O que é a síndrome da serotonina?

A síndrome da serotonina é fatal e, portanto, requer tratamento sintomático o mais rápido possível.

A síndrome da serotonina é uma emergência médica porque a vida da pessoa está em risco. Este não é um problema de saúde comum. Geralmente ocorre ao tomar vários medicamentos que aumentam os níveis de serotonina no corpo, como medicamentos para enxaquecas ou antidepressivos.

A serotonina (também conhecida como 5-hidroxitriptamina ) é um hormônio encontrado no cérebro, plaquetas, trato digestivo e glândula pineal. Também atua como neurotransmissor e vasoconstritor. E, como mostram as evidências científicas, sua falta costuma ser associada à depressão.

No corpo, se não houver equilíbrio, é quando surgem os diversos problemas de saúde. Assim, tanto o excesso quanto a falta de um hormônio como a serotonina podem ser prejudiciais.

De acordo com um estudo sobre o assunto, a síndrome da serotonina pode ser definida da seguinte forma: ‘conjunto de sinais e sintomas atribuídos à atividade excessiva da neurotransmissão serotonérgica no sistema nervoso central e periférico’. Agora, que sintomas isso produz? Vamos ver a seguir.

Sintomas

Embora alguns sintomas possam variar de pessoa para pessoa, em geral, a síndrome da serotonina pode causar o seguinte:

• Diarréia.
• Vômito
• Confusão.
• Calafrios.
• Tremores
• Taquicardia.
• Hipertensão arterial
• Contrações musculares.
• Inquietação, ansiedade e delírio alarmantes.
• Dificuldade em manter o equilíbrio.
• Mioclonia (espasmos repentinos e involuntários).
• Hiperreflexia (reflexos musculoesqueléticos muito intensos após estimulação).
• Hipertonia ou rigidez muscular (especialmente nas extremidades inferiores).
• Hipertermia (aumento da temperatura corporal).
• Diaforese (aumento da sudorese).

A intensidade dos sintomas também dependerá de cada pessoa. Porém, em qualquer caso, é necessária atenção médica, principalmente quando o indivíduo apresenta febre, hipertensão, taquicardia, hiperreflexia, mioclonia e pupilas dilatadas.

Causas

Como mencionamos no início, a síndrome da serotonina geralmente é causada pelo consumo de um coquetel de medicamentos (pelo menos 2), principalmente medicamentos para enxaqueca (ácido valpróico, triptanos e diidroergotamina) e antidepressivos.

No entanto, também pode ser causado pelo aumento da dose de um único medicamento serotoninérgico ou por uma overdose.

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico, ou seja, é feito com base nos sintomas que a pessoa apresenta. Não há teste diagnóstico específico para essa síndrome. Ainda assim, existem 3 testes que podem ajudar:

• Exame de sangue completo.
• Fosfoquinase de creatina elevada.
• Perfil metabólico básico.
• Análise de urina.
• Outros (de acordo com o que o médico considerar).

Tratamento

O tratamento da síndrome da serotonina é sintomático. Quando aplicado precocemente, o prognóstico do paciente é bom. Daí a importância de chamar o serviço de emergência quando a pessoa começar a manifestar os sintomas já mencionados acima.

Como indica o Manual do MSD, o tratamento inclui o seguinte:

• Suspensão de todas as drogas serotoninérgicas.
• Benzodiazepínicos, quando os sintomas não são graves.

Em casos leves, o paciente geralmente é mantido em observação por algumas horas (geralmente 24-72 horas).

Em casos graves, o paciente deve ser internado na unidade de terapia intensiva até que a estabilização seja alcançada. O processo pode incluir o seguinte:

• Terapia de oxigênio.
• Monitoramento contínuo do coração.
• Sedação (para bloqueio neuromuscular).
• Administração de fluidos (por via intravenosa).
• Tratamento para hipertermia (resfriamento).
• Tratamento farmacológico das anomalias autonômicas que ocorrem.

Quando os sintomas persistem mesmo quando o tratamento sintomático já foi administrado, o uso do antagonista da serotonina cicloheptadina (por via oral ou por sonda nasogástrica) é considerado.

Prevenção

Para prevenir a síndrome da serotonina, o que se recomenda é evitar a automedicação, não aumentar ou diminuir as doses dos medicamentos ingeridos sem a autorização do médico e, claro, manter sempre o profissional informado sobre todos e cada um dos medicamentos e suplementos que você toma.

Se você estiver tomando medicamentos para enxaquecas ou depressão, siga sempre as recomendações do especialista. E se você tiver alguma dúvida ou não se sentir bem, não ignore e marque uma consulta.