Cymbalta® : posologie et utilité
Cymbalta® est un médicament qui contient le principe actif duloxétine, un antidépresseur inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN). Comme son propre usage l’indique, il est utilisé pour le traitement de la dépression, bien qu’il puisse également soulager la douleur associée à la neuropathie diabétique et à la fibromyalgie.
Les médicaments contenant de la duloxétine sont généralement bien tolérés et sont considérés comme la première voie de choix dans de nombreux cas. Ils ont été approuvés en 2004 aux États-Unis et dans l’Union européenne. En 2018, c’était le 36e groupe de médicaments en termes de prescriptions aux États-Unis, avec 21 millions de prescriptions.
Cymbalta ® est l’un des noms de marque de ces composés contenant de la duloxétine, mais il est également vendu sous le nom de Dulvanex ® et en tant que médicament générique.
A quoi sert Cymbalta® ?
La sérotonine est une substance chimique importante chez l’homme. Car elle est responsable de la régulation du cycle du sommeil, de la mitose des groupes cellulaires et de notre horloge biologique. Elle contrôle également l’activité sexuelle, les fonctions neuroendocriniennes, la thermo-nociception et l’appétit. Des études postulent que de faibles niveaux de sérotonine prédisposent à la dépression, mais ce n’est pas tout à fait clair.
D’autre part, la norépinéphrine est une hormone et un neurotransmetteur qui influence la lutte contre la fuite, avec l’épinéphrine. Elle augmente la fréquence cardiaque, favorise la libération de glucose à partir des réserves d’énergie et augmente le flux sanguin vers le muscle squelettique.
Cymbalta ® et les autres médicaments contenant de la duloxétine sont responsables de l’inhibition de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline au niveau cellulaire. Cela signifie qu’ils augmentent la quantité de sérotonine et de noradrénaline disponibles pour les cellules postsynaptiques du cerveau. Des sources professionnelles postulent qu’elles pourraient également augmenter la transmission de la dopamine.
Utilisations approuvées
Voici quelques-uns des avantages du mécanisme pharmacologique de Cymbalta® :
- Prise en charge du trouble dépressif majeur : bien que la duloxétine se soit avérée plus efficace que les médicaments placebos dans le traitement de la dépression, il n’en va pas de même par rapport à d’autres médicaments. Il n’a pas été démontré qu’il était plus efficace que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), par exemple.
- Trouble d’anxiété généralisée (TAG) : les personnes atteintes de ce trouble présentent divers symptômes d’anxiété pendant 6 mois ou plus. Cymbalta ® est l’un des premiers médicaments utilisés pour traiter le TAG.
- Neuropathie diabétique : Une étude publiée dans la revue PAIN a montré que la duloxétine pourrait être utile dans le traitement de la douleur neuropathique dérivée du diabète.
- Fibromyalgie et douleur chronique : la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé l’utilisation de Cymbalta ® pour soulager la fibromyalgie en 2008. 2 ans plus tard, il a également commencé à être utilisé pour les douleurs musculo-squelettiques chroniques.
- Incontinence urinaire d’effort : au Royaume-Uni, ce médicament a été approuvé pour traiter l’incontinence urinaire d’effort. Mais aux États-Unis, il n’a pas encore été pris en raison du manque de preuves.
Avec toutes ces lignes, nous tenons à souligner que Cymbalta ® est utilisé principalement pour traiter la dépression et l’anxiété, conjointement ou séparément. Il peut être utile et prescrit sur d’autres fronts, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Comment est-il administré ?
Ce médicament se présente sous forme de gélule orale à libération retardée. Il peut également être trouvé dans des variantes de 30 milligrammes ou de 60 milligrammes.
La concentration du principe actif détermine le dosage du médicament dans tous les cas. Gardez donc à l’esprit que les indications suivantes sont purement informatives. Le portail médical Statpearls recommande l’utilisation de Cymbalta ® pour chaque cas :
- Prise en charge de la fibromyalgie : elle débute par 30 milligrammes par jour, mais la dose peut être augmentée après la première semaine de traitement jusqu’à 60 milligrammes. Dans les approches conservatrices, vous pouvez commencer avec 20 milligrammes par jour.
- Trouble anxieux généralisé (TAG) : le traitement peut être initié directement avec 60 milligrammes par jour, bien que le psychiatre puisse opter pour une dose plus faible.
- Trouble dépressif majeur : 40 à 60 milligrammes par jour, répartis en une ou deux prises. Dans des cas particuliers, vous pouvez commencer par 30 milligrammes/jour et aller jusqu’à 60.
- Douleur associée à la neuropathie diabétique périphérique : la dose standard est de 60 milligrammes par jour.
- Douleur musculosquelettique chronique dans le dos : commence à 30 milligrammes/jour et peut aller jusqu’à 60 après la première semaine.
- Gêne musculosquelettique chronique des articulations : mêmes doses que le cas précédent.
La dose doit être prise à la même heure chaque jour, avec ou sans nourriture. Cependant, gardez à l’esprit que son effet n’est pas immédiat. Comme indiqué par la National Library of Medicine, l’amélioration peut prendre jusqu’à 4 semaines pour arriver.
En revanche, le patient doit continuer les doses même s’il se sent bien, car l’arrêt brutal des antidépresseurs peut être néfaste.
Ce comprimé ne doit pas être mâché ou sucé. Il doit être avalé avec un verre d’eau. De préférence le matin.
Quelles sont les contre-indications de Cymbalta® ?
Selon la notice, Cymbalta® ne peut pas être pris par toute personne allergique ou ayant présenté des effets indésirables à la duloxétine ou à l’un des ingrédients du médicament. Notez que chaque comprimé contient également de l’hypromellose, du succinate d’acétate d’hypromellose, du saccharose, des sphères de sucre, du talc, du dioxyde de titane et d’autres composés.
