Por que o cabelo cai? Principais causas

Se o cabelo cair, temos de pensar além dos hormônios e das infecções. As causas são muito variadas e o tratamento escolhido depende disso.

Escrito e verificado por el médico Diego Pereira.

Última atualização: 26 maio, 2023

É claro que se falarmos sobre por que o cabelo cai (alopecia), estamos diante de um dos problemas estéticos mais importantes do mundo. Até recentemente, as medidas terapêuticas eram muito limitadas, embora agora sejam possíveis mais opções para tratar esse problema.

Claro, isso depende da causa da alopecia, para a qual você precisará de um dermatologista se sofrer dela. Para fins de orientação, preparamos o seguinte artigo para esclarecer algumas dúvidas.

Por que o cabelo cai?

A resposta a esta questão é multifatorial, dependendo da idade e características particulares de cada paciente. Em termos gerais, a causa não patológica mais frequente da alopecia envolve fatores hormonais, como ocorre na alopecia androgênica. Esta é responsável pela queda de cabelo na maioria dos homens e ocorre a qualquer momento após a puberdade.

Para fins práticos, dividimos as causas da alopecia em duas: cicatricial e não cicatricial. A primeira inclui danos irreversíveis ao folículo piloso e na segunda o dano é mais localizado, portanto pode ser reversível.

Como são os folículos pilosos?

Em um nível microscópico, o folículo piloso é a estrutura responsável pela criação e crescimento do cabelo. Caracterizam-se por conter em seu interior células-tronco, capazes de gerar novos tecidos, razão pela qual o cabelo cresce após ser cortado.

Além disso, existem glândulas sebáceas associadas que são responsáveis pela produção de sebo. Esta substância destina-se a lubrificar cada cabelo e prevenir danos causados por agentes externos.

Se este folículo não existir, independentemente da causa, não pode haver crescimento de pêlos. É por isso que a aplicação de medicamentos tópicos (como o minoxidil ) só são eficazes se a estrutura for preservada.

Alopecia não cicatricial

Aqui o cabelo cai por causas internas ou externas ao organismo e que não causam danos permanentes ao folículo piloso. As mais conhecidas são a alopecia androgênica, a causada pela aplicação de produtos químicos, a alopecia areata e a radiação ionizante.

Alopecia androgênica

É a mais frequente deste grupo. O termo androgênico refere-se ao efeito dos hormônios masculinos, como a testosterona. Praticamente todos os homens sofrerão desta condição, com consequentes problemas emocionais em alguns casos.

Geralmente, a queda de cabelo começa nas porções frontais e se espalha simetricamente em direção à região occipital, quase sempre deixando rastros de cabelo em direção às porções laterais da cabeça.

Apesar de afetar grande parte da população, os medicamentos que podem interromper sua evolução são limitados. Estes incluem minoxidil, finasterida e alguns antioxidantes tomados por via oral. Além disso, existe o tratamento cirúrgico que está ganhando popularidade.

Essa condição também costuma afetar as mulheres, principalmente após a menopausa, quando os níveis de andrógenos aumentam, causando sintomas semelhantes aos dos homens, mas com distribuição diferente.

Devido à aplicação de produtos químicos

É lógico pensar que o cabelo humano não está preparado para resistir a produtos químicos. Os corantes podem causar enfraquecimento do cabelo e do folículo piloso.

Isso produz mudanças constantes, tanto na lubrificação natural quanto na queratina ao redor do folículo. As consequências mais diretas são o declínio progressivo do crescimento e as rupturas frequentes.

Alopecia areata

Essa também é uma das formas mais comuns e pode afetar tanto homens quanto mulheres. Sua marca registrada é a perda de cabelo desigual regular e bem definida.

Pode ocorrer de forma isolada ou em manchas, além de adotar diferentes estilos dependendo do local. Não há fenômeno inflamatório subjacente, mas o cabelo simplesmente cai com esforços muito leves. Embora sua causa não seja conhecida, está relacionada a processos autoimunes.

Doenças como o vitiligo ou alguns tipos de tiroidite estão frequentemente associadas a esta patologia. Na verdade, é uma bandeira vermelha para os dermatologistas procurarem possíveis distúrbios associados.

