Diferenças entre angina de peito e ataque cardíaco

Tanto a angina de peito quanto o ataque cardíaco são considerados uma emergência médica, mas a última condição geralmente tem pior prognóstico a curto e longo prazo.

Escrito e verificado por el biólogo Samuel Antonio Sánchez Amador.

Última atualização: 15 abril, 2023

As cardiopatias isquêmicas são a principal causa de morte no mundo, conforme indicado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Este grupo de doenças cardíacas é causado por um desequilíbrio entre o fluxo sanguíneo das artérias coronárias e a necessidade de oxigênio do músculo cardíaco. Você quer saber as diferenças entre angina de peito e ataque cardíaco?

Ambas as condições estão intimamente relacionadas ao mundo patológico das cardiopatias isquêmicas, mas também apresentam certas peculiaridades que devem ser conhecidas. Não pare de ler, pois nas linhas a seguir ensinamos você a diferenciá-los. No reino dos problemas cardíacos, um diagnóstico rápido pode significar a diferença entre a vida e a morte.

Doenças cardíacas, angina de peito e ataque cardíaco

Antes de explorar as diferenças entre angina de peito e infarto, achamos interessante circunscrever os dois termos no grupo das doenças cardiovasculares e defini-las separadamente. Em primeiro lugar, deve-se observar que as doenças cardiovasculares são qualquer condição que afeta o coração ou os vasos sanguíneos.

Este termo muito geral inclui doença cardíaca, angina de peito, ataque cardíaco, acidente vascular cerebral (AVC), insuficiência cardíaca, doença cardíaca hipertensiva, cardiomiopatias, distúrbios do ritmo cardíaco, doença cardíaca valvular, aneurismas e muitas outras condições.

Cerca de 17,9 milhões de pessoas morrem de uma dessas condições a cada ano, ou o que é o mesmo, são responsáveis por 32% das mortes globais.

Vamos mais longe, pois conforme indica a OMS, 38% das mortes prematuras no mundo a cada ano (cerca de 17 milhões) são causadas por doenças cardiovasculares. A seguir, mostramos o que são angina de peito e ataque cardíaco (infarto) separadamente, uma vez que representam 2 das doenças cardiovasculares mais comuns e perigosas. Não pare de ler.

O que é angina de peito?

A Clínica da Universidade de Navarra (CUN) define a angina de peito como ‘uma síndrome caracterizada, na sua forma típica, pelo aparecimento paroxístico de dor torácica opressiva e constritiva retroesternal, que é frequentemente desencadeada após esforço físico ou exposição ao frio’. É uma das principais manifestações clínicas da cardiopatia isquêmica.

A dor no peito pode ter causas cardíacas e não cardíacas, portanto, um processo de diagnóstico muito completo é necessário para localizar a angina. Estima-se que 9 milhões de pessoas nos Estados Unidos apresentam sintomas de angina a cada ano, uma condição que sempre indica insuficiência cardiovascular. Como veremos em linhas posteriores, a angina pode ser estável ou instável.

O que é um ataque cardíaco?

A mesma instituição citada define infarto como ‘uma destruição localizada e rápida (necrose) de um tecido ou órgão, devido à anoxia, devido à interrupção do fornecimento de sangue a uma determinada área. Isso é consequência da obstrução da artéria correspondente e da ausência de circulação colateral compensatória ”.

Simplificando, o infarto (mais especificamente do miocárdio) ocorre quando o fluxo sanguíneo diminui ou é completamente interrompido em uma das artérias coronárias, responsável por nutrir o músculo cardíaco. O sintoma mais comum dessa condição é a dor no peito, mas também é acompanhada por desconforto nos ombros, pescoço, mandíbula ou braços.

A maioria dos ataques cardíacos ocorre por doença arterial coronariana. Pressão alta, tabagismo, diabetes tipo 2 não tratada, obesidade e alcoolismo são alguns dos predisponentes mais claros para apresentar essa condição. A taxa de mortalidade é de 15% em pacientes entre 35 e 64 anos.

As diferenças entre angina de peito e ataque cardíaco

Agora você sabe que tanto a angina de peito quanto o infarto do miocárdio são doenças cardiovasculares que também estão incluídas no grupo das doenças cardíacas. Exploraremos suas diferenças em profundidade nas seções a seguir.

1. Diferentes processos patológicos

Embora em ambos os casos haja dor no peito acentuada (embora nem sempre), a angina e o infarto são bastante diferentes histológica e bioquimicamente. A explicação é que existe uma ligação muito tênue entre a privação de oxigênio no músculo cardíaco e o desconforto no peito. Em outras palavras, pode haver muita dor e pouco risco de necrose do tecido.

