Neutrofilia (neutrófilos altos): tudo que você precisa saber
Os neutrófilos são células do sistema imunológico que ajudam o corpo a se defender de agentes estranhos e a curar feridas. Eles podem aumentar em resposta a vários distúrbios e doenças. Você está interessado em aprender mais sobre a neutrofilia? Aqui nós contaremos tudo o que você precisa saber.
Os glóbulos brancos ou leucócitos são as células responsáveis por garantir a proteção contra patógenos. Dentro deste grupo estão as células polimorfonucleares (PMN) que incluem neutrófilos, eosinófilos e basófilos. Estudos afirmam que os neutrófilos constituem 50 a 70% da série branca.
A neutrofilia é a causa mais comum de leucocitose, sendo esta o aumento do total de leucócitos circulantes acima de 11.000 por milímetro cúbico (mm³). Os valores de neutrófilos são medidos no sangue por testes laboratoriais e eles são úteis no diagnóstico de infecções e doenças inflamatórias.
O que é neutrofilia?
A síntese de neutrófilos ocorre na medula óssea a partir de células-tronco mieloides. Estas passam para o sangue, onde a metade permanece livre e o resto adere ao vaso sanguíneo como reserva. Sua meia-vida varia de 8 a 20 horas e aumenta nos tecidos inflamados.
O termo neutrofilia é usado para descrever uma elevação no número absoluto de neutrófilos circulantes no sangue. Normalmente, os valores normais de neutrófilos em adultos estão entre 2.000 e 7.500 por milímetro cúbico (mm³).
Da mesma forma, os resultados de neutrófilos que excedem 70-75% do total de leucócitos também são considerados neutrofilia. Os dados podem variar dependendo da idade da pessoa, do estado de saúde e também dos parâmetros laboratoriais.
O que os valores de neutrofilia podem indicar?
A elevação dos neutrófilos no sangue pode ser resultado da ativação ou alteração de vários mecanismos. Em geral, a neutrofilia indica uma hiperativação do sistema imunológico para combater algum agente estranho. Alguns dos fenômenos responsáveis por este resultado são os seguintes:
- Aumento na produção da medula óssea em estados inflamatórios e doenças mieloproliferativas.
- Liberação rápida desde a medula óssea para o sangue em resposta a processos agudos e exposição a toxinas.
- Mobilização da reserva de neutrófilos por estresse físico e mental ou administração de epinefrina.
- Bloqueio na saída para os tecidos por tratamento com corticosteróides.
Por outro lado, esse estado pode ser acompanhado por outras alterações da série de hemácias, como anemia e trombocitopenia. Nesse sentido, a identificação e o tratamento médico oportuno estão associados a um melhor prognóstico no estado de saúde.
Causas comuns de neutrófilos elevados
Na maioria dos casos, neutrófilos elevados geralmente indicam que algo está errado com o corpo. No entanto, existem estados não patológicos que podem promover um aumento temporário ou pseudo neutrofilia. Entre as causas mais comuns de neutrofilia estão as seguintes.
1. Infecções agudas
As infecções bacterianas agudas são a causa mais comum de neutrofilia. Geralmente, são acompanhadas por febre, calafrios, mal-estar e sinais de inflamação local. Nas infecções sistêmicas, os sintomas podem variar de acordo com o órgão afetado.
Algumas pesquisas sugerem que em infecções bacterianas moderadas ou graves há liberação de formas imaturas de neutrófilos da medula óssea. Esse processo ocorre como uma resposta rápida do organismo para eliminar e expelir microrganismos patogênicos.
Da mesma forma, os processos virais, parasitários e fúngicos também podem produzir estados de neutrofilia com menos frequência. Por outro lado, as infecções bacterianas de início lento, como a brucelose, geralmente não causam neutrófilos elevados, e a neutropenia é ainda mais comum.
2. Doenças inflamatórias
Na maioria dos casos, os processos inflamatórios promovem a dilatação dos vasos sanguíneos e a chegada dos neutrófilos ao local da inflamação. Além disso, as lesões graves que promovem extravasamento de plasma, como fraturas e queimaduras, também estão associadas à neutrofilia.
Por outro lado, neutrófilos elevados são encontrados em algumas doenças autoimunes, como lúpus e artrite reumatóide. Nessas doenças é comum não só o aumento do número de leucócitos, mas também a alteração de suas funções.
3. Leucemia
A leucemia é um tipo de câncer que afeta as células sanguíneas e altera a contagem de leucócitos (principalmente). Em geral, é comum encontrar neutrofilia com predomínio de formas imaturas. Nesse sentido, os valores de neutrófilos podem estar acima de 50.000 por milímetro cúbico (mm³).
Da mesma forma, esses pacientes podem apresentar hiperviscosidade sanguínea quando os neutrófilos atingirem 100.000 por milímetro cúbico (mm³). Esse distúrbio é uma emergência médica e está associada a um alto risco de parada respiratória, doença cerebrovascular e morte.
4. Estresse e exercício físico
Exercícios físicos vigorosos, bem como estresse físico e emocional, são causas frequentes de neutrofilia. Nesse sentido, o aumento das catecolaminas motivado por esses estados estimula a mobilização da reserva de neutrófilos e aumenta seus níveis no sangue.
Geralmente se manifesta como uma neutrofilia leve e temporária, conhecida como pseudo neutrofilia.
Diagnóstico de neutrofilia
O método de escolha para a identificação da neutrofilia é o hemograma completo. Este é um exame de sangue que fornece informações detalhadas sobre o total de leucócitos, neutrófilos, linfócitos, monócitos e eosinófilos. Além disso, é usado para avaliar o nível de hemoglobina e o volume dos glóbulos vermelhos.
Em geral, é um exame complementar solicitado na suspeita de infecção aguda ou processo inflamatório. Às vezes, o exame microscópico do sangue é necessário para procurar formas imaturas que podem sugerir um distúrbio da coluna vertebral.
Como tratar os neutrófilos elevados?
Na maioria dos casos, o tratamento visa tratar o distúrbio ou doença subjacente responsável pela neutrofilia. Uma vez estabelecido o plano de tratamento, os neutrófilos devem diminuir progressivamente até os valores normais. Monitorar os níveis de neutrófilos até a resolução da condição é vital.
Da mesma forma, o médico deve reconhecer os sinais de alerta que indicam a necessidade de atendimento de emergência. Nesse sentido, níveis de neutrofilia maiores que 50.000 por milímetro cúbico (mm³) e a presença de anemia, trombocitopenia e formas imaturas são critérios de gravidade e urgência.
Um sinal de laboratório que orienta o diagnóstico clínico
Neutrofilia é o aumento de neutrófilos sanguíneos acima de 7.500 por milímetro cúbico (mm³) em adultos. A causa mais comum desse fenômeno é a infecção bacteriana aguda. Da mesma forma, doenças inflamatórias e leucemia podem ser responsáveis por neutrófilos elevados.
O exercício intenso e o estresse também podem elevar temporariamente esses glóbulos brancos. Na maioria dos casos, esse sinal deve estar associado a outros achados clínicos e laboratoriais para se obter um diagnóstico definitivo. Apenas os profissionais de saúde são treinados para identificar e corrigir uma possível causa subjacente.
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