Hipersonia: sintomas, causas e tratamento
A hipersonia é um distúrbio intrínseco do sono. Especificamente, é uma dissonia. Caracteriza-se pelo aparecimento de sonolência excessiva apesar de ter dormido um mínimo de sete horas por noite. Causa grande interferência no dia a dia e no funcionamento da pessoa que a sofre.
Se seguirmos os critérios dos manuais de referência, a hipersonia não se deve a outros distúrbios mentais ou do sono ou ao efeito de medicamentos ou drogas. Neste artigo, além de conhecer suas possíveis causas, falaremos sobre seus sintomas, seus possíveis tratamentos e um distúrbio no qual a hipersonia é um sintoma principal: a síndrome de Kleine-Levin.
Hipersonia: como se classifica?
A Classificação Internacional de Distúrbios do Sono (ICSD-3) distingue três grandes grupos de doenças: dissonias, parassonias (distúrbios patológicos que ocorrem durante o sono) e distúrbios psiquiátricos do sono. A hipersonia é classificada como um distúrbio intrínseco do sono, dentro do grupo das dissonias.
De fato, a ICSD categoriza dois tipos de dissonia: hipersonia recorrente ou idiopática e hipersonia pós-traumática. Tanto o DSM-IV-TR quanto o DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) também classificam a hipersonia como dissonia, mas a nomenclatura em cada um deles muda. Assim, no DSM-IV-TR a hipersonia é chamada de hipersonia primária e no DSM-5, transtorno de hipersonia.
Também encontramos esse distúrbio na CID-10 (Classificação Internacional de Doenças), que a define como o aparecimento de sonolência diurna excessiva ou ataques de sono ou uma transição prolongada do sono para a vigília total (a chamada embriaguez do sono). Tal sintoma não seria devido a um número insuficiente de horas de sono.
Definição e sintomas
Seguindo os critérios diagnósticos do DSM-5, a hipersonia é um distúrbio do sono que consiste em sonolência excessiva, apesar de ter dormido por um período principal de pelo menos sete horas. Os sintomas presentes são os seguintes:
- Períodos recorrentes de sono ou adormecer no mesmo dia.
- Um episódio importante de sono prolongado de mais de nove horas que não é restaurador (ou seja, o indivíduo não está realmente descansando).
- Dificuldade em estar totalmente acordado após um despertar repentino.
Além desses sintomas que devem ser encontrados (pelo menos um para acessar o diagnóstico), encontramos o seguinte:
- O episódio ou estado de hipersonia ocorre pelo menos três vezes por semana durante um período mínimo de três meses.
- Aparece um desconforto intenso que acompanha a pessoa ou uma deterioração em suas várias áreas de funcionamento (trabalho, social, pessoal).
- O estado de hipersonia não é melhor explicado por outro distúrbio do sono e não ocorre exclusivamente durante o curso de outro distúrbio, como narcolepsia ou parassonia.
- Os sintomas também não podem ser atribuídos aos efeitos fisiológicos de uma substância (droga ou medicamento).
- Finalmente, o fato de haver outros transtornos mentais ou médicos no paciente não explicaria adequadamente a hipersonia.
Especificações da hipersonia
No DSM-5, uma série de especificações podem ser feitas em torno do transtorno de hipersonia. Primeiro, pode indicar se o transtorno coexiste com outro.
Além disso, deve ser especificado se o distúrbio é agudo (duração inferior a um mês), subagudo (duração de um a três meses) ou persistente (duração superior a três meses). Por fim, também será especificada a gravidade atual da hipersonia, que pode ser de três tipos:
- Leve: Dificuldade em ficar alerta durante o dia ocorre um ou dois dias por semana.
- Moderado: a dificuldade aparece entre três e quatro dias por semana.
- Grave: os distúrbios ocorrem entre cinco e sete dias por semana.
Como fato digno de nota, a hiperatividade em crianças pode ser um sinal de sonolência diurna. Nestes casos, um bom diagnóstico diferencial deve sempre ser feito.
Causas da hipersonia
Embora a hipersonia possa aparecer por não ter descansado adequadamente, se falarmos do distúrbio como uma entidade clínica, deve ficar claro que a pessoa tem um descanso adequado. Portanto, sua causa é desconhecida.
No entanto, a hipersonia como sonolência excessiva, ou seja, como um sintoma isolado que alguns apresentam, tem a ver com o seguinte:
- Outros distúrbios do sono: narcolepsia (sonolência diurna) ou apnéia do sono (interrupção da respiração durante o repouso).
- Disfunção ou alteração do sistema nervoso autônomo.
- Abuso: drogas ou álcool.
- Problemas médicos: um tumor ou lesão no sistema nervoso central.
Tratamento
O tratamento da hipersonia geralmente inclui a prescrição de medicamentos. Estes serão estimulantes (anfetaminas, metilfenidato, modafinil), clonidina, levodopa, bromocriptina ou antidepressivos.
Em relação à intervenção psicológica, podem ser utilizadas técnicas e medidas típicas de higiene do sono, mudanças nos turnos de trabalho (evitando turnos noturnos), modificações na dieta ou inclusão de estimulantes naturais. Finalmente, também é recomendado evitar o consumo de cafeína e álcool.
Numa intervenção mais focada na área emocional, será importante avaliar de que forma a hipersónia está a interferir na vida da pessoa, bem como investigar as possíveis causas (preocupações, estresse, pensamentos ruminativos, sintomas depressivos ou ansiosos).
Distúrbios com hipersonia: o caso da síndrome de Kleine-Levin
Destaca-se um distúrbio do sono que acarreta hipersonia significativa, ou seja, sonolência diurna acentuada: a síndrome de Kleine-Levin (SKL). É uma doença rara caracterizada pela necessidade excessiva de sono. A pessoa pode dormir perfeitamente até vinte horas por dia.
São pacientes que também comem mais do que o necessário (hiperfagia), por isso é um distúrbio associado à obesidade. Por outro lado, surge uma acentuada hipersexualidade, ou seja, um impulso excessivo para ter cada vez mais relações sexuais.
Prevalência, início e causas
Assim, a SKL é uma forma recidivante do distúrbio de hipersonia. Quanto à distribuição por sexo, é três vezes mais frequente em homens do que em mulheres, segundo dados do DSM-IV-TR. Seu início típico ocorre na infância e adolescência. Tem um curso episódico e dura décadas.
Quanto às suas causas, embora sejam desconhecidas, foi proposta a hipótese de que seja uma doença autoimune de origem viral. Eles atribuem isso ao fato de que, em muitos casos, a síndrome começa após uma infecção viral semelhante a uma condição gripal.
A importância do descanso
Como vemos, a hipersonia pode se manifestar como um distúrbio (quando não é decorrente de outra condição médica) ou como um sintoma isolado. Isso interfere na vida da pessoa e dificulta seu funcionamento.
Dormir e sentir-se descansado são dois elementos essenciais para o bem-estar. Quando esses aspectos são alterados, a qualidade de vida sofre. Por outro lado, é sempre necessário garantir uma boa higiene do sono e rever o ritmo de vida que levamos, de forma a prevenir todo o tipo de perturbações.
“O segredo da boa saúde é o corpo se mexer e a mente descansar.”
-Anônimo-]
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