Os 6 tipos de cistite

A cistite é uma inflamação da bexiga com uma série de sintomas aplicáveis em quase todos os casos. Entretanto, ela pode ser classificada em várias categorias, dependendo de sua origem. Nós explicaremos isso a você.

Escrito e verificado por el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Última atualização: 28 julho, 2023

As infecções do trato urinário (ITU) são muito comuns na sociedade em geral. A prevalência dessas condições aumenta consideravelmente com a idade, pois a porcentagem de mulheres afetadas é de 20% aos 65 anos de idade, em comparação com 11% em todo o mundo. Conhecer os tipos de cistite e outras ITU é essencial para tratá-las e prevenir complicações.

Existem vários tipos de cistite, dependendo do agente causador e da gravidade da doença. Como você pode imaginar, uma infecção do trato urinário causada por bactérias será tratada de maneira muito diferente daquela desencadeada pelo abuso de drogas. Se você quiser saber mais sobre esse conjunto patológico e como detectá-lo antes que seja tarde demais, continue lendo.

O que são infecções do trato urinário?

Antes de descrever os tipos de cistite e suas características, consideramos necessário explorar o grupo patológico do qual faz parte: as infecções do trato urinário (ou UTIS, para sua tradução para o inglês Urinary Tract Infections). De acordo com o portal médico Elsevier, uma ITU é definida como ‘a colonização e multiplicação de microrganismos, geralmente bactérias, no sistema urinário’.

O sistema urinário é principalmente fechado para favorecer a drenagem da urina dos rins para a bexiga e, finalmente, para fora pela uretra. Existem muitas medidas fisiológicas que mantêm esse ambiente asséptico, mas às vezes elas falham e os microrganismos colonizam os túbulos e vias responsáveis pela liberação de urina.

Aqui estão alguns dados interessantes sobre a prevalência de UTIS a nível global:

• As infecções do trato urinário são muito mais comuns em mulheres do que em homens. A proporção é de 4 pacientes do sexo feminino para cada homem.
• Estima-se que 1/3 da população feminina adulta teve cistite (um tipo de infecção do trato urinário) durante a vida. Dessa fração, uma porcentagem não desprezível apresentará cistite recorrente.
• 81% dos quadro de ITU ocorrem em mulheres. Desse total, 27% dos pacientes apresentam outro episódio nos 6 meses seguintes e 48% nos 12 meses seguintes.
• Só nos Estados Unidos, mais de 7 milhões de ITU não complicadas ocorrem a cada ano.
• A incidência de cistite em mulheres é de 5 a 7 casos por 100.000 habitantes por ano.

Como podem ver, as ITU são entidades clínicas muito presentes na sociedade, principalmente em mulheres sexualmente ativas ou com outros problemas de saúde associados (com imunossupressão, diabéticos e cateteres). Portanto, é importante conhecer sua tipologia e sintomas antes que se tornem graves. A cistite é uma das mais comuns e divide-se em vários tipos.

Quais são os tipos de cistite?

O National Cancer Institute define a cistite como “uma inflamação do revestimento da bexiga”. A cistite representa uma das infecções mais comuns do trato urinário (ITU), mas nem todas as condições desse tipo respondem ao crescimento excessivo de bactérias. Simplificando: nem todas as ITU são cistites e nem todas as cistites são ITU.

Os sintomas dos diferentes tipos de cistite são comuns até certo ponto, mas cada variante apresenta certos sinais clínicos diferenciais. A seguir, mostramos os 6 tipos de cistite e suas características clínicas.

1. Cistite bacteriana

Conforme indicado pelo portal médico Statpearls, a cistite geralmente ocorre devido à colonização da mucosa periuretral por bactérias que habitam a vagina ou estão presentes no material fecal. Os microrganismos que causam esse quadro clínico são conhecidos como uropatógenos e geralmente apresentam fatores de virulência microbiana que os permitem “contornar” as defesas do hospedeiro.

Os uropatógenos são menos capazes de colonizar a uretra masculina, uma vez que é mais longa, mais seca e o fluido da próstata contém propriedades bactericidas. Portanto, a incidência de cistite bacteriana em homens é muito baixa. Em qualquer caso, é possível experimentar esta condição em homens (especialmente em jovens não circuncidados que praticam sexo anal).

