Cymbalta: o que é e para que serve?
Cymbalta ® é um medicamento que contém o princípio ativo duloxetina, um antidepressivo inibidor da recaptação de serotonina e norepinefrina (IRSN). Como seu próprio uso indica, é usado para o tratamento da depressão, embora também possa aliviar a dor associada à neuropatia diabética e à fibromialgia.
Os medicamentos que contêm duloxetina são geralmente bem tolerados e são considerados a primeira via de escolha em muitos casos. Foi aprovado em 2004 nos Estados Unidos e na União Europeia. Em 2018, era o 36º grupo de medicamentos em termos de prescrições nos Estados Unidos, com 21 milhões de prescrições.
Cymbalta ® é um dos nomes comerciais dos compostos com duloxetina, mas também é comercializado com o nome Dulvanex ® e como medicamento genérico.
Para que é usado o Cymbalta ®?
A serotonina é uma substância química importante em humanos, pois é responsável por regular o ciclo do sono, a mitose de grupos celulares e nosso relógio biológico. Ela também controla a atividade sexual, funções neuroendócrinas, termonocicepção e apetite. Estudos postulam que níveis baixos de serotonina predispõem à depressão, mas isso não está totalmente claro.
Por outro lado, a norepinefrina é um hormônio e neurotransmissor que influencia a luta pela fuga, junto com a epinefrina. Ele aumenta a freqüência cardíaca, promove a liberação de glicose das reservas de energia e aumenta o fluxo sanguíneo para o músculo esquelético.
Cymbalta ® e os demais medicamentos com duloxetina são responsáveis por inibir a recaptação de serotonina e norepinefrina em nível celular. Isso significa que eles aumentam a quantidade de serotonina e norepinefrina disponível para as células pós-sinápticas no cérebro. Fontes profissionais postulam que eles também podem aumentar a transmissão de dopamina.
Usos aprovados
Aqui estão alguns dos benefícios do mecanismo farmacológico de Cymbalta ®:
- Tratamento do transtorno depressivo maior: embora a duloxetina tenha se mostrado mais eficaz do que os medicamentos placebos no tratamento da depressão, o mesmo não é verdade em comparação com outros medicamentos. Não se mostrou mais eficaz do que os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), por exemplo.
- Transtorno de ansiedade generalizada (TAG): as pessoas com esse transtorno apresentam vários sintomas de ansiedade por 6 meses ou mais. Cymbalta ® é um dos primeiros medicamentos usados para tratar o TAG.
- Neuropatia diabética: um estudo publicado na revista PAIN mostrou que a duloxetina pode ser útil no tratamento da dor neuropática derivada do diabetes.
- Fibromialgia e dor crônica: a Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos aprovou o uso de Cymbalta ® para aliviar a fibromialgia em 2008. 2 anos depois, ela também começou a ser usada para dor musculoesquelética crônica.
- Incontinência urinária de esforço: no Reino Unido este medicamento foi aprovado para tratar a incontinência urinária de esforço, mas nos Estados Unidos ainda não foi aceitado ainda por falta de evidências.
Com todas essas linhas, queremos enfatizar que Cymbalta ® é usado principalmente para tratar depressão e ansiedade, em conjunto ou separadamente. Pode ser útil e prescrito em outras frentes, mas são necessárias mais pesquisas.
Como é administrado esse medicamento?
Este medicamento vem como uma cápsula oral de liberação retardada. Ele também pode ser encontrado em variantes de 30 miligramas ou 60 miligramas.
A concentração do princípio ativo determina a dosagem do medicamento em todos os casos, por isso tenha em atenção que as seguintes indicações são meramente informativas. O portal médico Statpearls recomenda o uso de Cymbalta ® para cada caso:
- Tratamento da fibromialgia: se começa com 30 miligramas por dia, mas a dose pode ser aumentada após a primeira semana de tratamento para 60 miligramas. Em abordagens conservadoras,se pode começar com 20 miligramas por dia.
- Transtorno de ansiedade generalizada (TAG): o tratamento pode ser iniciado diretamente com 60 miligramas por dia, embora o psiquiatra possa optar por uma dose menor.
- Transtorno depressivo maior: 40 a 60 miligramas por dia, divididos em uma ou duas doses. Em casos especiais, se pode começar com 30 miligramas / dia e ir até 60.
- Dor associada à neuropatia periférica diabética: a dose padrão é de 60 miligramas por dia.
- Dor musculoesquelética crônica nas costas: se começa com 30 miligramas / dia e pode ir até 60 miligramas após a primeira semana.
- Desconforto musculoesquelético crônico das articulações: mesmas doses do caso anterior.
A dose deve ser administrada à mesma hora todos os dias, com ou sem alimentos. No entanto, lembre-se de que seu efeito não é imediato. Conforme indicado pela National Library of Medicine, pode levar até 4 semanas para que a melhora chegue.
Por outro lado, o paciente deve continuar com as doses mesmo que se sinta bem, pois a interrupção repentina dos antidepressivos pode ser prejudicial.
Este comprimido não deve ser mastigado. Deve ser engolido com um copo de água. Melhor se for de manhã.
Quem não deve tomar Cymbalta ®?
