Colectomia: tudo que você precisa saber
A cirurgia colorretal abrange um dos grupos de intervenções do trato gastrointestinal mais frequentemente realizados. A colectomia varia de acordo com o segmento intestinal afetado, portanto, pode incluir sigmoidectomia, hemicolectomia, proctocolectomia e ressecção total. Aqui, contamos tudo o que você precisa saber sobre este procedimento.
A colectomia é a abordagem e remoção de um segmento do intestino grosso ou de todo ele. Estudos afirmam que as causas mais comuns que justificam essa cirurgia incluem câncer colorretal, doença diverticular e colite ulcerosa. Além disso, a intervenção pode ser realizada por método aberto ou laparoscópico e está associada a um bom prognóstico em curto prazo.
Por que a colectomia é realizada?
Este procedimento cirúrgico é usado como parte do tratamento de problemas intestinais que não são resolvidos com terapias médicas ou farmacológicas. Além disso, é útil no tratamento de complicações com risco de vida e emergências do trato gastrointestinal. Entre as patologias do intestino grosso que podem ser tratadas por colectomia estão as seguintes:
- Doença de Crohn.
- Colite ulcerativa e isquêmica.
- Volvo intestinal.
- Obstrução intestinal.
- Diverticulite
- Câncer colorretal.
- Pólipos do cólon e reto.
Da mesma forma, colectomia é uma opção de tratamento precoce para pessoas com polipose adenomatosa familiar e síndrome de Lynch. Ela é feita devido ao alto risco de câncer de cólon e reto em pacientes com esse tipo de alterações genéticas hereditárias.
Riscos
Na maioria dos casos, a colectomia é um procedimento invasivo relativamente seguro, cujos riscos dependem da condição geral do paciente e do tipo de colectomia a ser realizada. As principais complicações associadas a esta intervenção cirúrgica são as seguintes:
- Sangramento intra-abdominal.
- Lesões e danos aos órgãos adjacentes.
- Bloqueio intestinal devido a fibrose e tecido cicatricial.
- Infecção.
- Trombose.
- Embolia pulmonar.
- Deiscência de sutura.
Por outro lado, as pessoas podem ter dificuldade respiratória ou dispneia, que aparece como uma reação adversa aos medicamentos usados durante a anestesia operatória. Desta forma, as pessoas serão mantidas sob observação médica por um tempo prudente após a intervenção, a fim de prevenir e tratar a tempo quaisquer sintomas estranhos ou complicações agudas.
Antes do procedimento
O preparo prévio à cirurgia colorretal é um dos maiores determinantes do sucesso da intervenção. Nesse sentido, as pessoas devem consultar o médico em caso de dúvidas ou preocupações relacionadas ao procedimento. Em geral, os seguintes aspectos devem ser levados em consideração nos dias anteriores à realização da colectomia:
- Planeje a estadia após a cirurgia: as pessoas passarão alguns dias em recuperação hospitalar antes de terem alta. Por isso, o paciente deve cuidar de quem irá acompanhá-lo durante sua internação pós-operatória. Além disso, eles devem planejar quais itens pessoais e roupas gostariam de levar no hospital.
- Abandono do consumo de alguns medicamentos: o médico geralmente solicita o abandono de alguns medicamentos nos dias anteriores à intervenção, a fim de reduzir o risco de complicações pós-operatórias. Aspirina, ibuprofeno e naproxeno geralmente devem ser evitados por 1 a 2 semanas antes da cirurgia.
- Siga a dieta recomendada pelo especialista: as pessoas que vão se submeter à colectomia devem evitar alimentos sólidos ou semissólidos pelo menos 4 a 8 horas antes da intervenção. Por outro lado, o especialista pode solicitar a ingestão de caldos e bebidas leves até 2 horas antes do procedimento.
- Consumir medicamentos prescritos: Os antibióticos são frequentemente prescritos para reduzir parte da microbiota do intestino grosso, reduzindo o risco de infecções.
- Limpe o trato digestivo: seu médico pode solicitar soluções laxantes para esvaziar o intestino. Da mesma forma, pode recomendar a realização de enemas que facilitem a limpeza do cólon e reto.
O que esperar durante uma colectomia
Os profissionais de saúde ficarão encarregados de orientar as pessoas nas várias etapas do preparo pré-operatório. Normalmente, o paciente terá uma linha intravenosa patente para a administração de fluidos e medicamentos. Em seguida, ele será levado à sala de cirurgia, onde receberá anestesia para promover sonolência e analgesia durante a operação.