A grande maioria dos casos de cistite bacteriana é causada pela bactéria Escherichia coli (75% a 95% dos casos encontram sua causa nela). Essa bactéria faz parte da flora natural do intestino humano e, portanto, é excretada com as fezes em situações normais.

Sintomas de cistite bacteriana

Os seguintes sintomas são comuns a todos os tipos de cistite:

• Poliúria: este termo se refere a um aumento na frequência da micção. De acordo com o portal de manuais do MSD, uma pessoa é considerada portadora de poliúria quando excreta mais de 3 litros de urina por dia.
• Dor intensa na região suprapúbica, ou seja, no local onde se localiza a bexiga.
• Disúria: dor ou desconforto ao urinar, geralmente descrita como ardência intensa.
• Hematúria: presença de sangue na urina.
• Sensação de pressão no abdômen inferior.

Nos casos de cistite bacteriana, também é comum o paciente apresentar febre acima de 37 ° C. Este sinal clínico requer algumas notas, pois é um diferencial entre este e outro dos tipos de cistite que veremos mais adiante.

Conforme indicado pela Universidad Clínica Navarra, a cistite por si só nunca leva à febre. No entanto, é comum nessa condição que a bactéria se espalhe para outras regiões se não for tratada, como a próstata (prostatite aguda) ou os rins ( pielonefrite aguda ). Portanto, se o paciente estiver com febre, é quase certo que ele esteja apresentando uma cistite bacteriana aguda que se espalhou para outros órgãos.

Como as bactérias entram no trato urinário?

A proximidade do ânus e da uretra no sexo feminino torna o “salto” da E. coli das fezes para o meio vaginal relativamente fácil. Na lista a seguir, mostramos algumas das causas da cistite infecciosa:

• Má higiene: a limpeza “de trás para a frente” após evacuar torna muito mais fácil a entrada de bactérias na uretra feminina.
• Sexo: a ação mecânica do ato sexual facilita a passagem de microrganismos do meio vaginal externo para o trato genital feminino.
• Uso de pílulas anticoncepcionais: conforme indicado pelo portal Healthline, os anticoncepcionais podem promover a eliminação da flora bacteriana benéfica da vagina. Isso facilita o estabelecimento de uropatógenos em longo prazo.
• Gravidez: as mudanças hormonais durante a gravidez criam desequilíbrios na flora bacteriana interna das mulheres.

Mesmo com higiene adequada, às vezes é impossível evitar um quadro agudo de cistite bacteriana. Na presença de algum dos sintomas citados, é imprescindível a consulta médica, pois não se deve deixar a bactéria atingir outros órgãos.

2. Cistite induzida por medicamentos

Dedicamos grande parte do espaço ao tipo mais comum de cistite, mas é necessário enfatizar que existem muitos mais. Por exemplo, a cistite induzida por medicamentos ocorre quando o tecido da bexiga urinária fica inflamado pela ação de um composto químico. Como os medicamentos são quase sempre excretados pelo trato urinário, essa condição às vezes é inevitável.

Por exemplo, existem 2 medicamentos usados na quimioterapia que foram associados ao desenvolvimento de cistite. Estes são os seguintes:

1. Ciclofosfamida: a ciclofosfamida é um agente alquilante usado para retardar ou interromper o crescimento de células cancerosas no corpo. Faz parte do tratamento quimioterápico para linfoma de Hodgkin, linfoma cutâneo de células T e alguns tipos de leucemia. Segundo estudos, até 7,3% dos pacientes que consomem esse medicamento desenvolvem cistite hemorrágica.
2. Ifosfamida: é outra droga anticâncer indicada para tratar câncer testicular com envolvimento de células germinativas, sarcomas de partes moles e outros tipos de neoplasias. A cistite hemorrágica é outra das ameaças mais comuns no tratamento dessa condição.

3. Cistite por radiação

A radioterapia pode ser definida como “um tratamento contra o câncer que usa altas doses de radiação para destruir células malignas e reduzir tumores”. É a base do tratamento de muitos tipos de neoplasias, mas pode levar à cistite em alguns casos.

Quando a bexiga é exposta à radiação durante o tratamento de tumores das estruturas pélvicas por radioterapia, o tecido da bexiga é histologicamente modificado e inflamado. A condição resultante é conhecida como cistite radical e provoca síndrome de micção irritativa (com a dor, o aumento do volume de urina e a urgência urinária) e hematúria (sangue na urina) de intensidade muito variável.

