Exames médicos que você deve fazer durante a gravidez

A gravidez é um dos momentos mais bonitos para todo ser humano, mas também um dos mais delicados. Portanto, existem vários exames que devem ser realizados durante o desenvolvimento do feto.

Escrito e verificado por el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Última atualização: 05 junho, 2023

O milagre da vida é fascinante tanto do ponto de vista biológico quanto social. A concepção de um novo ser vivo é algo que se encontra nos genes de todos os animais que se reproduzem sexualmente, uma vez que o objetivo final da maioria das entidades vivas é deixar sua marca genética nas gerações seguintes. Feliz ou infelizmente, o humano não escapa desse instinto.

Muitas pessoas optam por deixar sua marca além da descendência (e não há problema com isso), mas geralmente a partir de certa idade os casais pensam em conceber. A gravidez é um caminho bonito e complexo em partes iguais para a mulher, pois envolve uma série de mudanças difíceis de administrar: desequilíbrios emocionais, ganho de peso, retenção de líquidos, náuseas e muito mais.

Conforme indicado pelo portal Johns Hopkins Medicine, a grande maioria das gestações ocorre sem nenhum problema. De qualquer forma, 8% das gestações relatam desequilíbrios que, se não tratados, podem acabar com a vida do feto. Aqui, mostramos vários exames que são realizados durante a gravidez para garantir que tudo corra bem.

1. Teste de gravidez

Antes de realizar exames para monitorar o feto, é necessário confirmar a gravidez da mulher. O teste de gravidez é conhecido como qualquer técnica utilizada para procurar os sinais que, a nível objetivo, indicam a implantação do óvulo fertilizado no meio uterino.

O teste de gravidez mais utilizado é aquele baseado na detecção do hormônio gonadotrofina coriônica humana (hGC). Sua função fisiológica é manter o corpo lúteo durante o início da gravidez, que por sua vez é responsável pela liberação de progesterona. Essa substância promove a irrigação do espesso revestimento uterino, o que permite que o feto cresça e se alimente.

Os kits de rastreio de gravidez podem ser encontrados na maioria das farmácias e são muito simples de operar. O papel reagente detecta a subunidade beta de hCG na amostra de urina (que está presente apenas durante a gravidez). Se a quantidade do hormônio for significativa (20 a 100 mUI / mL de urina), um indicador será colorido na tela.

2. Ultrassom

Assim que a gravidez for confirmada e começar seu curso, é hora de fazer uma ultrassonografia. Conforme indicado pelo portal Radiology.info, essa técnica de imagem é baseada no ultrassom, ou seja, gera imagens bidimensionais ou tridimensionais a partir de ondas sonoras. Recomenda-se realizar este teste na semana 12, embora sob prescrição ou seguro possa ser antecipado.

Para a realização dessa técnica, é utilizada uma sonda denominada transdutor que é posicionada diretamente na pele abdominal do paciente após a aplicação de um gel, que é o principal condutor do ultrassom. Assim que a mãe é posicionada, ondas sonoras de alta frequência são emitidas do transdutor, viajam pelo gel e entram no ambiente materno.

O transdutor capta os sons que rebotam no corpo e um computador usa as informações para gerar imagens do interior do ambiente fetal. Como a imagem gerada é em tempo real, os movimentos fetais e os órgãos próximos também podem ser observados ao vivo. Este exame é feito durante o primeiro trimestre com os seguintes objetivos em mente:

1. Confirmar a normalidade da gravidez.
2. Saber mais sobre o avanço do feto e seu desenvolvimento.
3. Determinar certas complicações: aqui são detectadas gravidezes ectópicas (se o feto se desenvolver fora do útero uterino) e possíveis ameaças de aborto.
4. Conhecer a frequência cardíaca fetal. Os valores basais variam de 120 a 160 batimentos por minuto. Qualquer valor acima do limite superior é considerado uma taquicardia.
5. Detectar gravidezes múltiplas: se houver gêmeos ou trigêmeos, por exemplo. Concentrações anormalmente altas de hGC no corpo materno também podem indicar esse evento, mas o ultrassom confirma isso.
6. Detectar problemas na placenta, útero e ambiente pélvico da mãe.

O procedimento dura de 30 a 60 minutos e não está associado a nenhuma complicação. No entanto, deve-se notar que a ultrassonografia não permite ver problemas fetais com precisão absoluta durante o primeiro trimestre. Em caso de suspeita ou anormalidade, serão necessários exames específicos.

2.1 Exame de translucência nucal (11-14 semanas)

Muitas fontes afirmam que o exame de translucência nucal é diferente do ultrassom típico. Em todo caso, e conforme indica o portal Natalben, é um exame acessório que faz parte do quadro geral coletado durante a ultrassonografia do primeiro trimestre.

O exame de translucência nucal tenta medir o espessamento da prega da nuca fetal (uma seção na parte de trás do pescoço). Todos os bebês em gestação têm algum fluido nesta área, mas aqueles que desenvolverão a síndrome de Down ou outras variações genéticas acumulam algo mais do que o normal.