De acordo com a bula, Cymbalta ® não pode ser tomado por pessoas alérgicas ou que tenham apresentado reações adversas à duloxetina ou a qualquer um dos ingredientes do medicamento. Observe que cada comprimido também contém hipromelose, succinato de acetato de hipromelose, sacarose, esferas de açúcar, talco, dióxido de titânio e outros compostos.
A sua administração também não foi concebida em pessoas com insuficiência hepática grave, insuficiência renal grave e naqueles que estão a tomar – ou tomaram nos últimos 14 dias – fármacos inibidores da monoamina oxidase (IMAO). Por fim, não é prescrito se o paciente já estiver tomando outro medicamento com duloxetina.
Cymbalta ® na gravidez
Este medicamento está na categoria C quando se trata de gravidez. Isso significa que o risco de malformações fetais não pode ser descartado ou confirmado. Em animais, foram demonstrados efeitos nocivos para o feto, pelo que a sua prescrição apenas se destina a mulheres grávidas se for estritamente necessário.
Lactação
Cymbalta ® é excretado no leite humano durante a lactação. De qualquer forma, o percentual recebido pelo bebê é de 2,3% da dose materna e valores de até 10% são considerados permitidos.
É necessário monitorar o bebê em todos os casos, mas nenhum efeito adverso é esperado se a mãe estiver tomando Cymbalta ® e amamentando ao mesmo tempo.
População idosa
Segundo fontes científicas, o uso de antidepressivos tem sido associado à hiponatremia – baixo teor de sódio no sangue – na população idosa. Por este motivo, deve ser realizado um acompanhamento particularmente exaustivo nesta faixa etária.
Também é contraindicado em pessoas com glaucoma de ângulo estreito, pois pode causar dilatação pupilar.
Quais são os possíveis efeitos colaterais?
Como todos os medicamentos existentes, este medicamento pode causar efeitos colaterais menores ou maiores. Vamos ver o mais importante:
- Efeitos secundários muito frequentes (mais de 1 em 10 doentes): dor de cabeça, sonolência, náuseas e boca seca.
- Efeitos secundários frequentes (até 1 em 10 doentes): perda de apetite, dificuldade em dormir, tonturas, desejo sexual reduzido, visão turva, zumbido, palpitações, prisão de ventre, diarreia, aumento da sudação, dores musculares, perda de peso.
- Pouco frequentes (até 1 em 100 doentes): inchaço da garganta, rouquidão, pensamentos suicidas, espasmos musculares, batimento cardíaco acelerado, inflamação do fígado, suores noturnos, dificuldade em urinar, dor escrotal.
- Raros (até 1 em 1000 doentes): reações alérgicas graves, diminuição da atividade da glândula tiróide, desidratação, glaucoma, insuficiência hepática, inflamação da boca, cheiro anormal de urina.
É especialmente importante enfatizar que alguns pacientes podem ter pensamentos suicidas no início do tratamento. Isso se aplica a quem já teve e aos jovens adultos. Se você aumentar sua vontade de se machucar quando começar a usar Cymbalta ®, não hesite em pedir ajuda.
O que acontece se eu esquecer de uma dose?
Como dissemos nas linhas anteriores, é melhor tomar a pílula todas as manhãs. Se necessário, com a ajuda de um alarme ou lembrete.
Caso você se esqueça de um horário específico, pode tomar ela ao longo do dia sem problemas. De qualquer forma, se você se lembrar do dia seguinte, pule a toma anterior e continue com o tratamento normal. Nunca tome 2 comprimidos para compensar.
Como devo agir em caso de overdose?
Cada comprimido contém 30 a 60 miligramas de ingrediente ativo, mas o envenenamento foi detectado após a ingestão de 1000 miligramas ou mais. Os sinais de envenenamento por Cymbalta ® são os seguintes: síndrome da serotonina – aumento da atividade do sistema nervoso central – convulsões, coma, sonolência, síncope, taquicardia, diarreia e vômitos.
Não existe um tratamento específico para o envenenamento por esse medicamento. Ainda assim, a ciproheptadina e as medidas de resfriamento podem ser levadas em consideração se o paciente tiver síndrome da serotonina. Em casos graves, cuidados hospitalares constantes são necessários em uma unidade de terapia intensiva.
Em um nível realista, pode-se dizer que é impossível uma overdose de Cymbalta ® se não voluntariamente. Se você estiver tomando este medicamento e suas tendências suicidas aumentarem, procure ajuda.
Como armazenar ou descartar este medicamento?
Deve-se manter este medicamento em sua embalagem original, em local alto e fora do alcance das crianças. Guarde-o em uma gaveta em temperatura ambiente, longe da luz solar direta e de fontes de umidade excessiva.
Se você quiser se livrar deste medicamento, não jogue-o no vaso sanitário ou no lixo. Vá a um ponto de descarte de medicamento específico e, se não souber de nenhum, entre em contato com um número de atendimento ao cliente que atenda a esse problema em seu país.
Cymbalta ® não é um medicamento mágico
Cymbalta ® é um dos muitos medicamentos antidepressivos e ansiolíticos disponíveis ao público. Apesar de sua utilidade, todo paciente deve ter em mente que seu efeito não é imediato nem milagroso. Você tem que esperar um mês ou mais antes de notar os efeitos da droga.
Ressaltamos também que os antidepressivos são a barreira de contenção, mas não a única abordagem a ser seguida nesses casos. O ideal é combinar essas drogas com psicoterapia continuada ao longo do tempo.
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