Quando o quadro se torna muito complicado, o paciente apresenta cistite hemorrágica grave. Não há tratamento específico nessas situações limítes, mas medidas intravesicais (ácido hialurônico intravesical ou alumínio), sistêmicas (estrógenos conjugados ou polissulfato de pentosana) e medidas físicas podem ser tomadas para estabilizar o paciente.

4. Cistite por corpo estranho

Este é um dos tipos menos comuns de cistite e é causado pela presença de um corpo estranho no nível uretrovesical. Não é comum que elementos sejam inseridos acidentalmente na uretra ou bexiga, mas a prática de certos comportamentos sexuais ou cateterismo podem favorecer esse quadro clínico.

Conforme indicado por fontes clínicas, a maioria das cistites por corpo estranho fora do ambiente hospitalar ocorre devido à introdução voluntária de elementos na uretra durante a relação sexual. Os pacientes costumam adiar a visita ao médico por constrangimento até que a dor se torna crônica, o que torna a condição muito pior.

5. Cistite química

A cistite química é muito semelhante à causada pelo uso de drogas, mas, neste caso, os compostos químicos causadores são comumente usados e não farmacológicos. Aqui está uma lista de certos elementos que podem causar inflamação da bexiga se usados com muita frequência:

• Géis espermicidas: este método anticoncepcional é aplicado dentro da vagina próximo ao colo do útero ou colo antes da relação sexual para diminuir ou matar os espermatozoides durante a relação sexual. Seu uso repetido foi associado a uma chance aumentada de desenvolver cistite.
• Sprays de higiene feminina: qualquer composto que modifique o pH do ambiente vaginal aumentará os desequilíbrios microbióticos na área. Como já dissemos, esse desequilíbrio no microbioma genital está associado a uma maior probabilidade de cistite.
• Uso de diafragma com espermicidas: a premissa é a mesma dos casos anteriores.

Como você pode ver, esse é um dos tipos de cistite que podem ser prevenidos com mais facilidade. Consulte o seu ginecologista de confiança sobre os produtos que você vai começar a usar na sua área íntima para evitar problemas a longo prazo.

6. Cistite intersticial

Fechamos este espaço com uma entidade clínica um pouco diferente das anteriores. A cistite intersticial (também conhecida como síndrome da bexiga dolorosa) é uma patologia crônica de natureza idiopática caracterizada por uma necessidade muito acentuada e frequente de urinar, além da dor.

A prevalência dessa condição é muito variável, mas estima-se que varie entre 40 e 70 pacientes por 100.000 habitantes. Levando em consideração o histórico médico e critérios um pouco mais flexíveis, os números podem subir para 865 casos por 100.000 pessoas. Alguns dos sintomas desta síndrome são os seguintes:

• Dor na pelve de natureza crônica.
• Desconforto entre o escroto e o ânus (períneo) nos homens e entre a vagina e o ânus nas mulheres.
• Necessidade urgente e persistente de urinar que é pouco aliviada pela micção.
• Micção frequente e curta, até 60 vezes ao dia.
• Dor muito acentuada ao encher ou esvaziar a bexiga e durante a relação sexual.

Esta condição é de natureza idiopática (sua causa é desconhecida). No entanto, acredita-se que a maioria dos casos é influenciada por uma deficiência de glicosaminoglicanos no muco que reveste o tecido da bexiga. Esse desequilíbrio se traduziria em alterações nervosas e musculares e, por sua vez, em dor constante.

Também é postulado que os pacientes podem secretar substâncias tóxicas na urina, que têm hipersensibilidade neurogênica ou que o próprio sistema imunológico está atacando o tecido da bexiga. Muito pouco se sabe sobre essa entidade clínica, mas sua etiologia é provavelmente multifatorial.

Os tipos de cistite e sua importância médica

A maioria dos tipos de cistite é classificada de acordo com o agente causador. A cistite intersticial é uma exceção a essa regra, mas todas as outras condições respondem ao motivo subjacente. Sem dúvida, o mais comum é a variante bacteriana, principalmente se for causada pelo microrganismo E. coli.

Seja como for, todos os quadros de cistite compartilham uma série de sintomas e desconfortos fáceis de detectar. Se você já se viu refletido em alguma dessas linhas, visite seu médico imediatamente. O mais provável é que não seja uma doença grave, mas se for uma infecção, deve ser tratada o mais rápido possível.