O procedimento é igual ao do caso anterior (ultrassom), mas deve-se ressaltar que desta vez a sonda deve ser colocada no ambiente abdominal e não na região vaginal. A mãe pode ser orientada a beber algum líquido 2 a 3 horas antes do teste, pois isso favorece o enchimento da bexiga e a transmissão das trompas no meio uterino.

Os resultados normais de um desses testes ou testes durante a gravidez são os seguintes:

1. Às 11 semanas: até 2 milímetros.
2. Às 13 semanas e 6 dias: até 2,8 milímetros.

O fato de um feto ter um valor de translucência nucal ligeiramente superior ao normal nem sempre indica uma anormalidade genética. Em qualquer caso, esse parâmetro tem sido associado à síndrome de Down, trissomia 18, trissomia 13 e síndrome de Turner, entre outros desequilíbrios desse tipo.

3. Exames de sangue e urina

O exame de sangue é o suporte diagnóstico precoce para quase todas as doenças não visíveis a olho nu. Portanto, é de fundamental importância que a mãe faça um desses testes várias vezes durante a gravidez, sendo o primeiro recomendado 9-13 semanas após a confirmação.

Preparar-se para um exame de sangue é muito fácil. Você apenas tem que ir ao centro de saúde designado com o estômago vazio logo pela manhã e esperar que o sangue seja coletado. Algumas pessoas preferem deitar durante o processo de extração (que não leva mais de 1-2 minutos) por medo de agulhas, mas esta é a maior complicação.

Parâmetros quantificados nestes testes e análises de gravidez

Alguns dos parâmetros monitorados com esta análise são os seguintes:

• Hemograma completo: o hemograma completo é usado para inferir a saúde geral do paciente. Este relata informações muito relevantes sobre o número, composição e proporções dos elementos no sangue (eritrócitos, hematócrito, hemoglobina, fórmula leucocitária e o número de plaquetas).
• Análise de glicose no sangue: a quantidade de glicose no sangue permite detectar o diabetes gestacional, patologia que afeta de 1 a 14% das mulheres grávidas. Durante a gravidez, a glicemia de jejum não deve exceder 95 mg / dL, uma hora após a ingestão é inferior a 140 mg / dL e 2 horas depois é inferior a 120 mg / dL.
• Determinação do grupo sanguíneo e Rh: vamos nos concentrar mais neste assunto na próxima seção.
• Teste de Coombs indireto: novamente, vamos nos concentrar mais nisso nas próximas seções.
• Análise de anticorpos: permite detectar a presença de anticorpos circulantes para doenças como HIV, hepatites virais, rubéola ou sífilis. Busca diagnosticar aquelas patologias que podem ser transmitidas ao feto ou prejudicar indiretamente seu desenvolvimento.
• Creatinina no sangue: uma medida estimada do funcionamento geral dos rins. Os níveis normais de creatinina no sangue para uma mulher grávida estão normalmente entre 0,4-0,8 mg / dL.

Deve-se notar que esse teste geralmente é acompanhado por um exame de urina. Isso é feito para quantificar a quantidade de gonadotrofina coriônica expelida durante a micção. Também serve como método de apoio para análises sanguíneas e detecta sinais de infecção, níveis de açúcar e níveis de proteínas na urina.

Vamos examinar mais de perto alguns dos parâmetros mencionados.

3.1 Determinação do fator Rh

Conforme indicado pelo portal Health Library, o teste de Rh é usado para descobrir se a mãe tem uma proteína específica (fator Rh) na superfície de seus glóbulos vermelhos. Esses tipos de testes e análises de gravidez são muito importantes, pois quantificam as probabilidades de uma incompatibilidade materno-fetal.

Se a mãe for Rh negativo e o feto for Rh positivo (herdado do pai), a gravidez corre algum perigo. Quando os glóbulos vermelhos do feto entram em contato com o sistema sanguíneo materno, o sistema imunológico da gestante reconhece o sangue do filho como prejudicial e patogênico. Em seguida, ele criará anticorpos anti-Rh que atravessarão a placenta.

A incompatibilidade de Rh pode ocorrer por 2 mecanismos principais:

1. O sangue do feto entra na corrente sanguínea da mãe: seja por um procedimento obstétrico excessivamente invasivo, por um aborto espontâneo, por certos traumas ou por um parto normal. O sistema imunológico materno reconhece o feto como prejudicial e tenta eliminá-lo.
2. Uma mãe Rh negativo recebe uma transfusão de uma pessoa Rh positivo: se isso acontecer (o que não deveria acontecer, pois causaria problemas médicos), quando o bebê começar a gestar, a mãe já terá anticorpos anti-Rh.

A incompatibilidade de Rh pode causar aborto espontâneo, anemia e problemas em gestações futuras. Este teste é essencial para prevenir contratempos na gravidez atual e em outras que podem ocorrer em outros momentos.