Desta forma, a equipe cirúrgica iniciará o preparo do campo cirúrgico e a abordagem abdominal. A colectomia pode ser feita das seguintes maneiras:
- Colectomia aberta: consiste em fazer uma incisão extensa no abdômen para dar acesso às vísceras do trato gastrointestinal. O cirurgião irá separar e liberar o cólon do tecido circundante e, em seguida, extrair o segmento de interesse.
- Colectomia laparoscópica: A equipe faz várias pequenas incisões no abdômen através das quais uma câmera é inserida que permite que o interior da cavidade abdominal seja visualizado em tempo real. Além disso, algumas ferramentas cirúrgicas especiais são introduzidas para liberar e remover o cólon.
Algumas pesquisas afirmam que a cirurgia laparoscópica reduz a dor, o trauma cirúrgico e o tempo de recuperação em comparação com a abordagem convencional. No entanto, nem todas as pessoas são candidatas à colectomia laparoscópica devido ao seu estado geral e à gravidade da doença. As formas de ressecção do intestino grosso incluem o seguinte:
- Colectomia total: todo o intestino grosso é removido.
- Hemicolectomia direita ou esquerda: remoção do cólon ascendente ou descendente.
- Sigmoidectomia: é a ressecção da última porção do intestino grosso.
- Proctocolectomia: o cólon e o reto são removidos total ou parcialmente.
Uma vez feito o procedimento, o cirurgião irá “remontar” o sistema digestivo para que o corpo possa evacuar os resíduos. A equipe pode anexar as porções restantes do cólon ao intestino delgado ou diretamente ao reto. Em alguns casos, é necessário criar uma abertura no abdômen para que as fezes possam desmaiar.
Após o procedimento
O paciente será transferido para a sala de recuperação pós-anestésica, onde a frequência cardíaca, a frequência respiratória, a saturação de oxigênio, a pressão arterial e a excreção urinária serão mantidas sob estrito acompanhamento médico. Da mesma forma, o paciente deve permanecer no hospital por 2 a 5 dias após uma colectomia laparoscópica, ou mais no caso de cirurgia aberta.
A recuperação da função intestinal completa pode demorar entre 2 dias e 1 semana. Em geral, o paciente pode ingerir líquidos orais claros a partir do segundo dia, acrescentando gradativamente líquidos espessos e alimentos macios. Além disso, seu médico frequentemente recomenda uma dieta pobre em fibras para diminuir o número e a frequência dos movimentos intestinais.
Os profissionais de saúde serão responsáveis por explicar os cuidados corretos com o estoma (orifício na parede abdominal por onde saem as fezes) caso a intervenção implique uma colostomia.
Neste último caso, o paciente deve ter cuidado especial em como e quando trocar a bolsa que vai coletar as fezes fora da cavidade abdominal. Por outro lado, pode levar algumas semanas para a pessoa se recuperar totalmente da intervenção.
Prognóstico e estilo de vida após colectomia
A maioria das pessoas com colectomia pode retornar às atividades normais após 1 a 2 semanas. Essas atividades incluem tomar banho, dirigir, subir ou descer escadas e ter relações sexuais. Da mesma forma, eles podem retornar ao trabalho 2 semanas após a intervenção laparoscópica e cerca de 3 semanas após a cirurgia aberta.
O número de evacuações diárias aumentará e a consistência das fezes diminuirá durante as primeiras semanas de recuperação, até que você retorne à alimentação sólida. Além disso, os especialistas recomendam consumir entre 8 e 10 copos de água por dia, bem como não levantar objetos com mais de 10 libras por 4 ou 6 semanas após a cirurgia.
Em geral, a ferida cirúrgica cicatriza gradualmente em 5 a 6 semanas, tornando-se mais macia e menos intensa nos meses seguintes. Por outro lado, o médico é o único habilitado a prescrever analgésicos e narcóticos em caso de dor aguda pós-operatória. Eles podem variar de acordo com as características de cada paciente.
Uma intervenção com resultados satisfatórios
A colectomia é um procedimento factível e seguro para a abordagem cirúrgica de patologias inflamatórias e outras como as ulcerativas, irritativas e neoplásicas que afetam a indenização do intestino grosso. Pode ser realizada por cirurgia aberta ou laparoscópica de acordo com o estado geral do paciente.
O médico especialista se encarregará de explicar todos os detalhes do procedimento, bem como seus riscos e benefícios. Além disso, o paciente deve considerar que a colectomia corrigirá satisfatoriamente sua condição e envolverá várias mudanças no estilo de vida.
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