escrezione urinaria saranno tenute sotto stretto controllo medico. Allo stesso modo, il paziente deve rimanere in ospedale da 2 a 5 giorni dopo una colectomia laparoscopica, o più a lungo in caso di chirurgia a cielo aperto.
Il recupero della piena funzione intestinale può richiedere da 2 giorni a 1 settimana. In generale, il paziente può ingerire liquidi orali limpidi dal secondo giorno, aggiungendo gradualmente liquidi densi e cibi morbidi. Inoltre, il medico consiglia spesso una dieta a basso contenuto di fibre alimentari per ridurre il numero e la frequenza dei movimenti intestinali.
Sarà compito degli operatori sanitari spiegare la corretta cura della stomia (il foro nella parete addominale da cui fuoriescono le feci) nel caso in cui l’intervento preveda una colostomia.
In quest’ultimo caso, il paziente deve prestare particolare attenzione a come e quando cambiare la sacca che raccoglierà le feci all’esterno della cavità addominale. D’altra parte, potrebbero essere necessarie alcune settimane prima che la persona si riprenda completamente dall’intervento.
Prognosi e stile di vita dopo la colectomia
La maggior parte delle persone che hanno una colectomia può tornare alle normali attività dopo 1 o 2 settimane. Queste attività includono fare il bagno, guidare, salire o scendere le scale e i rapporti sessuali. Allo stesso modo, possono tornare al lavoro 2 settimane dopo l’intervento laparoscopico e circa 3 settimane dopo l’intervento a cielo aperto.
Il numero di evacuazioni giornaliere sarà aumentato e la consistenza delle feci diminuirà durante le prime settimane di recupero, fino a quando non si tornerà al cibo solido. Inoltre, gli specialisti raccomandano di consumare tra gli 8 ei 10 bicchieri d’acqua al giorno, oltre a non sollevare oggetti di peso superiore a 10 libbre per 4 o 6 settimane dopo l’intervento.
In generale, la ferita chirurgica guarirà gradualmente in 5-6 settimane, diventando più morbida e meno nei mesi successivi. D’altra parte, il medico curante è l’unico qualificato a prescrivere farmaci analgesici e narcotici in caso di dolore acuto postoperatorio. Possono variare in base alle caratteristiche di ciascun paziente.
Un intervento con risultati soddisfacenti
La colectomia è una procedura praticabile e sicura per l’approccio chirurgico di patologie infiammatorie e di altro tipo come ulcerativa, irritativa e neoplastica che colpiscono l’indennità dell’intestino crasso. Può essere eseguita mediante chirurgia a cielo aperto o laparoscopica a seconda delle condizioni e delle condizioni generali del paziente.
Il medico specialista avrà il compito di spiegare tutti i dettagli della procedura, nonché i suoi rischi e benefici. Inoltre, il paziente dovrebbe considerare che la colectomia correggerà in modo soddisfacente la sua condizione e comporterà vari cambiamenti nello stile di vita.
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