Ambroxol : qu'est-ce que c'est et à quoi ça sert ?

Ambroxol est un médicament qui se présente sous forme de pilules orales ou de sirops génériques. Il est utilisé pour désintégrer le flegme et faciliter son mouvement dans les affections respiratoires chroniques ou aiguës.

Rédigé et vérifié par el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Dernière mise à jour : 25 mai, 2023

Ambroxol est un médicament de la catégorie des mucolytiques. C’est un médicament dérivé de la bromhexine (chlorhydrate de bromhexine), un expectorant utilisé dans le traitement des troubles associés à un mucus excessif et visqueux.

On le trouve sous forme de comprimés et de sirops oraux, dont il est le principe actif le plus courant. Il existe des formes génériques d’Ambroxol. Mais il est également vendu sous d’autres noms en pharmacie, tels que Dinobroxol®, Motosol®, Mucibron®, Mucosan® et Naxpa®.

Certains médicaments similaires qui contiennent de la bromhexine comme ingrédient actif sont Normitos ®, Bisolvon ®, Pulmosan Forte ® et Vasican ®, entre autres. Si vous voulez en savoir plus sur ce groupe pharmacologique de mucolytiques et d’expectorants, continuez à lire.

A quoi sert l’Ambroxol ?

Le mucus est la première ligne de défense pour divers épithéliums du corps humain. Ces sécrétions font partie des principales barrières biologiques contre l’entrée d’agents pathogènes, avec la salive, la peau et les larmes. De son côté, le mucus est constitué d’un mélange de glycoprotéines, de protéoglycanes et de fortes concentrations d’anticorps.

Le type de mucus produit dans les voies respiratoires inférieures est souvent appelé mucosités. Comme indiqué par le site d’Elsevier, cette barrière est synthétisée par les cellules caliciformes de l’épithélium alvéolaire et trachéobronchique. Dans des situations normales, il est sécrété en très faible quantité.

Lorsque la production de mucosités et de mucus est excessive en raison de la présence de corps étrangers dans l’arbre respiratoire, son excrétion est compliquée et l’organisme tente de l’éliminer par la toux et les expectorations. Ces signes cliniques sont abordés dès la médecine par 2 types de médicaments :

1. Mucolytiques : ils agissent sur la viscosité des sécrétions bronchiques, les désintégrant et facilitant leur expulsion. Ambroxol entre dans cette catégorie.
2. Expectorants : ils augmentent le volume d’eau des sécrétions muqueuses les rendant fluides. À leur tour, ils améliorent les mouvements ciliaires de l’arbre respiratoire.

Mécanisme d’action

Ambroxol est un médicament de type mucolytique qui agit en soulageant les symptômes de la production excessive de mucosités dans diverses affections respiratoires chroniques et aiguës. Son mécanisme général d’action peut être divisé en les points suivants:

• Rupture des liaisons chimiques dans le flegme, ce qui réduit sa viscosité et favorise son expectoration.
• Stimulation de la production de mucus.
• Stimulation des pneumocytes de type II, cellules qui sécrètent le surfactant pulmonaire. Le tensioactif agit comme un facteur anti-collant, réduisant l’adhérence du mucus à la paroi bronchique. Grâce à cela, l’Ambroxol dissout le bouchon formé par les mucosités et favorise la mobilisation et la sécrétion du mucus.
• Inhibition des canaux Na + neuronaux. Dans des études expérimentales, il a été démontré que cette capacité aide à réduire les maux de gorge graves.
• Réduction de l’inflammation du tissu de la gorge.

Au-delà de ces utilisations dans les affections grippales et catarrhales, des sources professionnelles ont montré que l’Ambroxol pouvait augmenter l’activité de l’enzyme lysosomale glucocérébrosidase. Ainsi, ses prescriptions en tant qu’agent thérapeutique de la maladie de Gaucher et de la maladie de Parkinson sont explorées.

Pharmacocinétique

Le médicament est rapidement absorbé par voie orale. Si Ambroxol est pris à jeun, la concentration maximale de l’ingrédient actif est atteinte 2 1/2 heures après l’ingestion. Sa biodisponibilité est de 60 % et la demi-vie est calculée à 8 heures. La grande majorité du médicament est éliminée sous forme de métabolites non toxiques par les reins.

Comment Ambroxol est-il administré ?

Ambroxol se présente sous forme de comprimés à prendre par voie orale et en sirops mucolytiques, ces derniers étant la voie d’administration la plus courante. Ensuite, nous présentons le dosage de ce médicament et de son principe actif à l’aide des notices commerciales des variantes les plus importantes.

Ambroxol CINFA 15 mg / 5 ml ® (Sirop)

Comme indiqué dans la notice de ce médicament, tous les 5 millilitres de sirop contiennent 15 milligrammes du principe actif chlorhydrate d’Ambroxol. La posologie peut être résumée dans la liste suivante :

• Adultes : 1 mesure de 10 millilitres de sirop, 3 fois par jour. Cela se traduit par un total de 30 millilitres par jour.
• Enfants de plus de 5 ans : 1 mesure de 5 millilitres de sirop, 2 à 3 fois par jour.
• Enfants de 2 à 5 ans : 1 mesure de 2,5 millilitres, 3 fois par jour.

La boîte avec le sirop contient un bouchon doseur. Il est donc facile de régler la dose moyenne pour chaque dose.

Ambroxol NORMON 3 mg/ml ® (Sirop)

Ce médicament appartient à une marque pharmaceutique différente de la précédente. Toutefois, sa concentration est la même (3 mg/ml = 15 mg/5 ml). La posologie est la même.

