Minoxidil: action et effets secondaires

Découvrez le médicament qui a été inventé pour traiter l'hypertension artérielle et qui s'est avéré utile dans le traitement de l'alopécie.

Le Minoxidil est né comme médicament vasodilatateur utile dans le traitement de l’hypertension artérielle sévère et résistant aux autres traitements.

Alors qu’il était utilisé à cette fin, une hypertrichose (augmentation de la pilosité corporelle) s’est produite chez certains patients et depuis lors, il a été formulé dans des préparations topiques pour l’alopécie.

Ainsi, le Minoxidil par voie orale et commercialisé sous le nom de Loniten®, est indiqué dans le traitement de l’hypertension artérielle sévère ou associée à des atteintes d’organes périphériques ne répondant pas au traitement habituel par un diurétique associé à un antihypertenseur.

Mécanisme d’action du Minoxidil

Le mécanisme d’action par lequel ce médicament stimule la croissance des cheveux n’est pas exactement connu. La possibilité d’une altération du métabolisme des androgènes dans le cuir chevelu a été évoquée. Il a également été suggéré qu’en raison de l’effet vasodilatateur de ce médicament, la microcirculation autour du follicule pileux peut être augmentée.

Dans des études in vitro et in vivo, il a été montré que le Minoxidil stimule la croissance des kératinocytes. Cependant il n’augmente pas le nombre de follicules pileux mais convertit partiellement les poils miniaturisés et intermédiaires en poils terminaux, ralentissant ainsi la progression de l’alopécie androgénique.

Cet effet a une intensité variable d’un patient à l’autre et est généralement atteint après 4 mois de traitement.

Quelles sont les indications du Minoxidil

Par voie topique, le Minoxidil est indiqué pour le traitement de l’alopécie androgénique d’intensité modérée chez les hommes et les femmes.

Posologie

Les présentations les plus utilisées sont le Minoxidil 2% et 5% en solution cutanée. 1 ml de solution est administré toutes les 12 heures sur le cuir chevelu.

La dose quotidienne maximale est de 2 ml quelle que soit la zone à traiter et doit être appliquée 7 jours sur 7 pendant au moins 6 mois. L’utilisation d’une dose supérieure à la dose recommandée n’améliore pas le résultat du traitement.

Une augmentation de la croissance des cheveux commencera à être observée après 4 mois. Il existe des preuves cliniques d’une accélération de la chute des cheveux et d’une diminution de la densité capillaire lorsque le traitement est suspendu. Ce qui peut revenir aux niveaux d’avant traitement après 3 à 4 mois d’interruption.

Procédé d’application

Le minoxidil doit être appliqué sur un cuir chevelu parfaitement sec, en partant du centre de la zone à traiter. Puis en étalant le produit en massant du bout des doigts, sur toute la zone souhaitée.

Après son application, il est fortement recommandé de se laver les mains abondamment à l’eau. Car il existe un risque de stimuler la pousse des poils dans toutes les parties du corps qui entrent en contact.

Précautions

• Il ne doit pas être utilisé en présence de plaies ou de dermatoses du cuir chevelu car cela pourrait provoquer une augmentation de l’absorption et donc des effets systémiques du médicament.
• Il est conseillé de prendre des mesures de la tension artérielle, en particulier le premier mois de traitement. Car il existe une possibilité d’absorption locale légère par le cuir chevelu.
• Le minoxidil peut provoquer une irritation et une sécheresse de la peau car il est généralement formulé avec de l’éthanol et du propylène glycol comme excipients.
• Le traitement par Minoxidil n’est pas indiqué en cas de chute de cheveux soudaine, irrégulière ou associée à d’autres maladies.
• Une augmentation de la chute des cheveux peut survenir au cours de la phase initiale, 2 à 6 semaines, en raison du passage de la phase télogène à la phase de croissance anagène provoquée par le médicament (perte de cheveux anciens qui est remplacé par de nouveaux cheveux).

Effets indésirables du Minoxidil

Les effets indésirables les plus fréquents sont des altérations dermatologiques légères dans la zone d’application telles que desquamation, érythème, dermatite, démangeaisons et sécheresse. Beaucoup moins fréquemment, et dérivées de l’absorption du médicament, des réactions peuvent être observées au niveau :

• Cardiovasculaire : tachycardie, palpitations et hypotension.
• Neurologiques : maux de tête, vertiges et paresthésies.
• Respiratoire : dyspnée, sinusite et rhinite.

Interactions

• Trétinoïne : peut augmenter l’absorption percutanée du minoxidil en raison de l’augmentation de la perméabilité de la couche cornée.
• Dipropionate de bétaméthasone : peut augmenter les concentrations de minoxidil dans les tissus locaux et diminuer l’absorption systémique.
• Antihypertenseurs : il est possible que le minoxidil augmente les risques d’hypotension orthostatique chez les patients traités par des vasodilatateurs périphériques et des antihypertenseurs.
• Il ne doit pas être administré dans la même zone avec d’autres préparations topiques telles que les corticostéroïdes, les rétinoïdes ou les pommades occlusives qui augmentent le risque d’absorption.