Sensibilidade dentária: tudo o que você precisa saber
A sensibilidade dentária é um problema de consulta frequente na prática odontológica. Os pacientes vão ao profissional porque sentem dor na boca ao comer algo frio, por exemplo, ou porque percebem desconforto ao escovar os dentes.
Em si, estamos falando de uma resposta dolorosa da dentina. É considerada sensibilidade quando se manifesta contra estímulos que deveriam ser normais e não geram sintomas em condições normais.
Embora possa parecer paradoxal, alguns tratamentos odontológicos favorecem a sensibilidade dentária. Após uma intervenção por outro motivo, as pessoas podem começar a apresentar o sintoma após dias, semanas ou meses. Então, também é classificada dentro das complicações das abordagens terapêuticas na cavidade oral.
Segundo dados epidemiológicos, a prevalência de sensibilidade dentária varia de acordo com a região considerada. No Reino Unido, a presença do quadro foi constatada em apenas 2,8% da população, enquanto na Índia chega a 20,6%.
Estímulos que levam à sensibilidade dentária
Existem três tipos de estímulos que podem causar sintomas de sensibilidade dentária:
- Mecânico.
- Produtos químicos.
- Térmico.
1. Mecânico
Dentre os estímulos mecânicos que causam sensibilidade dentária existem alguns instrumentais e outros físicos. Os primeiros são chamados assim porque têm a ver com o uso de algum utensílio ou ferramenta.
Por exemplo, pode acontecer que uma instrumentação odontológica no consultório cause a sensibilidade. Da mesma forma, uma escovação intensa em casa ou com má técnica, causaria desgaste excessivo do dente ou retração gengival, favorecendo o sintoma.
Por outro lado, o atrito dos dentes uns contra os outros leva a um desgaste que estimula a dor. Pessoas com bruxismo sofrem uma perda do esmalte que expõe a dentina. O ranger noturno é uma das principais causas da diminuição do tecido dentário.
2. Produtos Químicos
Entre os estímulos químicos , devemos destacar certos grupos de alimentos que desgastam o esmalte. A ação química de doces e ácidos, repetidamente, pode ser suficiente para levar à sensibilidade dentária.
Por exemplo, entre os adolescentes é comum o aparecimento de erosão do esmalte devido ao alto consumo de alimentos ultraprocessados ácidos. Refrigerantes e salgadinhos com sabor artificial de limão têm se apresentado como alimentos de risco para essa faixa etária.
3. Térmico
Neste ponto, incluímos estímulos quentes e frios. Os primeiros costumam ser os mais frequentes. É comum que pessoas com o problema percebam que ingerir uma bebida gelada lhes causa dor.
Também é possível que o frio externo, do ambiente, atue como estimulante. Embora seja menos frequente, acontece quando estamos expostos a baixas temperaturas no contexto de desgaste do esmalte ou retração gengival.
Sensibilidade dentária devido ao desgaste do esmalte
A sensibilidade dentária pode responder ao desgaste do esmalte dos dentes ou à retração das gengivas. Diante do primeiro caso, não há um mecanismo único que o explique. Na verdade, existem quatro maneiras.
Erosão
Na erosão do dente ocorre uma perda progressiva da sua camada superficial: o esmalte, devido à ação de ácidos de origem não bacteriana. Essa perda é progressiva e, em algum momento, chegamos ao ponto de dor devido à exposição da dentina.
Algumas profissões e trabalhos têm um alto contato com fatores ou substâncias que favorecem a erosão. Por exemplo, provadores de vinhos com os componentes da bebida. Também nadadores que usam piscinas com altas concentrações de cloro. Nelas, o risco de sensibilidade dentária é aumentado.
Bebidas ácidas e carbonatadas produzem erosão química. Claro, para que o efeito seja perceptível, é necessário um consumo prolongado e em grande quantidade.
Alguns medicamentos também têm a capacidade de reduzir o esmalte. Segundo publicação de 2014, são eles que têm o poder de baixar o pH do meio bucal. Aqui devemos incluir o seguinte:
- Suplementos de vitamina C.
- Aspirina.
- Colutórios com EDTA.
Uma menção especial merece o clareamento dos dentes. Segundo as estatísticas, entre 67% e 100% dos pacientes que realizam esta técnica sofrem a sensibilidade dentária como consequência indesejável.
Atualmente, buscam-se alternativas que busquem reduzir esse efeito indesejado ou, pelo menos, prevenir um quadro de sensibilidade severa. Para isso, é testado com diferentes substâncias e tempos de uso do produto. A possibilidade de adicionar agentes dessensibilizantes às fórmulas clareadoras também é avaliada.