Mucosan 30 mg ® (comprimés)

Cette variante se présente sous forme de comprimés à prendre par voie orale. Chaque boîte contient 20 pilules rondes blanches avec une fente sur l’un de ses côtés. La posologie peut être résumée dans les points suivants :

• Adultes : 1 comprimé de 30 milligrammes 3 fois par jour. Cela se traduit par 90 milligrammes d’Ambroxol toutes les 24 heures.
• Dose à effet thérapeutique renforcé : 2 comprimés (60 milligrammes) répartis en 2 prises différentes à 12 heures d’intervalle. La dose maximale est donc de 120 milligrammes par jour.

Ces comprimés doivent être pris avec beaucoup de liquide. Il est recommandé de boire un verre d’eau accessoire après chaque dose et beaucoup d’eau pendant le traitement.

Qui ne peut pas prendre ce médicament ?

Les contre-indications de ce médicament sont très limitées, puisqu’il s’agit d’un composé actif très bien toléré par la grande majorité de la population générale. Dans le secteur des adultes, l’administration d’Ambroxol ne doit être évitée que chez les personnes ayant présenté des réactions allergiques à ce composé ou à d’autres mucolytiques similaires.

D’autre part, des précautions doivent également être prises chez les personnes présentant une hypersensibilité à certains des excipients du médicament. Nous les présentons séparément à chacun :

• Excipients du sirop : arôme framboise, acide citrique monohydraté, glycérol (E-422), hydroxyéthylcellulose, acide benzoïque, propylène glycol, 70 % de sorbitol (E-420), saccharine sodique (E-954) et eau purifiée.
• Excipients pour comprimés oraux : lactose, amidon de maïs, silice colloïdale et stéarate de magnésium.

Au-delà de l’allergie à l’Ambroxol ou à ses excipients, il est à noter que l’innocuité de ce médicament n’a pas été démontrée chez le nourrisson de moins de 2 ans. Par conséquent, son administration dans ce groupe d’âge est complètement contre-indiquée. Son abstention ou sa posologie réduite sont également recommandées chez les patients présentant un déficit broncho moteur.

Ambroxol et grossesse

Comme l’indique le site médical Vademecum, Ambroxol est classé dans le groupe C en ce qui concerne la consommation pendant la grossesse. Les effets délétères n’ont pas été démontrés dans les modèles animaux, mais les informations sur les fœtus humains sont insuffisantes. Par conséquent, son utilisation est déconseillée chez les femmes enceintes.

Les effets secondaires possibles

Bien que l’action de ce médicament soit locale et bien tolérée dans presque tous les cas, Ambroxol a certains effets secondaires qu’il faut connaître. Nous les montrons dans la liste suivante :

• Effets indésirables peu fréquents (affectent jusqu’à 1 personne sur 100) : nausées, vomissements, douleurs à l’estomac et fièvre.
• Effets indésirables rares (affectent jusqu’à 1 personne sur 1000) : réactions d’hypersensibilité, éruption cutanée et urticaire. Ces signes cliniques indiquent un besoin d’assistance médicale immédiate.
• Symptômes de fréquence inconnue : réactions anaphylactiques mortelles, œdème de Quincke (gonflement à progression rapide de la peau, des tissus sous-cutanés ou des muqueuses) et démangeaisons. La pustulose exanthématique aiguë généralisée est extrêmement rare après ingestion de ce médicament, mais doit également être signalée.

Si vous ressentez l’un de ces effets indésirables ou tout autre, consultez votre médecin ou rendez-vous aux urgences.

Que se passe-t-il si j’oublie une dose ?

En général, les temps d’administration de ce médicament sont très espacés, à des intervalles de 8 à 12 heures. Pour cette raison, si vous oubliez une des doses, vous pouvez résoudre cet oubli en consommant la dose plus tard, même si cela fait quelques heures. Cependant, si la prochaine dose approche, mieux vaut sauter la dose oubliée.

Comment dois-je agir en cas de surdosage ?

Des sources déjà citées soulignent que les cas de surdosage sévère sont généralement rares. Si vous buvez plus de sirop que vous n’auriez dû, le plus courant est que vous présentez des symptômes bénins, tels que des troubles gastro-intestinaux, de la diarrhée, des vomissements, des éruptions cutanées et de la fatigue.

En cas de surdosage, rendez-vous rapidement aux urgences, même si vous n’êtes pas complètement malade. Dans les établissements médicaux – et si le tableau est inquiétant – le tube digestif est généralement rincé en provoquant des vomissements et en administrant du charbon actif.

Comment dois-je conserver et éliminer ce médicament ?

Ambroxol sous forme de comprimés ne nécessite aucun critère de conservation particulier. Il suffit de conserver les comprimés en hauteur et hors de portée des enfants. En plus de cette considération, sous sa forme de sirop, il doit être conservé en dessous de 30 degrés Celsius.

D’un autre côté, il est nécessaire de souligner que le médicament ne doit pas être jeté dans les toilettes ou à la poubelle sous aucune de ses formes. Vous pouvez le déposer dans presque toutes les pharmacies.

Ambroxol : un médicament sûr et couramment utilisé

Les sirops Ambroxol sont vendus sous des formes génériques sans ordonnance. Leur utilisation est sans danger et comporte très peu de contre–indications. Ils peuvent donc être ingérée pendant quelques jours sans aucun problème.

Quoi qu’il en soit, gardez à l’esprit que si vous n’allez pas mieux ou pire en 5 jours, il est temps d’aller chez le médecin. Votre condition peut être bactérienne et non virale. Dans ces cas, l’administration d’antibiotiques spécifiques est nécessaire.