Diagnostic de la ménopause

Tout ce que vous devez savoir sur le diagnostic de la ménopause à chacune de ses étapes est ici. A ne pas manquer si vous avez des doutes !

Rédigé et vérifié par la médico Sandra Golfetto Miskiewicz.

Dernière mise à jour : 04 mars, 2023

A ses débuts, le diagnostic de la ménopause peut être un défi clinique, puisque sa présentation et les changements qu’elle engendre sont variables pour chaque femme. Cependant, il est possible de la voir venir. Il existe des études d’imagerie et des tests de laboratoire qui aident à confirmer ce stade de la vie d’une femme.

Dans des conditions normales, après 35 ans, la perte des follicules ovariens s’accélère, ce qui s’accompagne d’une diminution de la fertilité. La ménopause indique la fin de la vie reproductive chez la femme.

La date de la dernière menstruation et la période d’un an qui la suit établissent le diagnostic de ménopause. Donc, ce qui est attendu, c’est que vous trouviez un temps de pré ménopause et un de postménopause.

Étapes de la ménopause et importance de la FSH

Les 3 périodes (pré ménopause, ménopause et postménopause) sont regroupées sous le terme climatérique. Dans la pratique quotidienne, la plupart des personnes utilisent les deux concepts de manière interchangeable.

L’existence du syndrome génito-urinaire de la ménopause a également été ajoutée pour parler des signes et symptômes vulvovaginaux et urinaires associés à une carence en œstrogènes.

L’hormone folliculostimulante (FSH) est une hormone sécrétée par l’hypophyse qui stimule l’ovaire à sécréter des œstrogènes. Avec un niveau d’œstrogène suffisant, la sécrétion de FSH par l’hypophyse est inhibée. Au contraire, en cas de manque d’œstrogènes, la sécrétion de FSH augmente.

La transition vers la ménopause naturelle est la périménopause. Cela fait référence à la période au cours de laquelle il y a des changements endocriniens et dans le cycle menstruel avant l’arrêt des menstruations et jusqu’à 1 an après ce dernier cycle. Elle se caractérise par des cycles menstruels irréguliers.

Pré ménopause

Au début de la transition ménopausique, les cycles durent environ 7 jours de manière persistante. La FSH apparaît avec des valeurs variables mais élevées. Vient ensuite la transition ménopausique tardive avec des périodes d’aménorrhée (absence de règles). Cette période peut durer de 1 à 3 ans et les valeurs de FSH restent inférieures à 25 UI/L.

À la fin de la périménopause, la fréquence de l’ovulation diminue. Dans tous les cas, il y a toujours la possibilité d’une éventuelle grossesse jusqu’à ce que la patiente présente une aménorrhée pendant un an.

Postménopause

Une fois les menstruations disparues, nous entrons dans la phase post-ménopausique. La fonction ovarienne diminue et se divise en deux parties :

• Postménopause précoce : dure entre 5 et 8 ans. La première étape correspond aux 12 premiers mois après la dernière menstruation. Les valeurs de FSH restent variables jusqu’à ce qu’après 2 ans elles se stabilisent.
• Postménopause tardive : elle correspond au reste de la vie de la femme. Les symptômes les plus importants sont liés à la zone urogénitale et au vieillissement dans la zone non reproductive.

Critères de diagnostic de la ménopause

La Fédération latino-américaine des sociétés d’obstétrique et de gynécologie (FLASOG) propose les critères suivants pour diagnostiquer la ménopause :

1. Confirmation des dernières règles normales après 12 mois consécutifs d’aménorrhée (absence de règles depuis un an) sans autre cause apparente.
2. Présence de certains des symptômes suivants : vasomoteurs (bouffées de chaleur, sueurs nocturnes), tachycardie et palpitations, insomnie, dépression, irritabilité, faible estime de soi, diminution de la libido, cycles menstruels irréguliers, syndrome génito-urinaire de la ménopause (sécheresse vaginale, sensation de brûlure et d’irritation génitale, sensation de brûlure à la miction, miction impérieuse ou infections urinaires récurrentes).
3. Profil hormonal féminin : avec augmentation de la FSH et de la LH ; ainsi qu’une diminution de l’œstradiol et des œstrogènes.

Autres tests pouvant aider à établir le diagnostic de la ménopause

En plus de mener un entretien sur les antécédents de la patiente et une évaluation physique, le médecin doit inclure les tests suivants chez les femmes climatériques :

• Profil lipidique.
• Électrocardiogramme.
• Glucose sanguin.
• Test urinaire général.
• Cytologie cervico-vaginale.
• Mammographie.
• Échographie pelvienne.
• La densitométrie osseuse. Chez les femmes ménopausées, jusqu’à 20 % de la perte de densité osseuse se produit au cours des 5 premières années. Cet examen est recommandé par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) pour le diagnostic de l’ostéoporose.

Diagnostic différentiel de la ménopause

Comme discuté précédemment, le diagnostic de la ménopause peut être difficile lorsqu’elle survient tôt. Voici quelques conditions qui peuvent provoquer des altérations du cycle menstruel et être confondues avec le climatère :

• Grossesse.
• Ménopause précoce.
• Hyperthyroïdie.
• Tumeurs pelviennes, telles que la maladie trophoblastique gestationnelle ou les tumeurs ovariennes.

Faut-il consulter un gynécologue?

Étant donné que la ménopause est une période instable d’un point de vue endocrinien qui entraîne des changements physiques et émotionnels, il est important de consulter un médecin. Le professionnel peut vous guider et définir s’il s’agit d’un processus physiologique ou non.

Enfin, la ménopause ne peut être confirmée qu’après une année complète sans menstruation. Par conséquent, pendant tout ce temps, la femme doit continuer à utiliser sa méthode contraceptive habituelle.