Che cos'è il diclofenac e a cosa serve?

Diclofenac è un medicinale generico usato per trattare il dolore e l'infiammazione. Sebbene di solito sia ben tollerato, può causare alcuni effetti collaterali che vale la pena conoscere.

Scritto e verificato el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Ultimo aggiornamento: 02 aprile, 2024

Il diclofenac è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) derivato aril-acetico utilizzato per il trattamento delle malattie infiammatorie e del dolore. La riduzione di entrambi gli eventi si ottiene attraverso l’inibizione dell’enzima cicloossigenasi, chiave nella sintesi delle prostaglandine. Può essere prescritto per via orale, come supposta rettale, per iniezione o come gel topico.

Va notato che il diclofenac è il principio attivo, ma i farmaci che lo contengono possono avere vari nomi, a seconda del produttore. Alcuni di essi sono i seguenti: Artrotec ®, Di Retard ®, Dicloabac ®, Dolo Voltaren ®, Dolotren ®, Luase ®, Normuen ® e Voltaren ®.

Questo farmaco è stato brevettato nel 1965 e ha iniziato ad essere utilizzato negli Stati Uniti nel 1988. Nel 2018, il diclofenac è stato il 72° farmaco da prescrizione, con oltre 11 milioni di prescrizioni all’anno solo in questa regione.

A cosa serve il diclofenac?

Come abbiamo detto, il diclofenac è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS). Generalmente, questo gruppo di farmaci viene prescritto per ridurre il dolore, diminuire la febbre e ridurre le risposte infiammatorie.

Da parte sua, il diclofenac fa parte del gruppo degli acidi fenilacetici ed è specializzato nella riduzione dell’infiammazione. Inoltre, ha alcune proprietà analgesiche e antipiretiche condivise con altri FANS. Per raggiungere la sua funzionalità, questo farmaco inibisce l’azione dell’enzima cicloossigenasi 1 (COX-1) e cicloossigenasi 2 (COX-2).

Questi gruppi enzimatici sono vitali per la formazione di prostaglandine, prostacicline e trombossani. Tutti e 3 i composti svolgono risposte infiammatorie e partecipano alla percezione del dolore (nocicezione).

L’inibizione della COX-2 sembra essere abbastanza localizzata nel tessuto bersaglio (liquido sinoviale e articolazioni), come indicato dal portale Statpearls. Tuttavia, l’azione antagonista nei confronti della COX in altre aree (come lo stomaco) potrebbe causare l’esaurimento delle risposte protettive e alcuni effetti collaterali, come l’irritazione gastrica.

Usi generali

Il diclofenac è un farmaco che può essere utilizzato su più fronti, come spesso accade con molti FANS. Ad ogni modo, nell’elenco che segue citiamo i suoi usi più comuni:

• Malattie reumatiche infiammatorie croniche: artrite reumatoide, spondiloartrite anchilopoietica e osteoartrite, tra le altre.
• Reumatismi extra-articolari.
• Attacchi acuti di gotta.
• Dolori mestruali
• Infiammazione post-traumatica.
• Dolore causato da calcoli renali e della cistifellea.
• Dolore dopo l’intervento chirurgico, soprattutto se accompagnato da reazioni infiammatorie.

Sebbene i suoi usi rigorosamente approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) siano più o meno limitati, questo farmaco viene prescritto off-label anche per molte altre cose. Ad esempio, per la gestione di sintomi come calcoli biliari, abrasione corneale, febbre, gotta, emicrania, mialgia e per gestire il dolore dopo un’episiotomia.

Come viene somministrato il diclofenac?

Coprire il dosaggio completo di diclofenac è un compito molto complesso, poiché, come abbiamo detto, presenta forme di somministrazione molto diverse. In ogni caso, nelle righe seguenti dividiamo le sue dosi e assunzioni in base alla via di ingresso del farmaco nell’organismo.

Pillole orali

Approfondiremo maggiormente questa variante, in quanto è quella che sicuramente è stata prescritta per l’ambiente domestico. Nello specifico, esamineremo il foglietto illustrativo di Diclofenac CINFA 50 mg ®. Ogni compressa gastroresistente di questo marchio contiene 50 milligrammi di principio attivo e il suo dosaggio può essere riassunto nei seguenti punti:

• Adulti e sopra i 14 anni: per i casi di dolore lieve si consigliano 100 milligrammi al giorno, cioè 2 compresse suddivise in 2 dosi diverse. Il limite di 150 milligrammi al giorno (3 pillole in 3 dosi) non deve essere superato.
• Per i crampi mestruali: in questo caso si pensa a uno spettro leggermente più ampio, da 50 milligrammi (1 pastiglia) a 200 milligrammi (4 pastiglie). Il trattamento deve iniziare non appena si osserva il primo sintomo e può continuare per qualche altro giorno.

Gel di somministrazione topica

In questo caso, passiamo al foglietto illustrativo di Diclofenac Kern Pharma 11,6 mg/g gel®. Presentiamo il suo dosaggio nel campo dell’applicazione cutanea:

• Adulti e adolescenti sopra i 14 anni: applicare 3 o 4 volte al giorno un piccolo film di gel sulla parte gonfia e dolente. La quantità di farmaco dipenderà dall’estensione del sito infiammato.
• Bambini di età inferiore a 14 anni: non ci sono dati sufficienti per garantire l’efficacia di questo farmaco nei bambini piccoli. Pertanto, il suo uso non è raccomandato.

Soluzione per somministrazione endovenosa

Il foglietto utilizzato in questo caso è DICLOFENACO LLORENS 75 mg SOLUZIONE INIETTABILE EFG ®. Questo farmaco si presenta sotto forma di un blister che viene iniettato per via intramuscolare, in particolare come iniezione intragluteale profonda nel quadrante superiore destro.

