Causas de sangue nas fezes
A perda de sangue nas fezes costuma causar grande alarme e desconforto nas pessoas que sofrem com isso. Indica que algo não está funcionando bem ao nível do trato digestivo, ou que há algum comprometimento de sua anatomia. Você está interessado em saber quais são as causas do sangue nas fezes? Em seguida, vamos dizer a você.
O sistema gastrointestinal é revestido por tecido mucoso fornecido por um grande número de vasos sanguíneos. Estudos afirmam que as causas do sangue nas fezes incluem as patologias responsáveis pelo sangramento digestivo superior e inferior. Além disso, esse sinal geralmente é uma das primeiras manifestações do câncer colorretal.
Causas comuns de sangue nas fezes
Na maioria dos casos, a presença de sangue nas fezes é o resultado de uma lesão no revestimento intestinal ou em seus elementos vasculares. Os fenômenos traumáticos, inflamatórios e gastrolesivos estão diretamente relacionados a essa condição. Além disso, os médicos costumam descrever a presença desse sintoma como hematoquezia.
Por outro lado, a cor do sangue permite suspeitar a origem do sangramento no trato digestivo.
Nesse sentido, o sangue vermelho vivo (sangramento retal) está associado às condições do cólon e do reto, enquanto o sangue escuro misturado às fezes (melena) orienta as condições do esôfago, estômago e intestino delgado. Entre as causas mais comuns de sangue nas fezes estão as seguintes.
Hemorróidas
As hemorróidas são a causa mais comum de sangue vermelho vivo nas fezes. Eles são o resultado da inflamação e dilatação das veias que circundam o canal anal. Da mesma forma, costumam ser acompanhados por sensação de dor retal, coceira e desconforto perianal. Em alguns casos, eles podem trombar e se projetar como um nódulo palpável.
Pesquisas afirmam que as hemorróidas apresentam prevalência de mais de 50% em adultos com mais de 50 anos. Eles são classificados em internos e externos de acordo com sua localização em relação à linha pectínea da ampola retal. Em geral, os externos causam maior desconforto, enquanto os internos tendem a gerar maior perda de sangue nas fezes.
Fissura anal
Uma fissura anal é um corte ou rasgo no tecido que envolve e reveste o ânus. As causas incluem esforço excessivo ao defecar, evacuação de fezes duras, episódios contínuos de diarreia e sexo anal.
O sangue geralmente é evidenciado no papel higiênico ou direto para o banheiro. Além disso, a presença de dor durante a evacuação é frequente, podendo durar várias horas.
Na maioria dos casos, essas lesões se apresentam como uma fenda no esfíncter do ânus que é acompanhada por um pequeno nódulo ou fibroma, semelhante a hemorróidas salientes. As fissuras anais geralmente curam espontaneamente, no entanto, se a dor e o sangramento persistirem, ou se novos sintomas forem acrescentados, é necessário consultar um médico especialista.
Condições inflamatórias
As patologias inflamatórias da mucosa intestinal promovem vasodilatação, ulceração e perda de sangue a longo prazo. Nesse sentido, a colite ulcerosa e a doença de Crohn são algumas das causas mais comuns de sangue nas fezes. Além disso, as pessoas afetadas frequentemente apresentam cólicas abdominais, diarreia, perda de peso, fadiga e diminuição do apetite.
A síndrome do intestino irritável e a doença diverticular são outras causas inflamatórias de fezes com sangue. Nessas condições, o sangue pode ser vermelho brilhante ou vermelho escuro, dependendo da gravidade da lesão e da localização do sangramento. O diagnóstico precoce e a abordagem terapêutica determinam um melhor prognóstico e qualidade de vida.
Pólipos
Os pólipos são lesões elevadas do revestimento do trato digestivo que se projetam para o lúmen intestinal. Eles são geralmente benignos no curso e podem variar em tamanho e construção. No entanto, estudos sugerem que cerca de 95% dos pólipos adenomatosos avançados podem progredir para câncer colorretal.
Na maioria dos casos, essas lesões causam poucos sintomas. No entanto, a polipose grande pode lesar os vasos sanguíneos circundantes e levar à perda de sangue nas fezes. Por esse motivo, todos os pacientes com risco médio devem fazer testes de detecção precoce a partir dos 45 anos.
Constipação
A constipação geralmente está associada à diminuição do número de evacuações e ao aumento da consistência das fezes. Fezes duras e secas podem lesar a mucosa e o esfíncter retal, causando perda de sangue pelo reto. Esse fato promove o aparecimento de pequenas manchas de sangue vermelho vivo no papel higiênico.
Dietas com baixo teor de fibras, não ingestão de água suficiente por dia, obesidade e falta de exercícios físicos são fatores determinantes para essa condição. Nesse sentido, as pessoas devem procurar ajuda médica para qualquer dificuldade em defecar, principalmente se for acompanhada de dor e sangramento.
