Dentisterie restauratrice : en quoi consiste-t-elle ?

La dentisterie restauratrice permet de retrouver les fonctions, la santé et l’esthétique de la bouche lorsque celles-ci ont été perdues...

Rédigé et vérifié par la odontóloga Vanesa Evangelina Buffa.

Dernière mise à jour : 08 mai, 2024

La dentisterie restauratrice est une branche de cette science de la santé qui se concentre sur la réparation ou le remplacement des dents endommagées. Pour y parvenir, son objectif principal est de redonner aux personnes la santé, les fonctions et l’esthétique de la bouche.

La détérioration ou la perte des dents est une situation assez courante. Selon un communiqué de presse de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la carie dentaire non traitée est la pathologie la plus répandue dans le monde. On estime qu’elle touche 2,5 milliards de personnes. La parodontite sévère, quant à elle, est l’une des principales causes de perte de dents et touche 1 milliard de personnes dans le monde.

Traiter, résoudre et réhabiliter ces situations permet aux personnes de retrouver leur qualité de vie. Pour y parvenir, la dentisterie restauratrice utilise de multiples procédures, capables de redonner à la bouche sa santé, ses fonctions et son apparence perdues.

Qu’est-ce que la dentisterie restauratrice ?

La dentisterie restauratrice est une spécialité dentaire chargée d’étudier et d’appliquer le diagnostic, le traitement et le pronostic dentaires de manière intégrée. C’est ainsi qu’elle est définie dans le livre Restorative Dentistry publié en 2012 par Editorial Médica Panamericana.

Les traitements appliqués par cette spécialité visent à maintenir ou restaurer la forme, la fonction, l’intégrité physiologique et esthétique de la dent. Pour cela, il faut considérer la relation de la dent avec les autres éléments restants, les tissus mous et l’ensemble du système de digestion, en recherchant l’harmonie et la santé.

De nombreuses procédures utilisées en dentisterie restauratrice peuvent être réalisées par un dentiste généraliste. Les traitements couvrent différents domaines, tels que l’esthétique, la parodontie, l’endodontie, les prothèses et la chirurgie buccale. Dans d’autres cas, les études à réaliser nécessitent une formation plus spécifique et un diplôme certifiant l’expérience.

Pourquoi la dentisterie restauratrice est-elle nécessaire ?

La santé buccale fait partie de la santé générale de la personne. Par conséquent, souffrir de troubles des structures buccales a un impact sur l’alimentation, la parole et l’esthétique.

Lorsqu’une dent est cassée ou perdue, c’est tout le système buccal qui en subit les conséquences et la qualité de vie de la personne est compromise :

• La plaque s’accumule dans les interstices des dents cassées ou dans les espaces où les dents manquent. Cela vous prédispose à souffrir de pathologies buccales.
• L’esthétique est endommagée. Cela entraîne moins de sécurité et de confiance lorsqu’on parle et sourit, affectant les relations sociales et diminuant l’estime de soi.
• Le manque de dents impliquées dans la prononciation de certains mots affecte la parole et la bonne communication.
• La mastication est compromise, ce qui affecte l’alimentation.
• Les autres éléments dentaires ont tendance à bouger, modifiant l’occlusion.

En réparant ou en restaurant les dents endommagées, la dentisterie restauratrice évite ces conséquences et améliore la qualité de vie des personnes. Ceci est confirmé par une étude longitudinale réalisée auprès d’adolescents ayant reçu un traitement pour leurs caries. Les résultats ont montré que le rétablissement de la santé bucco-dentaire apportait des bénéfices en termes de qualité de vie et de bien-être émotionnel.

Raisons de recourir à la dentisterie restauratrice

Plusieurs raisons nécessitent la réparation ou le remplacement des dents. Ce sont les plus fréquents :

• Traumatismes et fractures dentaires : heurter une dent peut entraîner une fracture de la couronne, des dommages internes ou la perte de la dent.
• Usure des pièces dentaires.
• Parodontite : la perte des tissus qui soutiennent les éléments dentaires entraîne des dents manquantes.
• Malformations ou anomalies de l’anatomie dentaire.
• Carie : cause la plus courante de destruction dentaire.

Quels sont les traitements pratiqués par la dentisterie restauratrice ?

