Diabete di tipo 3C: cosa c'è da sapere
Quasi tutti conoscono tre tipi di diabete: diabete di tipo 1, diabete di tipo 2 e diabete gestazionale. La verità è che nella pratica troviamo altre manifestazioni di questa malattia, tra cui spicca il diabete di tipo 3C. Sebbene sia meno conosciuto nel grande pubblico, in ambito medico è ben catalogato e studiato.
Come sottolineano gli esperti, storicamente questo tipo di diabete è stato conosciuto come diabete mellito pancreatogeno o pancreatogeno. Tuttavia, negli ultimi anni la letteratura medica ha deciso di chiamarlo diabete di tipo 3C. Anche se meno comune, c’è anche chi lo chiama diabete dovuto a malattie del pancreas esocrino. Ne esaminiamo le cause, i sintomi e il trattamento.
Cause del diabete di tipo 3C
Il diabete di tipo 3C non si riferisce a una sola entità omogenea. In realtà è la conseguenza di un gruppo di condizioni o malattie che attaccano il pancreas. In effetti, questo tipo di diabete si verifica quando il pancreas smette di produrre una quantità sufficiente dell’ormone insulina; e lo fa perché qualcosa ostacola il suo funzionamento naturale.
Questo tipo di diabete è riconosciuto dall’Organizzazione mondiale della sanità (OMS) e dall’American Diabetes Association (ADA). Nel documento citato, l’OMS sottolinea che qualsiasi condizione che provochi un danno sufficiente al pancreas può portare al diabete. Vi lasciamo con un elenco delle cause più frequenti di diabete pancreatico:
- Pancreatite (acuta, ricorrente e cronica).
- Pancreatectomia.
- Traumi esterni nell’organo.
- Neoplasie.
- Adenocarcinoma duttale pancreatico.
- Fibrosi cistica.
- Emocromatosi.
- Pancreatopatia fibrocalcolare.
Non tutti i pazienti che sviluppano queste complicanze manifestano il diabete. Secondo alcune stime, il 78,5% degli episodi è legato alla pancreatite cronica. Ciò è dovuto, come abbiamo già detto, al fatto che il danno deve essere rilevante ed estendersi a tutto l’organo (oa gran parte di esso) per interferire con la produzione di insulina.
Si ritiene che fino al 10% dei pazienti con diabete nelle società occidentali abbia questo tipo di diabete. Si tratta quindi di una malattia sottodiagnosticata, spesso confusa con il diabete di tipo 2. Nel caso della pancreatite cronica, il diabete di tipo 3C insorge come conseguenza della distruzione delle cellule insulari da parte dell’infiammazione pancreatica.
Il danno all’organo provoca anche il malassorbimento dei nutrienti, che a sua volta si traduce in una ridotta produzione di incretine. Questa alterazione provoca un minor rilascio di insulina dalle restanti cellule beta. Il processo è diverso da altri tipi di diabete, motivo per cui merita una classificazione separata.
Sintomi del diabete di tipo 3C
La maggior parte dei pazienti con questo tipo di diabete sviluppa insufficienza pancreatica esocrina ( PEI ). In termini molto semplici, si riferisce all’incapacità del pancreas di svolgere le sue funzioni. In questi contesti, puoi affermare quanto segue:
- Diarrea o feci unte o molto oleose.
- Distensione addominale.
- Flatulenza.
- Dolore allo stomaco.
- Perdita di peso senza motivo apparente.
- Stanchezza o stanchezza.
È anche probabile che svilupperai i sintomi tipici del diabete, sebbene questi di solito compaiano poco dopo quelli elencati. In questo modo, la sete, l’aumento della frequenza della minzione, la visione offuscata, l’intorpidimento dei piedi e le ulcere che guariscono lentamente sono i più comuni.
Poiché viene attivato in conseguenza del danno al pancreas, i suoi sintomi indicatori sono la base per la sua diagnosi.
Diagnosi del diabete di tipo 3C
Come giustamente sottolineano gli esperti, diagnosticare il diabete di tipo 3C può essere complicato. Ciò è dovuto alla mancanza di conoscenza da parte sua tra gli operatori sanitari, in parte a causa della dicotomia della diagnosi di diabete di tipo 1/diabete di tipo 2.
Se vi è evidenza di sintomi che indicano una disregolazione della funzione pancreatica in compagnia dei segni tipici del diabete, dovrebbe essere presa in considerazione la sua possibile diagnosi.
Tutti i pazienti con pancreatite cronica devono essere monitorati per rilevare il diabete di tipo 3C, così come tutti coloro che manifestano una condizione o una malattia moderata o grave in questo organo. I test della glicemia a digiuno e dell’HbA1c devono essere eseguiti almeno una volta all’anno in questi pazienti. I criteri più importanti durante la diagnosi sono i seguenti:
- Presenza di insufficienza pancreatica esocrina (test dell’elastasi-1 fecale monoclonale o test di funzionalità diretta).
- Imaging pancreatico patologico (ecografia endoscopica, risonanza magnetica e tomografia computerizzata).
- Assenza di marcatori autoimmuni associati al diabete mellito di tipo 1.
Insieme a questi, possono essere considerati alcuni criteri secondari, tra i quali si evidenzia l’assenza di secrezione di polipeptidi pancreatici, bassi livelli sierici di vitamine liposolubili, alterata funzione delle cellule beta, alterata secrezione di incretine e insulino-resistenza non eccessiva.
Opzioni di trattamento
Il trattamento del diabete di tipo 3C varia a seconda della gravità. Molti pazienti sviluppano il cosiddetto diabete fragile ; cioè frequenti episodi di grave ipoglicemia. Come per il diabete di tipo 1 e 2, l’obiettivo del trattamento è mantenere l’HbA1c <7% per evitare complicazioni nel corpo. Gli esperti raccomandano quanto segue:
- Modifiche dello stile di vita: come smettere di fumare, ridurre al minimo (o eliminare completamente) l’assunzione di alcol e fare almeno 150 minuti di esercizio aerobico moderato a settimana.
- Alimentazione: in linea di principio mangia cibi ricchi di fibre solubili e poveri di grassi. Si raccomanda una dieta equilibrata senza restrizione dell’apporto calorico e senza restrizione dei carboidrati (almeno inizialmente). Si sceglie anche per integrare la dieta con vitamine liposolubili.
- Agenti antiiperglicemici: non tutti i pazienti ne richiedono l’assunzione, ma in alcuni contesti possono essere prescritti metformina e tiazolidinedioni.
- Pancreatectomia totale con trapianto di isole pancreatiche: nei casi gravi di danno d’organo, possono essere prese in considerazione opzioni di trapianto. Non è una terapia principale e viene quasi sempre scelta quando c’è la possibilità di sviluppare il cancro.
Le alternative disponibili dipendono dal danno all’organo, quindi è questo che determina come agire dopo la diagnosi. Non essere timido nel porre domande ai professionisti medici che curano la malattia, né smettere di frequentarli regolarmente. Se viene rilevato precocemente, le complicanze associate sono minori.
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