Radiação ionizante

Existem procedimentos neurocirúrgicos endovasculares que requerem o uso de radiação para obter imagens dos vasos sanguíneos intracranianos. Isso permite ao médico curar doenças, como malformações arteriovenosas.

Uma pequena porcentagem de pacientes, independentemente da idade, pode desenvolver um quadro de alopecia transitória. Eles geralmente se recuperam por conta própria após algumas semanas.

Alopecia cicatricial

Ao contrário do grupo anterior, este tipo de alopecia caracteriza-se por danos irreversíveis ao folículo piloso. Neste caso, a pele fica brilhante, lisa e com um pouco de vermelhidão. Descreveremos lesões e queimaduras, dermatoses bacterianas, infecções fúngicas, tumores e lúpus eritematoso discóide crônico.

Traumas e queimaduras

Eles são causas comuns e tendem a deixar tecido cicatricial ao redor da lesão. É altamente improvável que o cabelo volte a crescer após um evento traumático, sendo o tratamento cirúrgico uma alternativa.

É interessante esclarecer que procedimentos locais como criocirurgia, radioterapia e implantes também são considerados microtraumas. Estes podem levar ao aparecimento de dermatose pustulosa erosiva, um distúrbio que pode levar a manchas de alopecia.

Nessa condição, as pústulas (lesões com pus) são produzidas sem a presença de microrganismos causadores. Quando eles se unem, podem causar a destruição do folículo piloso.

Dermatoses bacterianas

Muitas infecções bacterianas dão origem a extensos processos inflamatórios. Staphylococcus aureus é o microrganismo mais envolvido e dá origem a uma condição conhecida como foliculite.

Este termo refere-se à infecção localizada de um folículo piloso, cuja inflamação associada afeta sua função. Quando a lesão se espalha, pode se formar uma condição chamada furunculose, que deixa sequelas. Alguns fatores de risco para esta doença incluem estresse constante, imunossupressão e algumas formas de acne.

Micoses

Este termo refere-se a uma infecção fúngica. Quando afeta a pele e o tecido subcutâneo, é chamada de “superficial”. Existem muitos tipos, mas o mais associado à queda de cabelo é a tinea capitis .

É classificada dentro do grupo das dermatofitoses (doenças causadas por fungos que afetam a queratina) e se caracteriza por coceira e descamação da pele. Embora existam variedades inflamatórias muito mais graves, também existe uma doença conhecida como kerion de Celsus. Produz pus em grande área da cabeça com crostas que, ao serem retiradas, deixam alopecia quase permanente.

Tumores

Cistos e neurofibromas são alguns dos tumores benignos que podem deixar pequenas manchas de alopecia permanente. Outros, considerados malignos (como o epitelioma basocelular) também produzem esse sintoma, embora em menor intensidade.

Finalmente, lesões metastáticas podem induzir reações inflamatórias na pele e causar alopecia. Isso significa que um tumor maligno existe em outras partes do corpo e se espalhou para o couro cabeludo.

Lúpus eritematoso discóide crônico

O lúpus é uma doença autoimune que afeta um grande número de órgãos. Essa variedade da doença afeta os cabelos, formando manchas com bordas irregulares e pele avermelhada.

As lesões aparecem em mulheres jovens, as mais propensas a desenvolver a doença. O quadro costuma ser muito característico, por isso é um sinal que alerta os dermatologistas e os obriga a descartar sua presença. Pode deixar áreas permanentemente sem pêlos, embora outras respondam a medicamentos tópicos.

Existe tratamento quando o cabelo cai?

O tratamento da alopecia depende muito da causa. Algumas das abordagens são as seguintes:

• Via oral: antioxidantes, vitaminas e finasterida.
• Via tópica: minoxidil e esteroides.
• Cirúrgico: transplante de couro cabeludo.

A última opção ganhou muita fama nos últimos anos devido aos excelentes resultados a médio prazo. Por exemplo, permite que o cabelo cresça em áreas não sensíveis a drogas, como ocorre na alopecia androgênica. Suas desvantagens incluem alto custo e longa duração, apesar de ser um tratamento ambulatorial.