Comme nous l’avons souligné, lorsqu’il s’agit de redonner à la bouche la fonctionnalité et l’esthétique perdues, la dentisterie restauratrice utilise différentes procédures. Voici les alternatives les plus utilisées.

Plombages dentaires

Les obturations dentaires sont l’une des alternatives les plus simples, les plus confortables et les plus économiques au traitement d’une dent cassée. La procédure se fait en une seule séance.

Elle consiste à nettoyer et éliminer les tissus endommagés et à remplir la cavité résultante avec un matériau adapté. De cette manière, la santé, la forme, l’apparence et les fonctions de la dent sont récupérées.

Les obturations sont également appelées « reconstructions directes ». En effet, le dentiste place le matériau d’obturation directement sur la cavité, où il durcira ensuite. Dans ces procédures, il n’est pas nécessaire de prendre des moules ni l’intervention d’un laboratoire dentaire.

Il existe différents matériaux pour remplir les dents :

• Amalgames
• Verres ionomères
• Résines composites

Le dentiste choisira celui qui lui convient le mieux en fonction de chaque cas clinique. Quoi qu’il en soit, des études suggèrent que les résines composites sont actuellement le principal matériau utilisé pour les restaurations directes.

Prothèses dentaires

Les prothèses dentaires sont similaires aux obturations et sont utilisées pour réparer les dents endommagées ou cassées. En général, cette technique est utilisée lorsque les dents ont perdu une plus grande quantité de tissu dentaire et que les restes de couronne sont rares. Ceci est indiqué par une revue bibliographique qui analyse les techniques de restauration en fonction de la quantité de structure restante de l’organe dentaire.

Pour restaurer une dent avec une prothèse, il est nécessaire de retirer le tissu dentaire endommagé puis de préparer la dent à recevoir la restauration. Une empreinte est ensuite prise ou une radiographie de la bouche du patient est réalisé pour obtenir un moule. Celle-ci est envoyée à un laboratoire dentaire où la prothèse est ensuite conçue et réalisée.

Lorsque la prothèse est prête, elle est essayée en bouche puis collée à la dent. Selon le matériau utilisé, ces étapes peuvent varier. Les prothèses peuvent être réalisées dans différents matériaux qui s’adaptent aux besoins du patient : résines composites, porcelaine ou métaux.

Couronnes dentaires

Les couronnes ou coiffes dentaires sont un traitement efficace pour redonner aux dents gravement endommagées leur anatomie et leur esthétique perdues. Il s’agit de restaurations qui recouvrent entièrement la partie coronale des dents, à la manière d’une coiffe.

Les couronnes ont la même forme et la même taille que les dents d’origine et peuvent servir d’élément supplémentaire dans la bouche. Si elles sont placées dans le secteur antérieur, elles sont réalisées avec des matériaux esthétiques de la même teinte que le reste des dents, obtenant ainsi un aspect naturel.

Pour placer une couronne, il est nécessaire d’user légèrement la surface de la dent. Ainsi, le tissu dentaire est retiré pour créer la place qu’occupera la couronne. Cette sculpture de la dent, que l’on appelle désormais «pilier», est ce qui donne support et maintien au boîtier.

Une fois la dent taillée, un moule de la bouche est obtenu et envoyé au laboratoire pour réaliser la couronne. Lorsqu’elle est prête et après plusieurs essais, elle est cimentée sur le pilier.

Les couronnes dentaires peuvent également être constituées de différents matériaux : porcelaine, résines, métaux, zirconium et une combinaison de ces composants. Ce choix dépendra du secteur à restaurer, qu’il soit provisoire ou définitif, des besoins, des préférences et des possibilités économiques du patient.

Les couronnes sont une excellente alternative pour retrouver forme, fonction et esthétique dans les situations suivantes :

• Pour remplacer une dent manquante, en la plaçant sur un implant dentaire.
• Dents très détériorées.
• Pièces présentant des anomalies de taille, de forme ou de pigmentation qui ne peuvent être traitées avec d’autres alternatives.
• Éléments dentaires avec endodontie.
• Dents faibles, fissurées ou très usées.
• Comme ancrage pour un pont qui remplace d’autres dents manquantes.

Implants dentaires

Les implants dentaires sont l’une des options les plus demandées pour remplacer les dents perdues. Il s’agit de placer des attaches spéciales à l’intérieur de l’os maxillaire pour soutenir une ou plusieurs dents artificielles.