Este é um critério diferencial básico, uma vez que um infarto do miocárdio deve sempre mostrar a morte das células musculares do coração. Por outro lado, a angina de peito causa muita dor, mas nessa condição não precisa estar ocorrendo necrose do tecido cardíaco.

Conforme indicado pelo portal médico Statpearls, o coração requer um fluxo adequado de oxigênio para manter sua capacidade de bater. Na angina de peito, isso é diminuído, então a glicólise anaeróbica é promovida localmente. Isso aumenta os níveis de hidrogênio, potássio e lactato no retorno venoso da área isquêmica ou afetada do miocárdio.

Os íons de hidrogênio competem com os íons de cálcio, causando hipocinesia (diminuição do movimento) dos músculos cardíacos afetados. Em outras palavras, na angina de peito não há fluxo sanguíneo suficiente para que o coração funcione adequadamente, mas o estreitamento arterial tem sido progressivo e os sintomas aparecem em tempo hábil.

Por outro lado, no infarto do miocárdio é devido a uma oclusão arterial aguda, súbita e total durante cerca de 20-40 minutos. Esse bloqueio provoca a interrupção completa do fluxo sanguíneo para a área afetada, o que causa necrose do tecido muscular do miocárdio. Dependendo da área lesada, o funcionamento do coração pode ficar mais ou menos comprometido.

2. Existem 5 tipos de infartos do miocárdio e 2 tipos de angina de peito

Outra diferença entre angina de peito e ataque cardíaco está em sua classificação. Hoje, as 5 variantes a seguir são reconhecidas no infarto do miocárdio:

• Infarto do miocárdio tipo I: é um infarto espontâneo relacionado à isquemia causada por um evento coronariano primário. Por exemplo, a oclusão arterial pode ser trombótica e decorrente da ruptura de uma placa formada nas artérias coronárias.
• Tipo II: é decorrente da isquemia secundária, seja pelo aumento da demanda de oxigênio no coração, seja pela diminuição da sua contribuição para o fluxo sanguíneo. Algumas causas são hipotensão, hipertensão ou espasmo arterial.
• Tipo III: Esta condição é caracterizada por morte cardíaca súbita. É detectado durante a autópsia.
• Infarto do miocárdio tipo IV: pode estar relacionado a intervenção coronária percutânea (4a) ou trombose de stent (4b).
• Tipo V: é o infarto do miocárdio associado a uma intervenção cirúrgica.

Por outro lado, a angina de peito é dividida em 2 variantes que são muito mais fáceis de entender. Estes são os seguintes:

1. Angina de peito estável: é a forma típica da angina de peito e os sintomas são exacerbados quando o paciente faz algum tipo de esforço físico. O repouso e a administração de nitroglicerina sublingual fazem com que os sinais clínicos desapareçam em todos os casos. Estresse emocional, temperaturas extremas ou grandes refeições também podem promover o quadro.
2. Angina de peito instável: pode ocorrer em momentos de repouso (e dura mais de 10 minutos), ser grave e de início espontâneo ou apresentar um padrão cada vez mais grave. É muito mais perigoso do que estável e, em muitos casos, está associado ao início de um ataque cardíaco.

Existem 5 tipos de ataques cardíacos e 2 tipos de angina de peito. No entanto, deve-se notar que a angina de peito instável e o ataque cardíaco estão intimamente relacionados. As maiores diferenças entre as duas condições são evidentes se analisarmos a angina estável.

3. Os sintomas da angina podem ser mais óbvios do que os de um ataque cardíaco

Certamente esta é uma das diferenças mais importantes entre angina de peito e infarto, pois o essencial na hora de distinguir os dois quadros é saber identificar os sintomas e comunicá-los ao médico o mais rápido possível. Qualquer dor torácica súbita ou sustentada justifica uma visita ao pronto-socorro, mas é sempre bom localizar o desconforto e saber transmiti-lo antes do momento crítico.

Os sintomas da angina de peito são os seguintes, conforme indicado pela Mayo Clinic:

• Dor e desconforto no peito, que podem ser descritos como sensação de aperto, queimação e inchaço na região do peito. Como já dissemos, em sua variante estável (a mais comum), o desconforto aparece quando o coração trabalha mais. Isso dura pouco tempo.
• Irradiar dores nos braços, pescoço, ombros e costas. Isso é normal, uma vez que os nervos que recebem dor na região do peito também captam estímulos cutâneos em outras áreas mais distantes.
• Tontura e fadiga.
• Náusea.
• Sudorese.
• Falta de ar.