La dose raccomandata è 1 fiala (75 milligrammi) una volta al giorno. Tuttavia, nei casi più gravi questa dose può essere raddoppiata con una seconda iniezione. Questa variante del farmaco non deve essere somministrata per più di 2 giorni.

Supposta per somministrazione rettale

Citiamo infine la variante rettale basata sul foglietto illustrativo DICLOFENACO LLORENS 100 mg SUPPOSTE EFG ®. In questo caso, la dose principale è di 1 supposta al giorno (100 milligrammi).

Le dosi sono leggermente più alte per i crampi mestruali, da 50 a 200 milligrammi al giorno. La somministrazione è per via rettale, ma se è complicata e la supposta è molto dura, può essere raffreddata in frigorifero per qualche minuto prima dell’applicazione. Il paziente non deve dividere le supposte in pezzi, tanto meno prenderle per via orale.

Chi non dovrebbe assumere diclofenac?

Prima di tutto, qualsiasi paziente che abbia mostrato reazioni di ipersensibilità al farmaco o ad uno qualsiasi degli eccipienti non deve assumere diclofenac in nessuna delle sue forme. Inoltre, non è destinato a chi soffre di allergia all’acido acetilsalicilico (aspirina) o ad altri antidolorifici da banco.

È controindicato nei pazienti con un chiaro rischio di soffrire di malattie cardiovascolari, come l’incidente cerebrovascolare (CVA). Per lo stesso motivo, non dovrebbe essere usato per alleviare il dolore dopo interventi chirurgici che coinvolgono il cuore o le strutture associate.

Questo farmaco di solito non viene utilizzato anche per gestire il dolore in quelli con ulcere gastriche e altri problemi dannosi nel sistema digestivo. Come abbiamo detto, i sintomi gastrointestinali sono molto comuni dopo l’assunzione di FANS.

Quali sono i possibili effetti collaterali?

Come qualsiasi altro farmaco esistente, il diclofenac può causare alcuni effetti collaterali a breve e lungo termine. Li presentiamo di seguito, in base ai sintomi delle pillole orali.

Iniziamo con quegli effetti collaterali comuni che possono interessare fino a 1 persona su 10:

• Patologie del sistema nervoso: cefalea e vertigini.
• Patologie dell’orecchio e del labirinto: vertigini.
• Problemi gastrointestinali: vomito, nausea, diarrea, bruciore di stomaco, dolori addominali, gas e mancanza di appetito.
• Patologie epatobiliari: aumento delle transaminasi sieriche.
• Disturbi della pelle: eruzioni cutanee.

Gli effetti indesiderati non comuni (1 su 100 persone) si manifestano solitamente sotto forma di disturbi cardiovascolari. I sintomi sono palpitazioni, improvvisi dolori al petto, mancanza di respiro e gonfiore alle estremità.

Anche gli effetti collaterali rari (fino a 1 persona su 1000) sono multipli e possono essere raggruppati per sistema. In ogni caso, tra tutti segnaliamo il gonfiore del viso, difficoltà di deglutizione, orticaria, febbre, sonnolenza e crampi addominali.

Cosa succede se dimentico una dose?

Se dimentichi una dose sotto forma di pillola orale (supponendo che sia il tuo trattamento), prendila non appena se ne ricorda. Tuttavia, se è già il giorno successivo o l’ora della seconda dose, è meglio saltare quella dimenticata e continuare con il trattamento normalmente. Non prendere mai 2 o più pillole per contrastare la tua dimenticanza.

cosa devo fare in caso di sovradosaggio?

In caso di sovradosaggio o ingestione accidentale di diclofenac, chiamare prontamente il medico, il farmacista, il pronto soccorso o il Servizio informazioni tossicologiche. Sebbene le fonti precedentemente citate sottolineino che la tossicità di questo farmaco è bassa e non produce segni clinici gravi, questi sono i più comuni:

• Nausea e vomito
• Mal di stomaco.
• feci sanguinolente
• Vomito di una sostanza estranea marrone.
• Sonnolenza e respiro lento

Un sovradosaggio con piccole quantità si manifesta quasi esclusivamente nel tratto gastrointestinale. Convulsioni, perdita di coscienza, acidosi cardiovascolare e coma sono limitati a gravi avvelenamenti.

Come conservare e smaltire questo medicinale?

Se stai assumendo diclofenac nella sua variante orale, l’unica specifica è quella di tenere il portapillole fuori dalla portata dei bambini e in un ambiente che non superi i 30 gradi Celsius. Sotto forma di supposte, invece, particolare enfasi è posta sul tenerle lontane da fonti di calore. Nella sua forma in crema, la durata massima dopo l’apertura del contenitore è di 12 mesi.

Qualunque sia la variante prescritta, non gettarlo via o nel water, poiché ciò può causare danni all’ecosistema. Recati in un luogo autorizzato nella tua regione per lo smaltimento dei farmaci. Ad esempio, in Spagna c’è un punto SIGRE all’uscita di quasi tutte le farmacie.

Note finali sul diclofenac

Diclofenac è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) che viene utilizzato per alleviare il dolore e l’infiammazione in molte condizioni cliniche, dal dolore mestruale all’artrite. Di solito è ben tollerato dal grande pubblico, ma come abbiamo detto, il suo uso è evitato in pazienti con una storia di problemi cardiovascolari e lesioni gastrointestinali.

Ricorda che questo medicinale allevia il dolore e l’infiammazione, ma potrebbe non risolvere da solo la causa del quadro clinico. Per questo motivo è comune che venga prescritto con altri farmaci molto più specifici. Se hai domande o dubbi, non esitare a chiedere al tuo medico.