Son administration n’est pas non plus possible chez les personnes souffrant d’insuffisance hépatique sévère, d’insuffisance rénale sévère et chez celles qui prennent – ou ont pris au cours des 14 derniers jours – des médicaments inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). Enfin, il n’est pas prescrit si le patient prend déjà un autre médicament avec la duloxétine.
Cymbalta® pendant la grossesse
Ce médicament est dans la catégorie C en ce qui concerne la grossesse. Cela signifie que le risque de malformations fœtales ne peut être ni exclu ni confirmé. Chez l’animal, des effets nocifs sur le fœtus ont été démontrés. Sa prescription n’est donc conçue chez la femme enceinte que si cela est strictement nécessaire.
Allaitement
Cymbalta ® est excrété dans le lait maternel pendant l’allaitement. Dans tous les cas, le pourcentage reçu par le bébé est de 2,3% de la dose maternelle et des valeurs allant jusqu’à 10% sont considérées comme autorisées.
Il est nécessaire de surveiller le nourrisson dans tous les cas. Mais aucun effet indésirable n’est attendu si la mère prend Cymbalta ® et allaite en même temps.
Vieillissement de la population
Selon des sources scientifiques, l’utilisation d’antidépresseurs a été associée à une hyponatrémie – faible teneur en sodium dans le sang – chez la population vieillissante. Pour cette raison, un suivi particulièrement exhaustif doit être effectué dans cette tranche d’âge.
Il est également contre-indiqué chez les personnes atteintes de glaucome à angle fermé, car il peut provoquer une dilatation pupillaire.
Quels sont les effets secondaires possibles avec Cymbalta®?
Comme tous les médicaments existants, ce médicament peut provoquer des effets secondaires mineurs ou majeurs. Voyons le plus important :
- Effets indésirables très fréquents (plus de 1 patient sur 10) : maux de tête, somnolence, nausées et bouche sèche.
- Effets indésirables fréquents (jusqu’à 1 patient sur 10) : perte d’appétit, troubles du sommeil, vertiges, diminution du désir sexuel, vision trouble, acouphènes, palpitations, constipation, diarrhée, augmentation de la transpiration, douleurs musculaires, perte de poids.
- Peu fréquent (jusqu’à 1 patient sur 100) : gonflement de la gorge, enrouement, pensées suicidaires, spasmes musculaires, rythme cardiaque rapide, inflammation du foie, sueurs nocturnes, difficulté à uriner, douleur scrotale.
- Rare (jusqu’à 1 patient sur 1000) : réactions allergiques sévères, diminution de l’activité de la glande thyroïde, déshydratation, glaucome, insuffisance hépatique, inflammation de la bouche, odeur inhabituelle d’urine.
Il est particulièrement important de souligner que certains patients peuvent avoir des pensées suicidaires au début du traitement. Cela s’applique à ceux qui en ont déjà eu et aux jeunes adultes. Si vous augmentez votre envie de vous blesser lorsque vous commencez à utiliser Cymbalta ®, n’hésitez pas à demander de l’aide.
Que se passe-t-il si j’oublie une dose ?
Comme nous l’avons dit dans les lignes précédentes, il est préférable de prendre la pilule tous les matins. Si nécessaire, à l’aide d’une alarme ou d’un rappel.
En cas d’oubli d’une heure précise, vous pouvez le prendre tout au long de la journée sans problème. Quoi qu’il en soit, si vous vous souvenez du lendemain, sautez le coup précédent et poursuivez le traitement normal. Ne prenez jamais 2 comprimés pour compenser.
Comment dois-je agir en cas de surdosage ?
Chaque comprimé contient 30 à 60 milligrammes d’ingrédient actif, mais une intoxication a été détectée après l’ingestion de 1000 milligrammes ou plus. Les signes d’intoxication par Cymbalta ® sont les suivants : syndrome sérotoninergique – augmentation de l’activité du système nerveux central – convulsions, coma, somnolence, syncope, tachycardie, diarrhée et vomissements.
Il n’y a pas de traitement spécifique pour l’intoxication par ce médicament. Néanmoins, la cyproheptadine et des mesures de refroidissement peuvent être envisagées si le patient souffre d’un syndrome sérotoninergique. Dans les cas graves, des soins hospitaliers constants sont nécessaires dans une unité de soins intensifs.
Sur un plan réaliste, on peut dire qu’il est impossible de faire une overdose sur Cymbalta ® si ce n’est volontairement. Si vous prenez ce médicament et que vos tendances suicidaires augmentent, demandez de l’aide.
Comment conserver ou éliminer ce médicament ?
Vous devez conserver ce médicament dans son emballage d’origine, en hauteur et hors de portée des enfants. Conservez-le dans un tiroir à température ambiante, à l’abri de la lumière directe du soleil et d’une source d’humidité excessive.
Si vous voulez vous débarrasser de ce médicament, ne le jetez pas dans les toilettes ou à la poubelle. Rendez-vous dans un point d’élimination des médicaments spécifique et si vous n’en connaissez pas, contactez un numéro de service client qui gère ce problème dans votre pays.
Cymbalta® n’est pas un médicament magique
Cymbalta® est l’un des nombreux médicaments antidépresseurs et anxiolytiques offerts au public. Malgré son utilité, chaque patient doit garder à l’esprit que son effet n’est ni immédiat ni miraculeux. Vous devez attendre un mois ou plus avant de remarquer les effets du médicament.
Nous soulignons également que les antidépresseurs constituent une barrière de confinement, mais pas la seule approche à suivre dans ces cas. L’idéal est de combiner ces médicaments avec une psychothérapie continue dans le temps.
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