3.2 Teste de Coombs indireto

O teste de Coombs indireto está intimamente relacionado à seção anterior. Nesse caso, não é quantificado se a mãe e o feto são Rh negativo ou positivo: apenas os anticorpos específicos são procurados no sangue da mãe. Os resultados são interpretados da seguinte forma, conforme indicado pelo portal Cigna:

1. Resultado normal (negativo): a mãe ainda não produziu anticorpos específicos contra o sangue fetal. Isso significa que o feto não está em perigo.
2. Resultado anormal (positivo): a mãe sim tem anticorpos anti-Rh circulantes, ou seja, está sensibilizada. Isso não indica que o feto foi danificado, mas sim que existe alguma possibilidade de ocorrer.

Como você pode ver, uma mãe sendo Rh negativo e um filho Rh positivo nem sempre prevê um aborto espontâneo. Para que isso ocorra, deve haver troca de sangue do feto para a gestante e aumento considerável de anticorpos, situação que pode ser evitada com o devido controle médico.

4. Outras técnicas de diagnóstico pré-natal

Até agora, apresentamos a você 3 dos testes e análises que são realizados durante a gravidez (os mais importantes) e algumas de suas peculiaridades, mas existem muitos mais. Nas linhas a seguir, mostraremos alguns testes específicos que procuram ativamente por anormalidades anatômicas e fisiológicas no ambiente fetal.

As técnicas de diagnóstico pré-natal procuram anormalidades no tubo neural fetal, incompatibilidades cromossômicas (no cariótipo) e mutações genéticas, entre muitas outras alterações. Alguns são mais invasivos do que outros e podem promover abortos espontâneos.

Técnicas de diagnóstico específicas

Alguns dos mais importantes são os seguintes:

1. Células fetais no sangue materno (CFSM): como o próprio nome sugere, este teste é baseado na detecção do número de células do feto que se infiltraram na corrente sanguínea da mulher grávida. Esses corpos celulares contêm todas as informações genéticas do bebê, para que possam ser usados para diagnósticos futuros.
2. Diagnóstico genético pré-implantação (DGP): esses testes são usados em condições de fertilização in vitro antes da implantação de futuros embriões no útero da mãe. Embora possa parecer frio, selecionar os pré-embriões mais viáveis evitará futuros abortos na mãe.
3. Coleção de células trofoblásticas transcervicais: permite detectar o sexo biológico do feto antes do seu tempo e identificar aneuploidias (número anormal de cromossomos em qualquer um de seus pares).
4. Amostra de vilosidade coriônica: Uma amostra da vilosidade coriônica (porção da membrana fetal que forma gradualmente o lado fetal da placenta) é obtida para vislumbrar o DNA, cariótipo e atividade enzimática fetal.

Todos esses testes têm como objetivo antecipar a necessidade de tratamento médico ou cirúrgico, dar aos pais a oportunidade de abortar (se desejarem), ou preparar psicologicamente os pais de que provavelmente algo está errado durante a gravidez. Onde for permitido, os casais têm o direito de decidir se querem ou não continuar com a gravidez.

5. Amniocentese

Existem muitos outros tipos de exames que podem ser feitos durante a gravidez. Em qualquer caso, estamos interessados em terminar o espaço com amniocentese. Conforme indicado pela Mayo Clinic, neste procedimento é extraída do útero uma certa quantidade de líquido amniótico (20 mililitros), que contém células fetais e várias proteínas de interesse clínico.

A amniocentese é feita por estes motivos, entre muitos outros:

1. Diagnóstico de uma infecção fetal: O termo infecção intra-amniótica refere-se à presença de patógenos prejudiciais nos tecidos ao redor do feto, incluindo o líquido amniótico, a placenta e as membranas fetais.
2. Anemia fetal: como já dissemos, a incompatibilidade de Rh pode causar anemia no feto. A amniocentese ajuda a detectar essa condição.
3. Teste genético: células fetais flutuando no líquido amniótico podem ser coletadas para detectar problemas genéticos. No entanto, a coleta de células fetais no sangue materno é menos invasiva. A amniocentese é feita quando há suspeita de que algo esteja errado.
4. Tratamento de polidrâmnio: às vezes, a mãe pode acumular muito líquido amniótico durante a gravidez. Essa técnica ajuda a aliviar os sintomas.
5. Análise de paternidade: a coleta do DNA do feto permite sua comparação com o dos pais. Assim, confirma-se quem são o pai e a mãe antes do nascimento.

A amniocentese é um dos testes de gravidez mais invasivos e relata um risco de aborto espontâneo de 0,06% (1 em 1600). Além disso, só pode ser realizada a partir da 15ª semana de gestação, pois antes desse momento não foi produzido líquido amniótico suficiente. Portanto, seu uso é reservado para os casos em que seja estritamente necessário.

A variedade de testes e análises durante a gravidez

Existem muitos, muitos testes e testes que podem ser feitos durante a gravidez. Ultra-som, exames de sangue e urinálise são os mais comuns, enquanto a amniocentese ou biópsia de vilo corial (como exemplos) são reservados para casos especiais. Essas últimas técnicas são muito invasivas.

Nem todos os testes são feitos uma vez só. Por exemplo, uma média de 3 ultrassons e 3 exames de sangue são necessários durante a gravidez (um por trimestre). Só assim é possível monitorar o feto com a máxima eficiência e evitar problemas, por menores que sejam.