Finalmente, pacientes com refluxo gastroesofágico são outro grupo de risco. O retorno do ácido clorídrico do estômago para a boca é um estímulo químico que ataca o esmalte dentário.
Atrito
A atrição é outro mecanismo capaz de reduzir a camada de esmalte e levar à sensibilidade dentária. Trata-se de esfregar entre os dentes, então o bruxismo é a causa essencial.
Embora haja um desgaste fisiológico, para a mastigação, o bruxismo deve ser inserido na categoria patológica. Ou seja, existe uma funcionalidade anormal que não só vai causar sensibilidade, mas também gerar dor na articulação temporomandibular e problemas de sono.
De acordo com a análise do tipo de desgaste, o dentista poderá determinar se é uma situação que merece uma abordagem intensiva ou não. Quando evolui muito, o dano pode ser permanente na cavidade oral.
Abrasão
O terceiro mecanismo de desgaste do esmalte é a abrasão. Significa que o tecido duro do dente vai se perdendo progressivamente devido ao atrito causado pelo contato com um agente externo.
Podem ser a escova, uma prótese, um instrumento musical de sopro ou mesmo um cachimbo. Alguns hábitos nocivos como roer unhas, tampas de canetas ou abrir garrafas com os dentes podem causar desgaste localizado do esmalte dentário.
Abfração
Na abfração, o desgaste ocorre no colo dos dentes, na área onde o esmalte se une ao cimento. Essa lesão geralmente afeta vários dentes ao mesmo tempo.
As causas geralmente estão associadas a traumas oclusais que geram uma sobrecarga lateral na região cervical que causa perda tecidual. Está associada ao bruxismo, más oclusões e hábitos mastigatórios como morder sempre de um lado devido a dor ou falta de dentes.
Sensibilidade dentária devido à retração das gengivas
A doença periodontal pode causar retração gengival que expõe o tecido dentário que não deveria estar em contato com a superfície. Desta forma, aumenta-se o risco de sensibilidade dentária.
Entre as pessoas com doença periodontal crônica, 37,2% apresentam hipersensibilidade. Supõe-se que o problema seja maior entre aqueles que apresentam perda óbvia de tecido gengival.
As raízes dentárias ficam expostas e o ácido ou a temperatura dos alimentos desencadeiam a dor. Da mesma forma, durante a escovação, pode haver contato entre o instrumento e a raiz, causando também desconforto.
Assim, a presença de doença periodontal é postulada como fator de risco para sensibilidade dentária. Mesmo que ainda não haja retração gengival ou a patologia seja incipiente.
Possíveis tratamentos
Se houver uma causa clara de sensibilidade dentária, o tratamento da mesma será direcionado para a origem. Por exemplo, se a polpa do dente foi exposta por desgaste devido ao bruxismo, o distúrbio subjacente precisará ser tratado. No caso da doença periodontal, será necessário implementar os protocolos validados para essa patologia.
Com o clareamento dental, existem diferentes abordagens. Se você decidir fazê-lo, deverá tomar alguns cuidados que tendem a reduzir o desconforto e os possíveis efeitos colaterais. Entre eles, os mais aceitos atualmente são os seguintes:
- Adicionar substâncias ao tratamento: nitrato de potássio, flúor, Gluma, fosfato de cálcio amorfo, hidroxiapatita.
- Indicar anti-inflamatórios: como o ibuprofeno.
- Use um equipamento de laser LED.
Para casos mais gerais de dor, o dentista pode indicar uma pasta dessensibilizante. O mesmo é usado com escovação regular. Embora possam ser adquiridos gratuitamente na maioria das farmácias, o ideal seria que o dentista indicasse o mais adequado para cada caso.
Da mesma forma, o flúor também pode ser aplicado nos dentes afetados para tentar reduzir a sensibilidade dentária. Existem métodos que ficam restritos ao consultório, mas também existem moldeiras com o mineral que podem ser aplicadas em casa, embora seja necessária a prescrição prévia do profissional.
Finalmente, a existência de uma raiz exposta ao exterior que esteja gerando dor exigirá tratamento imediato. Será definido se é necessário um enxerto gengival ou a colocação de uma resina que cubra as áreas sensíveis.
De qualquer forma, o diagnóstico preciso é o que vai melhorar as chances de controle do sintoma. Para isso, a revisão por parte do profissional é inevitável.
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