O que são dentes natais e neonatais?

Os dentes que aparecem desde o nascimento ou nas primeiras semanas de vida do bebê causam preocupação nos pais. Eles são perigosos? O que fazer com eles?

Escrito e verificado por la odontóloga Vanesa Evangelina Buffa.

Última atualização: 07 julho, 2023

Os dentes natais e neonatais são uma preocupação entre os pais. Quando descobrem que seus filhos já nasceram com dentes ou que aparecem nos primeiros 30 dias de vida, costumam fazer uma consulta odontológica ou pediátrica para tirar suas dúvidas.

Embora a maioria das crianças veja seus primeiros dentes surgirem aos 6 meses, existem alguns bebês que saem do útero da mãe com um ou mais dentes. Não é uma situação frequente, mas as estatísticas especificam que ocorre em 1 em 3000 nascimentos.

No entanto, algumas séries de estudos epidemiológicos têm revelado incidências maiores, chegando a 1 caso a cada 521 partos. Dentre estes, a grande maioria são natais, enquanto uma minoria corresponde a dentes neonatais. Agora analisamos suas diferenças.

O que são dentes natais?

Os dentes natais são aqueles que estão presentes desde o momento do nascimento. Ou seja, a criança nasce com elementos dentários que já estão na boca durante o parto.

Bebês com essa característica geralmente desenvolvem primeiro os incisivos centrais inferiores. E não é incomum que isso aconteça em pares: eles nascem com os dois elementos. Mais de dois é muito raro.

Esses dentes natais tendem a fazer parte da dentição temporária da criança que, em condições normais, surgiria por volta dos 6 meses de vida. Portanto, muito poucos elementos natais são supranumerários ou seriam classificados como “um dente extra”.

Mesmo como parte da dentição temporária, eles nem sempre mantêm sua forma ou estrutura normal. Eles tendem a ser menores e com formato de cone. Além disso, como o esmalte e a dentina são mais finos, eles aparecem amarelados.

O que são dentes neonatais?

O conceito de “dentes neonatais” vem de uma comunicação científica do ano de 1950, dos autores Massler e Savara. Esses especialistas lançaram as bases para a classificação desse fenômeno até hoje.

Segundo sua proposta, devemos falar de elementos neonatais quando não estão presentes ao nascimento, mas se desenvolvem durante os primeiros 30 dias de vida. Ou seja, no período que a pediatria define como neonatal.

Em tese, esse surgimento precoce se deve ao fato de o germe dentário, unidade que armazena a estrutura, estar mais próximo da superfície da gengiva. Portanto, à medida que cresce, sai da cavidade oral mais cedo do que o esperado, pela simples razão de encontrar menos deslocamento à frente.

Antes da clareza dos conceitos trazidos por Massler e Savara, os dentes natais e neonatais recebiam nomes diferentes:

• Congênitos.
• Fetais.
• Etc.

Desde 1950, os casos podem ser divididos em natais e neonatais. Os autores também analisam o desenvolvimento do elemento dentário presente na boca e o classificam em maduro ou imaturo.

Como eles podem ser?

Estudos com séries de casos em diferentes países revelaram que na maioria das vezes, como bem prevemos, nos deparamos com dentes normais. Só que eles irromperam na cavidade oral antes do tempo.

No entanto, isso não exclui a possibilidade de que a situação tenha características diferentes dependendo do paciente. Nesse sentido, são contextos de apresentação clínica que um profissional deve considerar ao cuidar de um bebê com dentes natais ou neonatais:

• O dente é supranumerário. É uma peça dentária extra que não faz parte da contagem normal dos arcos mandibulares. Não é usual, mas deve ser estabelecido se assim for para proceder à sua extração.
• O dente se move. Embora o normal seja que a peça esteja fixa e bem presa no lugar, algumas podem ter mobilidade. Isso indicaria que o elemento está solto e que existe o risco de se desprender e viajar para trás, para o trato digestivo ou respiratório.
• O dente não tem raízes. A formação hipoplásica de esmalte e dentina pode ser acompanhada por uma raiz pequena ou ausente. Isso também condiciona a mobilidade, como esclarecemos no ponto anterior.