Infecções intestinais
A colonização e a infecção do trato digestivo por microrganismos invasivos geralmente se manifestam por meio de diarreia com sangue e desconforto abdominal. Escherichia coli, Shigella e gastroenterite Entamoeba hystolitica são algumas das causas mais comuns de fezes com sangue e muco. Além disso, as pessoas frequentemente relatam vômitos, náuseas, dor abdominal e desidratação.
Proctite
Geralmente, a inflamação e irritação do reto e ânus são acompanhadas por sintomas como dor, urgência retal, sensação de ocupação anal e sangramento. Alguns pacientes podem ser complicados por anemia, úlceras intestinais e fístulas perianais. As causas dessa condição variam de patologias infecciosas e inflamatórias à radioterapia para câncer.
Câncer de cólon
A detecção de sangue oculto nas fezes é geralmente uma das principais ferramentas de diagnóstico do câncer de cólon, especialmente nos estágios iniciais. Por outro lado, a evidência de sangramento a olho nu durante a evacuação pode estar associada a estágios mais avançados da doença.
No entanto, o médico especialista deve primeiro descartar outras patologias comumente associadas ao sangramento intestinal. Além disso, deve-se levar em consideração a história de familiares próximos que tiveram câncer de cólon, bem como a história médica pessoal de pólipos e outras condições neoplásicas.
Fatores de risco para sangue nas fezes
A presença de sangue nas fezes está associada a múltiplas causas relacionadas à lesão e ruptura dos vasos sanguíneos que nutrem o tecido intestinal. Vários são os fatores que aumentam a probabilidade de desenvolver essas doenças e de sofrer sangramento retal de médio ou longo prazo, entre os quais:
- Esforço excessivo ou esforço ao defecar.
- Pratique sexo anal receptivo.
- Ter diarreia ou prisão de ventre repetidas.
- Dietas pobres em fibras.
- Estilo de vida sedentário e obesidade.
- Ingestão insuficiente de água por dia.
- Hábito de fumar.
- Consumo excessivo de álcool.
Quando ver o médico?
A detecção precoce de sangue nas fezes determina um melhor prognóstico e alívio dos sintomas em curto prazo. Por esse motivo, é essencial procurar atendimento médico o mais rápido possível se você tiver sangramento retal acompanhado de alguma das seguintes manifestações clínicas:
- Dor e desconforto ao defecar.
- Mudanças na consistência das fezes.
- Perda de peso inexplicável
- Fadiga e cansaço excessivo.
- Incontinência ou falta de controle durante a defecação.
- Sonolência e perda de consciência.
Um sintoma de que algo está errado
As causas do sangue nas fezes são muito variadas, sendo as hemorróidas e as fissuras anais algumas das mais frequentes. No entanto, todo sangramento não controlado implica uma diminuição do volume de sangue circulante com múltiplas complicações sistêmicas. Nesse sentido, essa condição é uma bandeira vermelha que não pode ser subestimada e requer atenção médica profissional imediata.
- Choque R, Gómez C, Chura C, Vargas S et al . Determinación de sangre oculta en heces (SOH) por Inmunocromatografía en estudiantes primer año de la Facultad de Ciencias Farmacéuticas y Bioquímicas de la UMSA y su entorno familiar, en la Gestion 2016. Rev.Cs.Farm. y Bioq. 2017; 5( 2 ): 81-95.
- Hernández F, Valenzuela-Silva C, Catasús-Álvarez K, Lazo-Diago O et al . Caracterización epidemiológica de la enfermedad hemorroidal aguda en hospitales seleccionados en Cuba (noviembre de 2011 a enero 2012). Rev Cubana Hig Epidemiol. 2014 ; 52( 1 ): 29-43.
- Sihues E, Añez M, Lizarzabal M, Rangel R et al . Pólipos de colon: Una revisión de 1 año de experiencia en un centro de referencia. Gen. 2008 Mar; 62( 1 ): 60-63.
- Arroyo A, Pérez-Vicente F, Serrano P, Candela F et al. Tratamiento de la fisura anal crónica [Treatment of chronic anal fissure]. Cir Esp. 2005 Aug;78(2):68-74.
- Serra J, Mascort-Roca J, Marzo-Castillejo M, Aros SD et al. Clinical practice guidelines for the management of constipation in adults. Part 2: Diagnosis and treatment. Gastroenterol Hepatol. 2017 Apr;40(4):303-316.
- Rey Rubiano M, Medina GR, Pérez-Riveros ED, López Panqueva RDP. Proctitis is not always ulcerative colitis. Gastroenterol Hepatol. 2020 Nov 25:S0210-5705(20)30441-6.