Cette rééducation est plus complexe et nécessite plus de temps et d’étapes. Tout d’abord, les vis sont placées à l’intérieur de l’os grâce à une intervention chirurgicale. S’il s’agit d’un cas plus complexe, dans lequel l’os n’a pas une qualité ou une épaisseur suffisante, des thérapies complémentaires peuvent être nécessaires :

• Greffes osseuses.
• Lifting du plancher sinusien.
• Placer des vis dans des endroits plus éloignés.

Après la pose des implants il faut attendre un temps de cicatrisation. Durant cette période, un processus appelé « ostéo intégration » se produit.

Selon un article de synthèse publié dans la revue Periodontology, l’ostéo intégration est la connexion structurelle et fonctionnelle directe entre l’os vivant et la surface portante d’un implant. Actuellement, un implant est considéré comme ostéo intégré lorsqu’il n’y a pas de mouvement relatif progressif entre l’attache et le tissu osseux avec lequel il est en contact direct.

Le temps nécessaire à un implant pour rejoindre la structure osseuse et s’y intégrer varie selon les personnes et selon l’intervention chirurgicale réalisée. En général, vous attendez entre 2 à 4 mois avant de passer à l’étape suivante, qui est la pose de la prothèse.

L’implant dentaire est utilisé pour soutenir le système de rééducation qui remplace les dents manquantes :

• Une couronne lorsqu’il manque une seule dent.
• Un pont lorsqu’il manque plusieurs dents adjacentes.
• Prothèses partielles ou complètes lorsque plusieurs ou la totalité des éléments dentaires sont manquants. Dans ces cas-là, ils s’appuient généralement sur plusieurs implants. Ils peuvent rester fixes ou être retirés grâce à des systèmes spéciaux qui permettent au patient de les retirer pour les désinfecter.

Bien qu’il s’agisse d’une procédure lente et coûteuse, les résultats sont efficaces et durables. Ceci est confirmé par un article publié par le Journal espagnol de chirurgie buccale et maxillo-faciale, qui indique que le taux de réussite de ces traitements est de 90 %.

Ponts dentaires

La dentisterie restauratrice peut utiliser des ponts dentaires lorsqu’il est nécessaire de remplacer un ou plusieurs éléments dentaires contigus manquants. Cette procédure est également connue sous le nom de «prothèse partielle fixe». Elle consiste à insérer une ou deux couronnes sur des dents saines, fixées sur des dents artificielles, qui remplacent celles manquantes.

Les ponts couvrent la zone laissée par les dents manquantes avec des couronnes artificielles collées ensemble. Certaines de ces couvertures sont cimentées sur des dents saines, au voisinage du vide laissé par les dents manquantes. Dans ces cas-là, il est nécessaire de sculpter lesdits éléments pour qu’ils reçoivent les ponts.

Des ponts peuvent également être placés sur des implants dentaires. Il existe à leur tour différents matériaux et conceptions de ponts dentaires, capables de s’adapter aux conditions buccales de chaque patient.

Prothèses ou dentiers amovibles

Les prothèses dentaires sont des fausses dents amovibles classiques utilisées pour remplacer les dents manquantes et les structures buccales environnantes. Celles-ci diffèrent selon le nombre d’éléments manquants :

• Complète : lorsque toutes les dents de l’arcade manquent.
• Partielle : lorsque certains éléments naturels restent en bouche et que seules des pièces spécifiques sont remplacées.

Les prothèses dentaires sont une option acceptable qui vous permet de restaurer la fonctionnalité de votre bouche et d’améliorer l’apparence de votre sourire et de votre visage.

Alternatives pour retrouver votre sourire

Avoir des dents saines, belles et fonctionnelles permet d’utiliser sa bouche normalement et améliore la qualité de vie. Pour y parvenir, la dentisterie restauratrice dispose de différentes alternatives capables de résoudre les problèmes bucco-dentaires qui endommagent les dents.

Disposer de différentes techniques et modalités de traitement qui s’adaptent aux besoins et aux possibilités de chaque personne est un grand avantage. Dans tous les cas, au-delà de l’existence de cette variété d’alternatives, la meilleure option est toujours de préserver la santé et d’éviter les dommages. La dentisterie restauratrice sera une alliée lorsque la prévention a échoué et qu’il faut retrouver le sourire.