Quais são as suas causas?

A etiologia dos dentes natais e neonatais ainda não está clara. Supõe-se mesmo que existam vários fatores que podem contribuir para o seu aparecimento. E nem sempre precisam aparecer exatamente esses em cada paciente.

Um estudo científico de Samuel et al., do ano de 2018, analisou as possíveis causas por trás de uma série de casos. Seguindo seus resultados, verificamos que o resultado final é uma alteração na cronobiologia da erupção. Isso está associado à presença mais superficial do germe dentário.

Por sua vez, os autores verificaram que as seguintes situações foram relatadas na literatura médica como fatores de risco:

• Infecção da mãe ou do feto: a presença de febre, devido à doença, aceleraria a erupção.
• Desnutrição com hipovitaminose: uma deficiência de vitaminas na dieta materna afetaria o desenvolvimento do bebê.
• Estimulação hormonal: o consumo de certos medicamentos durante a gravidez ou a presença de patologias ligadas ao sistema endócrino, como o hipotireoidismo, alterariam a taxa de erupção dentária.
• Hereditariedade: Não é improvável que o histórico familiar de dentes natais e neonatais possa ser rastreada em bebês nascidos com eles.

Esses elementos dentários antecipados parecem ser mais frequentes quando a gestante passou por alguma situação complicada durante a gravidez. Assim, Samuel e colaboradores também descobriram que a gravidez de gêmeos, a presença de diabetes e eclâmpsia aumentavam a possibilidade de o bebê nascer com eles.

Manejo e abordagem de dentes natais e neonatais

A baixa frequência de dentes natais e neonatais não significa que devam ser subestimados. De acordo com as últimas recomendações de tratamento a esse respeito, as possíveis complicações e seus cenários devem ser avaliados primeiro para determinar a realização ou não de uma extração.

Em geral, as crianças não precisam de mais do que um controle após o diagnóstico preciso do especialista. Poucos pacientes precisarão de cirurgia.

Complicações que requerem extração

Seguem as situações que, avaliadas pela equipe profissional, podem levar à extração dentária no bebê:

•  Lesão de Riga-Fede: é uma lesão na língua ou nas gengivas, devido a um dente natal ou neonatal que fere os tecidos moles da boca por estar prematuramente em seu lugar ou por estar mal localizado.
• Dente solto: se o elemento não estiver fixo, pode causar aspiração no neonato. Principalmente quando o dente não tem uma boa raiz.
• Distúrbios alimentares: o dente prematuro pode interferir na amamentação. Não só ferindo o mamilo da mãe, mas causando desconforto na criança, que poderia rejeitar o seio. Assim, seria preferível privilegiar a alimentação ou buscar alternativas para manter uma nutrição correta.

E se o dente não for extraído?

No British Dental Journal, sugere-se que os dentistas gerais sejam os primeiros a diagnosticar os dentes natais e neonatais. Então, se suspeitarem de complicações, encaminharão a uma equipe especializada do sistema de saúde para avaliar a extração.

Mas a verdade é que a maioria exigirá apenas monitoramento de longo prazo. Com consultas periódicas, o profissional irá rever o estado do elemento, bem como a língua e as gengivas. Além disso, orientará sobre a higiene preferencial para que os pais e cuidadores a realizem, evitando cáries.

O polimento das bordas dentárias é uma opção de abordagem menos invasiva do que a extração. O dentista reduz as superfícies de corte do dente natal ou neonatal para que não causem traumas aos tecidos moles.

Caso o dente seja móvel, uma férula é outra abordagem menos invasiva. Se essas opções falhassem, a extração seria recomendada.