Os sintomas de um ataque cardíaco podem ser resumidos na seguinte lista:

• Dor no peito, que pode se manifestar como uma sensação de aperto, pressão ou compressão. Geralmente é difuso, não muda com a posição e dura mais de 20 minutos.
• Irradiar dores nos braços, pescoço, ombros e costas. É mais comum que o desconforto se espalhe para o braço esquerdo do que para o restante das extremidades e estruturas mencionadas.
• Náusea, indigestão, azia ou dor abdominal.
• Falta de ar.
• Suor frio.
• Fadiga.

Eles parecem sinais clínicos bastante semelhantes entre si, certo? Aqui, mostramos as diferenças entre angina de peito e ataque cardíaco no que diz respeito aos sinais. Você verá que, como em muitas outras frentes, a verdadeira distinção está nos detalhes.

3.1 Dor ou ausência dela

A angina de peito sempre se apresenta com dor no peito, mas o infarto não atende a essa regra em todos os casos. Uma pessoa pode sentir falta de ar, fadiga, suor e indigestão e ter um ataque cardíaco sem saber. Conforme indicado pelo portal Quirón Salud , isso é mais comum em pacientes diabéticos, mulheres e idosos.

3.2 Situação em que ocorre desconforto

A angina de peito estável ocorre justificadamente, isto é, quando o coração faz um esforço significativo. Isso é representado principalmente ao fazer exercícios físicos intensos e em repouso. Por outro lado, os sintomas de um infarto do miocárdio surgem repentinamente independentemente do contexto e não melhoram quando deitado e em repouso.

3.3 Duração da dor

Os sintomas da angina de peito estável são reduzidos com o repouso e a aplicação de nitroglicerina sublingual. Em qualquer caso, a dor lancinante no peito não dura mais do que 10-15 minutos (geralmente 3-5). A duração da dor em um ataque cardíaco é muito mais longa, pois é mantida com uma intensidade sustentada por 20 minutos ou mais.

4. Angina de peito estável é considerada menos grave do que ataque cardíaco

Para encerrar este espaço consideramos interessante trazer alguns números epidemiológicos. Em primeiro lugar, é importante notar que a angina estável crônica afeta 30.000-40.000 pessoas por 1.000.000 de pessoas nos países ocidentais. A prevalência aumenta com a idade em homens e mulheres: aos 65-84 anos, a probabilidade de apresentar é de 14-15%.

Hipertensão, hiperlipidemia, tabagismo, diabetes e obesidade são claros fatores predisponentes para angina de peito. Em qualquer caso, a taxa de mortalidade para essa condição isolada é inferior a 1,4% de todos os pacientes. Isso significa que pessoas sem histórico de ataque cardíaco e com eletrocardiograma normal em repouso geralmente não morrem de angina estável.

Os números de ataques cardíacos são muito menos favoráveis. O infarto agudo do miocárdio é a apresentação mais frequente da cardiopatia isquêmica, causando mais de 12% das mortes em todo o mundo. A taxa de mortalidade é de 15% em pacientes entre 35 e 64 anos e quase 65% em idosos entre 85 e 94 anos.

Os ataques cardíacos causam muito mais mortes do que a angina de peito estável. Isso faz todo o sentido do ponto de vista histológico, porque como já dissemos nas linhas anteriores, nos infartos sempre ocorre a morte do tecido cardíaco. Por isso, o órgão pode nunca se recuperar totalmente e o paciente acaba morrendo.

Diferenças entre angina de peito e ataque cardíaco: duas condições que requerem atenção imediata

Angina de peito estável e infarto do miocárdio são condições muito fáceis de distinguir. Aqui mostramos 6 diferenças típicas entre as duas patologias (3 sintomáticas e 3 fora da signologia), mas se quisermos que você mantenha uma ideia central é a seguinte: a angina geralmente aparece após o exercício, enquanto o ataque cardíaco é repentino e com dor que dura mais.

Em qualquer caso, é importante notar que a angina de peito instável e o ataque cardíaco estão intimamente relacionados. Todas as dores no peito justificam uma visita ao médico, mas você deve ir ao pronto-socorro sempre que não melhorar com o repouso e durar mais de 3-5 minutos. Em questões cardiovasculares, a prevenção é sempre melhor do que remediar.