Hémorroïdes : symptômes, causes et traitements

Les hémorroïdes sont l'une des affections gastro-intestinales les plus courantes et affectent de manière significative la vie des personnes.

Les hémorroïdes sont l’une des maladies les plus fréquentes qui affectent des millions de personnes dans le monde. Il s’agit d’un regroupement de veines enflammées qui provoquent différents symptômes et peuvent varier d’un léger saignement à une douleur intense.

Selon diverses études publiées, aux États-Unis, 10 millions de personnes par an sont diagnostiquées avec cette pathologie. Les plus touchées sont les Caucasiens âgés de 45 à 65 ans, en raison des effets de la constipation et du vieillissement.

Cette inflammation peut apparaître dans différentes situations, cependant elles ont toutes comme facteur commun une augmentation de la pression intra-abdominale. Il existe actuellement des options thérapeutiques pour les traiter et ainsi éliminer leurs symptômes.

Que sont les hémorroïdes ?

Il s’agit d’une inflammation symptomatique des veines situées à l’extérieur de l’anus ou à l’intérieur du rectum. Il s’agit d’un ensemble de tissus vasculaires, conjonctifs et de muscles lisses disposés en colonnes le long du canal rectal.

Selon leur emplacement, elles peuvent être classées en deux types. Cette classification est d’une grande importance, car elle influence sa présentation et son traitement. En ce sens, les deux classes d’hémorroïdes sont les suivantes :

• Internes : ce sont celles situées au-dessus de la ligne dentée, à l’intérieur du rectum, recouvertes par la muqueuse rectale.
• Externes : elles se situent sous la ligne dentée, dans la peau qui recouvre l’anus, recouvertes du même tissu que la peau.

Quelles sont les causes ?

La cause précise de la saillie des hémorroïdes est inconnue dans la plupart des cas. C’est une pathologie qui fait l’objet d’études constantes et actuellement de nombreuses étiologies supposées ont été exclues. Un exemple de ceci est les varices rectales, qui sont une condition différente.

Elle est considérée comme une maladie multi causale. En ce sens, diverses situations qui augmentent la pression intra-abdominale ou dans la région rectale peuvent être le facteur déclenchant. De plus, la faiblesse des muscles de la région pelvienne peut également avoir une certaine influence.

Ainsi, parmi les conditions associées à l’apparition des hémorroïdes, se distinguent les suivantes :

• Grossesse.
• Constipation.
• Soulèvement constant d’objets lourds.
• Vieillissement dû à la faiblesse des muscles pelviens.
• Être en surpoids ou obèse.
• Consommation régulière d’alcool.
• Rapports anaux fréquents.

En revanche, diverses études ont exclu l’impact de certains facteurs de risque, parmi lesquels les activités sexuelles chez les femmes de moins de 40 ans. En ce sens, la relation entre la pratique sexuelle vaginale et l’apparition d’hémorroïdes n’a pas été prouvée.

Quels sont les symptômes des hémorroïdes?

Les symptômes présentés par un patient peuvent varier selon le type d’hémorroïdes. La principale différence sera dans la douleur, puisque les hémorroïdes internes ne sont pas douloureuses car la zone a une mauvaise innervation sensorielle.

Ainsi, les signes présentés par les personnes atteintes d’hémorroïdes internes sont les suivants :

• Saignement pendant la défécation sans douleur.
• Sensation d’occupation rectale.
• Dans les cas graves, il peut y avoir un prolapsus rectal et provoquer des douleurs au toucher.

Dans le cas des hémorroïdes externes, les symptômes présentés sont plus importants et peuvent inclure les conditions suivantes :

• Protrusion d’une masse visible.
• Douleur dans la région de l’anus.
• Démangeaisons dans la région anale.
• Saignement lors de la défécation.
• Sensation d’occupation rectale ou de vidange incomplète.

Comment établir le diagnostic ?

Pour confirmer la présence d’hémorroïdes externes, seule une observation directe de la zone est nécessaire, car la grosseur fera généralement saillie. À de nombreuses reprises, les patients peuvent déduire leur présence sans avoir besoin d’observation médicale, en raison de la douleur générée.

En revanche, les hémorroïdes internes sont plus difficiles à diagnostiquer, car le symptôme le plus évident est généralement le saignement. Dans ces cas, il est nécessaire d’aller chez le médecin, qui devrait exclure la présence de pathologies plus graves, comme une fistule anale. Pour cela, des examens comme une anoscopie ou une coloscopie sont généralement indiqués.

Quel est le traitement des hémorroïdes ?

Heureusement, il existe aujourd’hui plusieurs options thérapeutiques pour traiter cette affection très courante. La méthodologie à suivre variera en fonction de la gravité et de la récidive que présente le patient. En ce sens, le traitement peut être symptomatique ou nécessiter un geste chirurgical.

Traitement symptomatique

Les hémorroïdes peuvent ne pas être aussi graves et peuvent disparaître d’elles-mêmes, de sorte qu’un traitement symptomatique est généralement plus que suffisant. En ce sens, les émollients fécaux peuvent être indiqués pour améliorer le flux intestinal et réduire la constipation.

Des bains de siège chauds pendant 10 minutes après une selle aident à réduire la douleur et l’enflure. Lorsque l’inconfort est très intense, des onguents contenant des anesthésiques, tels que la lidocaïne, peuvent être appliqués et des anti-inflammatoires non stéroïdiens pris par voie orale, tels que l’ibuprofène.

Procédures ambulatoires

Lorsqu’une personne a des hémorroïdes internes, il est nécessaire d’effectuer une intervention chirurgicale. Dans le cas où elles ne sont pas si graves, c’est-à-dire de degré 1 ou 2 de sa classification, une approche ambulatoire peut être réalisée au cabinet du médecin.

L’une des procédures les plus utilisées est la sclérothérapie injectable. Elle consiste en l’application de 5% de phénol dans la zone avec de l’huile végétale pour stopper temporairement le saignement.

Une autre méthode utilisée est la ligature élastique, dans laquelle l’hémorroïde est percée et comprimée régulièrement jusqu’à ce que le tissu meure et se détache. Habituellement, 5 ou 6 séances sont nécessaires pour obtenir les résultats souhaités et plusieurs saillies peuvent être liées en même temps.

Chirurgie

La résection chirurgicale des tissus ne sera indiquée que chez les patients atteints d’hémorroïdes internes graves ou chez ceux qui ne répondent pas aux traitements antérieurs. Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui comporte peu de risques et vise à éliminer définitivement tous les tissus touchés.

Bien qu’il s’agisse d’une procédure rapide avec peu de complications, les douleurs postopératoires sont très fréquentes, tout comme la constipation et la rétention urinaire.

Comment prévenir les hémorroïdes ?

Les hémorroïdes sont une maladie multi causale dans laquelle divers facteurs de risque sont impliqués. Par conséquent, plusieurs mesures peuvent être appliquées pour prévenir leur apparition. Parmi les indications qui peuvent être suivies, les suivantes se distinguent:

• Augmenter l’apport en fibres pour améliorer le transit intestinal.
• Boire au moins 2 litres d’eau pendant la journée.
• Ne pas faire d’efforts excessifs pendant la défécation et éviter de retenir l’envie.
• Ne pas rester assis longtemps.
• Faire de l’exercice physique régulièrement.

Enfin, suivre ces pratiques simples mais efficaces suffit généralement à réduire la possibilité de souffrir de la pathologie. Il est important de consulter immédiatement un médecin en cas de suspicion de protrusion d’hémorroïdes, surtout si elles sont internes, car le prolapsus rectal est une complication grave.